Лечение грибка c krusei. Грибок Кандида — что это и как лечить
Наименование:
Этиология.
Возбудители - дрожжеподобные грибки рода Candida. 90% поражений вызывает Candida albicans (к ней отнесентакже Candida stellatoidea). Прочие возбудители - Candida tropicalis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida kefyr (ранее Candida pseudotropicalis), Candida guillermondii, Candida (Torulopsis) glabrata и очень не часто - Candida rugosa, Candida utilis, Candida lipolytica, Candida zeylanoides.Факторы риска
Эпидемиология.
Кандиды широко распространены в природе, преимущественно на растительных субстратах, различных бытовых предметах, особо на детских игрушках. Candida albicans в норме присутствует в ротовой полости, ЖКТ, влагалище и, иногда на коже. Кандидоз регистрируют только у человека. Заболеваемость значительно увеличилась с началом применения антибиотиков и прогрессирует в настоящее время. Кандиды - одни из наиболее распространённых возбудителей оппортунистических микозов. Любые иммунодефицит-ные состояния и нарушение нормального микробного ценоза приводят к началу заболевания. Возможность передачи возбудителя при бытовых контактах не определена, однако инфицирование малышей происходит при прохождении через родовые пути или при питании грудью. Урогенитальный кандидоз передаётся половым путём. Патогенез. При диссеминированных поражениях отмечают формирование очагов некроза и нейтрофильной воспалительной инфильтрации. Развитию каидидоза способствуют повреждения кожных покровов, повышенное потоотделение, мацерации. Сухая неповреждённая кожа резистентна к Candida albicans. Чрезмерному росту Candida albicans способствуют нарушения микробного ценоза организма, вызванные неадекватным применением антибиотиков широкого спектра действия или изменениями микроокружения. Развитию кандидоза способствуют обменные и гормональные нарушения (к примеру, сахарный диабет, беременность, а также приём пероральных контрацептивов). Иммунодефицитные состояния и приём иммунодепрессантов (к примеру, глюкокортикоидов) способны вызывать молниеносные формы и хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек. Генетические аспекты. Кандидоз - спутник многочисленных наследуемых иммунодефицитов.Примеры:
Молочница: можно ли избавиться самостоятельно?
Клиническая картина
Методы исследования
Дифференциальный диагноз
Лечение:
Режим
Альтернативные продукты
Противопоказания
Лекарственное взаимодействие
Осложнения
Синонимы
За последнее двадцатилетие количество грибковых инфекций резко возросло. Это обусловлено значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом. Основной возбудитель кандидоза – Кандида альбиканс, глабрата и тропикалис. Чуть реже встречается Кандида крузеи, Candida parapsilosis. По статистике, Кандида крузеи встречается в 1-3% от всех картин, в большинстве случаев в хронической форме, что связано с неправильной первичной диагностикой.
Виды грибков Кандида: отличительные характеристики
Candida spp. – обширная группа условно-патогенных микроорганизмов, которые обнаруживаются на слизистой оболочке у более 50% здоровых людей. Поэтому в медицинской практике различают патологическое состояние – кандидоз, а также колонизацию слизистых оболочек.
В первом случае говорят о патологии, которая требует применения противогрибковых препаратов для снижения активности и количества грибковых микроорганизмов. Второй вариант – относительная норма, не требующая медицинского вмешательства на фоне отсутствия характерных признаков поражения грибками.
Стоит знать: существует около 180 подвидов грибков Кандида. Только 6 из них приводят к развитию патологического процесса. В 1% диагностируется активность Candida krusei.
Особенности Кандиды крузеи
Грибок подвида крузеи предстает крошечным микроорганизмом, вызывающим молочницу половых органов, ротовой полости и аллергические реакции. У детей чаще всего диагностируется стоматит, который поражает ротовую полость. У взрослых в большинстве случаев встречается урогенитальная форма.
Если неправильно поставить диагноз и начать терапию стандартными противогрибковыми средствами, то вероятность преобразования молочницы в хроническую форму составляет свыше 95%.
Особенности Кандида тропикалис
Кандида тропикалис встречается примерно в 10-15% от всех клинических картин. Клинические проявления схожи с заражением Кандида альбиканс. Находится в желудочно-кишечном тракте любого здорового человека, служит пищей для полезных бактерий.
При наличии провоцирующих факторов увеличивается активность патогена, вследствие чего развивается заболевание. К факторам для Сandida tropicalis относят:
- Опухолевые новообразования;
- Инфекционные процессы;
- Неправильное питание;
- Частые стрессы;
- Применение гормональных лекарств.
К сведению, Кандида тропикалис отличается меньшей агрессивностью в сравнении с Кандида альбиканс.
Другие виды и их отличительные характеристики
Кандида Parapsiosis чаще встречается на территории Европы. Приходится примерно на 10% пациентов с грибковыми инфекциями. Кандида Lusitaniae является очень редким подвидом, принимает «участие» в заражении крови и при пиелонефритах.
Каждый подвид имеет свои характеристики, соответственно, одни более опасны и агрессивны, способны спровоцировать многочисленные осложнения, в отличие от других. Способностью укореняться в организме отличаются виды:
- Тропикалис;
- Альбиканс;
- Кандида dubliniensis.
Некоторые подвиды могут создавать определенную пленку, которая является препятствием для их уничтожения. В частности, она защищает патогенные микроорганизмы от атаки иммунной системы. Этой способностью обладает Кандида крузеи.
Что провоцирует рост грибков в организме?
В настоящий момент выделяется обширный перечень причин, которые приводят к развитию молочницы у взрослых и детей. Среди них выделяют неправильное питание – злоупотребление рафинированными углеводами и сахарным песком, алкогольные напитки, курение.
Антибактериальная терапия часто провоцирует размножение грибков разных подгрупп. Антибиотики угнетают полноценную микрофлору кишечника, вследствие чего наблюдается рост патогенной флоры.
Сочетание неправильного питания и противозачаточных лекарств значительно увеличивает вероятность появления кандидоза. От молочницы застраховаться невозможно, однако можно убрать факторы, которые к ней приводят.
Предпосылки развития грибковой патологии:
- Применение стероидов;
- Гормональный дисбаланс;
- Дефицит питательных компонентов, витаминов и минералов;
- Истощение организма вследствие диеты либо оперативного вмешательства;
- Длительное воздействие химических веществ;
- Сахарный диабет 1 и 2 типа;
- Несоблюдение элементарных правил гигиены;
- Частая смена половых партнеров без должной защиты.
Спектр заболеваний, вызываемых Candida spp., достаточно обширен. Проявление инфекций варьируется от поверхностной молочницы кожного покрова с поражением слизистой, до системного поражения внутренних органов.
Клиническая картина кандидоза
В подавляющем большинстве клинических картин Кандида крузеи поражает слизистую ротовой полости, пищевода либо половые органы. В зависимости от места колонизации патогенных грибков складывается клиническая картина.
Вагинальный кандидоз: симптомы
Симптомы вагинальной молочницы у женщин достаточно типичны. Они могут проявляться все вместе одновременно, либо изолированно. Наиболее распространенные признаки:
- Зуд. Начиная от легкой интенсивности и заканчивая сильной выраженностью. Его наличие обусловлено состоянием иммунной системы, острой или хронической формой патологии.
- Жжение указывает на интенсивность воспалительного процесса. Часто сопровождается краснотой и отеком слизистой вульвы.
- Выделения белого цвета, похожие на творог. Характеризуются специфическим запахом.
- Боль во время полового акта, неприятные ощущения в процессе мочеиспускания.
Важно: если выделения при молочнице имеют розоватый или зеленоватый оттенок, это свидетельствует о присоединении другого инфекционного процесса.
Кандидоз в полости рта: основные клинические проявления
Как правило, молочница в ротовой полости развивается под воздействием двух и более провоцирующих факторов. Симптоматика базируется на общем состоянии и иммунном статусе пациента. В медицинской практике выделяют острую и хроническую форму.
В первом случае клиника яркая и интенсивная, во втором варианте патология характеризуется обострениями и ремиссиями.
Грибковая инфекция во рту протекает на фоне образования белого налета на внутренней поверхности щек, на языке и небе. Поначалу он легко снимается, например, ватной палочкой. Но со временем это сделать труднее. После снятия обнаруживается язвочка, иногда проявляется кровоточивость.
Вследствие постоянного раздражения в ротовой полости у пациентов наблюдается зуд и жжение во рту. Увеличивается дискомфорт во время разговора, приема пищи и т.д. В большинстве случаев у больных возрастает температура тела до субфебрильных цифр.
Молочница пищевода
Кандидоз пищевода – наиболее трудно определяемое заболевание среди всех молочниц. У 30% заболевших практически не имеется каких-либо тревожных симптомов. Многие и не догадываются, что в организме протекает патологический процесс.
У оставшихся 70% заболевших людей выявляются симптомы:
- Изжога, понижение аппетита;
- Нарушения в процессе глотания пищи;
- Болевой синдром во время приема пищи;
- Боли в области грудной клетки;
- Частые приступы тошноты, иногда рвота;
- Повышение температуры тела;
- Расстройство работы пищеварительного тракта.
Боли во время приема пищи бывают незначительные и интенсивные. В последнем случае могут стать причиной обезвоживания организма. В рвотных массах присутствуют белесые пленки, являющиеся характерным признаком кандидоза пищевода.
Если для избавления от Кандида альбиканс существует огромный ассортимент лекарственных препаратов, то лечить Кандиду крузеи не так просто. Во-первых, грибок крайне устойчив к противогрибковому воздействию, во-вторых, лечение должно быть комплексным, одновременно направленным на уничтожение патогена и излечение от причины, спровоцировавшей заболевание.
К сведению, противогрибковый препарат Флуконазол не воздействует на Кандида крузеи, его применение в этом случае бесполезно.
Лечение грибкового заболевания осуществляется препаратов Цитросепт. На сегодняшний день это одно из наиболее эффективных средств, позволяющих не только приостановить размножение, но и сократить в разы количество грибков.
Препарат имеет растительную природу, включает в состав биофлавоноиды и аскорбиновую кислоту. Выпускается в виде капель и капсул. Обладает антибактериальным, противовирусным и противогрибковым свойством.
Способ применения:
- При легкой форме молочницы принимают по 20-30 капель три раза в сутки;
- В тяжелых случаях дозировка удваивается (только по назначению лечащего врача).
При кандидозе пищевода назначают Итраконазол, Каспофунгин. Дозировка определяется индивидуально. В дополнение назначают Энтерол – средство, помогающее нормализовать микрофлору кишечника.
Грибок ногтей на руках встречается гораздо реже, чем на ногах, причём есть зависимость этого явления от пола – у женщин грибок на руках бывает чаще в три раза, чем у мужчин. Для этого есть свои причины: бытовая химия, вода, маникюр, заражение через другие контакты. Этим неприятным заболеванием в нашей стране страдает 20-25% населения. Как же избавиться от грибка и его проявлений на ногтях рук?
- Откуда «ноги растут»
- Есть ли панацея
- Когда всё запущено - лечить весь организм
- Альтернативные средства лечения микозов
- Профилактические меры
- Получите развернутый ответ в похожем материале:
Откуда «ноги растут»
Поражение ногтей на руках грибком
Основная проблема грибковых заболеваний состоит в том, что люди часто не считают их чем-то серьёзным и относятся небрежно, как к обычному косметическому дефекту, не подозревая о возможных последствиях. А они могут быть очень негативными, например, через повреждённую кожу и ногтевые пластины в организм попадают всевозможные инфекции. Так как любой вид грибка заразен, им могут заболеть члены семьи, сослуживцы, попутчики в транспорте и т.д.
Грибок на ногтях рук прежде всего вызывает негативное отношение у окружающих, ведь не эстетичность поражённых ногтевых пластин видна всем и вызывает вполне понятное опасение у людей, боящихся заражения через контакт с руками заболевшего. К поражению ногтей рук часто приводят серьёзные проблемы со здоровьем:
- нарушения эндокринной системы,
- общее ослабление организма во время климакса у мужчин и женщин,
- сосудистые болезни,
- ослабление иммунитета в результате инфекций или неправильного питания и образа жизни.
Начало проявления грибкового поражения – это, как правило, изменение цвета ногтя, появление белой или серой области с крапинами на поверхности желтоватого оттенка. В момент обнаружения грибка необходимо обратиться к врачу для того, чтобы удостовериться в его присутствии и вовремя получить необходимую терапию. В противном случае, ногти начнут зеленеть, потом станут коричневыми и далее почернеют. Кроме этого, они покроются продольными тёмными выступающими полосами и приобретут вид окончательно сгнивших отмерших тканей. Лечить грибок в этой стадии гораздо труднее, чем в начальной. Формы поражения ногтей на руках бывают: дистальная, поверхностная, проксимальная. Чаще всего онихомикоз (грибковое заболевание) встречается в дистальной форме. Запущенная форма болезни – дистрофический онихомикоз, когда ногти полностью расслаиваются, буквально, рассыпаются, а грибок переходит на кожу вокруг ногтя и попадает в кровь.
Есть ли панацея
Противогрибковый крем Клотримазол
И медики, и народные целители говорят: есть! Начнём с медицинских препаратов, проверенных временем и совсем новых. Перед началом лечения ногтей рук с начальной степенью поражения необходимо приготовить ванночку для ногтей: развести хозяйственное мыло (40-50 г) с добавлением соды (1 столовая ложка) в 3-5 л воды (ёмкость должна быть отдельной, чтобы другие члены семьи не заразились). Погрузив руки в воду, держать до тех пор, пока не размягчатся ногтевые платины, а после этого аккуратно обработать ногти щипчиками для маникюра и пилкой, придав им нормальную форму (по возможности). Маникюрные принадлежности нужно купить специально для этих целей, чтобы другие люди ими не пользовались.
Следующим шагом будет нанесение на ногти лечебных мазей или кремов с противогрибковым действием, которых в наших аптеках на сегодняшний день предлагается достаточно много. Процедура смазывания ногтей проводится не менее двух раз в сутки, поэтому режим труда и отдыха должен быть построен так, чтобы лечение проводилось вовремя и без проведения каких-то работ руками в быту или на службе. Врачи советуют применять такие средства от грибка:
- Клотримазол.
- Низорал.
- Ламизил.
- Экзодерил.
- Батрафен (лак).
- Кандид.
- Лоцерил.
- Тридерм.
- Нистатиновая мазь.
- Левориновая мазь.
- Никозан.
- Микосептин.
Одним из самых популярных средств является «Экзодерил» в виде мази и раствора, снабжённого дозатором, которые соответственно, применяются на коже и ногтевых пластинах. Очень удобным и действенным средством являются лаки с противогрибковыми препаратами в составе. Лак можно использовать не чаще одного раза в неделю либо по определённому доктором графику. Противогрибковый лак борется с 58 видами грибков и используется до полугода для полного выздоровления. Фунгицидные вещества лака проникают в самые недоступные места ногтя и под него, ликвидируя в его ложе самые жизнеспособные грибы. Лечение грибковых заболеваний может проводиться достаточно долго – от 2 месяцев до года, в зависимости от сложности и запущенности болезни, а весь комплекс лечебных процедур может затянуться на несколько лет.
Когда всё запущено - лечить весь организм
Препарат системного применения Кетоконазол
Если грибковое поражение запущено, применяются внутренние лекарства – антимикотики:
- дифлюкан;
- флюкостат;
- орунгал;
- ламизил;
- гризеофульвин;
- кетоконазол.
Перед применением внутрь необходимо обязательно проконсультироваться у врача, так как у этих препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. В некоторых случаях требуется удаление ногтевой пластины с последующим лечением. Новый ноготь может быть немного неровным, но зато – здоровым!
Важно отметить, что лекарства внутрь назначаются при определённых видах поражения: гиперкератозе ногтя, заражения более трёх ногтей, возрастных показаниях. Препараты убивают грибные споры, не позволяя им размножаться, а также размягчают роговые массы ногтя. Врачом может быть использована, так называемая, пульс – терапия, основанная на небольших количествах внутренних лекарств в короткие сроки и позволяющая определить правильность проводимого лечения. Дозировка должна быть чётко прописана и контролируема доктором.
Одним из современных популярных видов лечения грибковых заболеваний стала лазеротерапия. Это безболезненная процедура, позволяющая уничтожить споры грибов, очистить ногтевое ложе, стерилизовать его, а также облучить кровь в венах с помощью облучения лазером. Лазер – это не только хороший фунгицид, он обладает также противозудным, десенсибилизирующим действием, а также подсушивает кожный покров и ткани ногтя и избавляет их от воспаления. Лазерное облучение ногтей необходимо проводить 3-4 раза, его эффективность очень высока и видна уже после первого сеанса.
В запущенных случаях также полезна и необходима аппаратная чистка ногтевых пластин. Она позволяет ускорить процесс выздоровления вдвое и способствует быстрому очищению ногтевого ложа для полного проникновения туда лекарственных препаратов.
Есть некоторое своеобразие в лечении грибков «кандида». Лечится кандидоз долго и постоянно, поэтому нужно быть готовым к такому процессу. Применяются ванночки с борной кислотой с последующей обработкой ногтей фукорцином, йодицерином, мирамистином, хлоргексидином. Затем ногти нужно смазать ихтиоловой мазью для снятия воспаления. После противоспалительных процедур ногти нужно смазать фунгицидными мазями или лаками. Очень полезны при лечении кандидозов препараты цинка, железа, никотиновой кислоты. В рацион нужно добавлять морские и молочные продукты с высоким содержанием фтора и кальция.
Ещё один вид грибков, поражающих ногти на руках – дерматомицеты с длинными нитями мицелия, проникающие очень глубоко в живые ткани. Хорошо помогает при дермамицетозе тербинафин и его производные. Местное лечение производится путём нанесения на лекарства чистые руки в течение нескольких недель 1-2 раза в день. Препарат накапливается в ногтевой пластинке и держится полгода и более, что не даёт происходить рецидивам заболевания. Тербинафин успешно применяется для лечения пожилых людей и разрешён к использованию при лечении детей. Существует препарат тербинафина в виде спрея, что более удобно для лечения ногтей на руках.
Альтернативные средства лечения микозов
Раствор йода от грибка
Веками люди стремились избавиться от грибковых заболеваний с проявлениями на ногах, руках, ногтях. Целители предлагали для этой цели самые различные варианты препаратов. Рассмотрим некоторые из них.
- Ванночка с крепким кофе. Такой вид лечения требует не растворимого кофе, а натурального молотого. Настой кофе должен быть очень крепким. Помогает достаточно быстро, после нескольких применений.
- Мазь с уксусом, сливочным маслом и куриным яйцом. Требуется уксусная эссенция (70%) – 100 г, 200 г масла, яйцо в скорлупе. Масло и яйцо нужно положить в уксус и поставить в холодильник. Через неделю скорлупа раствориться в уксусе и мазь готова. Мазать 2 раза в день, а хранить только в холодильнике.
- Примочка с новокаином. Вата смачивается новокаином и прикладывается к больному месту на ночь. Действует после нескольких процедур.
- Полезно полоскать руки, поражённые грибковой инфекцией крепким чаем.
- Сливочное масло с чесноком в виде крема. Ингредиенты смешиваются в равных частях и накладываются на больные ногти несколько раз в сутки, меняя примочки. Постепенно грибок исчезает навсегда.
Полезны отвары лекарственных трав:
- ромашки;
- календулы;
- эхинацеи.
Они действуют, как укрепляющие иммунитет и организм в целом, препараты, без побочных эффектов.
- Хорошо показывает себя в борьбе с грибками раствор на основе каланхое (100 г), яблочного уксуса (1 ст.л), мёда (1 ст.л) и масла эвкалипта (30 г). Настаивается смесь 3 суток в тёмном прохладном месте. Применяется 1 раз в сутки до полного исцеления.
- Прекрасно показал себя в борьбе с грибковыми инфекциями чистотел. Его применяют в виде отвара, сока свежего растения, настойки.
- Хорошо действует и обычный 5% йод, выжигая споры грибов.
- Лечат грибок 20% раствором прополиса, нанося его на ватку и прижимая к больному ногтю.
- Известен и рецепт, основным компонентом которого является масло чайного дерева. Необходимо развести в половине литра воды 10 г масла и чайную ложку геля для душа. В полученном составе нужно парить ногтевые пластины, поражённые грибками, по 15 минут ежедневно перед сном.
- Отлично борется с онихомикозом чайный гриб. Его используют в виде компресса на ночь, оборачивая больные места грибом с полиэтиленом сверху.
- Ещё одно средство, доступное всем – перекись водорода, которой протирают заболевшие ногти или обмакивают, вылив перекись в посуду.
- Убийственно относится к грибкам на руках и ногтях сок молочая, а также вероника в виде отвара для ванночек.
Применение народных методов вкупе с медикаментозными средствами, как правило, даёт лучший эффект лечения, но в любом случае, необходимо советоваться с врачом, чтобы не навредить самому себе.
Профилактические меры
Содержание ног в чистоте
Главным условием профилактики было, есть и будет, соблюдение правил личной гигиены. Это обусловлено тем, что чаще всего люди заражаются грибками в местах общего пользования: банях, душевых, бассейнах, спортзалах, на пляжах. Можно заразиться от чужой обуви и даже, надев в магазине новые туфли, если их до вас примерял человек с грибковым заболеванием. Необходимо регулярно ухаживать за ногами и руками, внимательно смотреть на изменения поверхности кожи и ногтей. Нельзя носить тесную обувь, в местах общего пользования пользоваться своими закрытыми резиновыми тапочками. Руки следует мыть после проезда в общественном транспорте, посещения магазинов, банков, больниц и других мест скопления разных людей. В случае реального поражения грибком, сразу обратиться к врачу – микологу для определения вида болезни, необходимой терапии, который пропишет лекарства, позволяющие уничтожить грибок.
Простым способом понимания, есть ли поражение грибком на ногтях, давно стало опускание рук в раствор марганцовки. Нормальные здоровые ногти потемнеют, а места с грибковыми поражениями останутся такими же по цвету.
Каждый заболевший может уточнить у врача и в аптеке, сколько стоит тот или иной препарат, чтобы выбрать для себя средство по карману. Разнообразие противогрибковых препаратов позволяет это сделать, поэтому не стоит тянуть, заметив, что с ногтями творится что-то неприятное, а нужно сразу идти на приём к врачу, иначе ближайшие месяцы, а то и годы вам придётся заниматься ежедневным лечением онихомикоза.
Видео: Лечение грибка ногтей на руках перекисью водорода
Кандидоз (дрожжевой грибок): симптомы, как и чем лечить
С рождением человека микроскопические организмы приступают к его заселению. При продвижении плода по родовым путям они оказываются у него на коже и ее производных, проникают в рот, заражают дыхательные пути, кишечник, слизистые. Так формируется микрофлора этих органов, где обитают как дружественные для хозяина микробы, так и патогенные. Тонкий баланс между двумя группами микроорганизмов сильно влияет на здоровье человека.
Биологическая характеристика возбудителя
Дрожжевые грибки относятся к условно патогенным микробам, то есть, будучи обычными «мирными» обитателями кишечника и влагалища, при определенных условиях они выходят из-под контроля доминирующих полезных видов, начинают интенсивно размножаться и доставлять человеку массу неприятностей.
К условиям, способствующим этому, относятся:
- ослабленный иммунитет;
- авитаминозы вследствие приема оральных контрацептивов, антибиотиков и стероидов;
- гастриты;
- сахарный диабет.
«На руку» грибкам работает и крахмалсодержащая диета. Потребляя глюкозу из крови, они приводит к падению ее уровня, появлению чувства голода и, в конце концов, к ожирению. Дрожжевые колонии разрастаются в присутствии токсинов (ртуть, фтор, хлор), содержащихся в некоторых видах косметических и лекарственных средств, воде и продуктах питания.
Симптомы кандидоза
Грибки из рода Candida, насчитывающего порядка 150 видов, провоцируют болезнь соответственно под названием «кандидоз». В 95% случаев виновницей заболевания является дрожжевой грибок Candida albicans. В патогенном состоянии он повреждает кишечную стенку, в результате чего в крови оказываются не только выделенные кандидами токсины, но и некоторые пищевые компоненты. Это сопровождается рядом физических симптомов, среди которых:
- тяга к сладкому и спиртному;
- непереносимость некоторых продуктов питания;
- цистит;
- синусит;
- болезненность в суставах.
Человека могут беспокоить также симптомы психического характера, а именно:
- раздражительность;
- чувство беспричинной тревожности;
- депрессивные состояния.
Активность возбудителей грибковых инфекций может спровоцировать появление на коже аллергических реакций в виде крапивницы и дерматитов. В самых тяжелых случаях кандида обнаруживается в клапанах сердца и мозговых оболочках.
Такое многообразие проявлений кандидоза объясняется множеством секретируемых грибком токсинов, отравляющих разные системы органов. Один из них, например, отличается «эстрагеноподобным» эффектом, в результате чего женщина страдает от «приливов», предменструального напряжения, а в отдельных случаях и от эндометриоза.
Диагностика кандидоза
Присутствие тех или иных симптомов не может быть основанием для диагноза «кандидоз». Для подтверждения и выявления степени заражения дрожжевыми грибками применяются методы лабораторной диагностики, определяются дрожжевые грибки в моче и крови, проводятся кожные пробы.
При подозрении на кандидоз производится комплексный анализ, определяющий, например, дрожжевые грибки в кале у ребенка. Кал помещается в специальную среду для выяснения скорости размножения дрожжей и постановки или опровержения диагноза «микоз». Для определения уровня иммуноглобулинов обследуется кровь.
Дрожжевые грибки в моче здорового человека обычно отсутствуют. Поэтому важным анализом является обследование мочи на следы жизнедеятельности грибковой инфекции.
До того, как лечить дрожжевой грибок у женщин необходимо выяснить, этот ли вид кандид спровоцировал болезнь. Для этого гинеколог после осмотра на кресле берет мазок со слизистой влагалища. Дрожжевые грибки в мазке выявляются при микроскопическом исследовании. Проводится также бакпосев с выращиванием колоний и определением их восприимчивости к разным антимикотическим препаратам. В обязательном порядке осуществляется качественный анализ колоний кандид.
Виды кандидоза
Кандидоз может быть двух видов:
- Поверхностным. Чаще поражает людей с избыточным весом и страдающих от сахарного диабета. Сопровождается эрозиями, зудом, сыпью, развивающимися под грудью, в области ногтевого валика, межягодичной складки.
- Внутренним. Может передаваться при половых контактах, так как дрожжевой грибок постоянно обитает в женской половой системе. Во влагалище его численность контролируют молочнокислые бактерии. При нарушении баланса в сторону кандиды та начинает «господствовать» в половых путях женщины, вызывая жжение и зуд. Развивается молочница, которая открывает ворота для других инфекционных агентов. Кандида не обитает в уретре мужчины, но после полового контакта с больной партнершей у него может воспалиться половой член.
Важно! Резервы дрожжевых грибов находятся в кишечнике.
После приема ряда лекарств и неполноценного питания полезная микрофлора кишечника угнетается и перестает синтезировать антимикотические ферменты. Вот почему, чтобы вылечить любую форму кандидоза необходимо нормализовать состав микрофлоры кишечника и соблюдать соответствующую диету. В противном случае даже прием антигрибковых препаратов не дает должного длительного эффекта.
Лечение кандидоза
Лечение дрожжевого грибка у мужчин, как и у женщин, требует немало времени и еще больше усилий. Ведь дрожжевой грибок может покрыться капсулой и подождать до «лучших времен», может выработать стойкость к применяемым против него медикаментам и «воскреснуть» после длительной терапии. Вот почему у многих специалистов даже существует мнение о неизлечимости кандидоза. Хотя тут дело скорее не в возбудителе, а в подходах к лечению. Если оно не было доведено до логического завершения или было неадекватным по отношению к состоянию пациента, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь.
По наличию кандидоза судят о состоянии иммунной системы человека. Кроме коррекции микрофлоры кишечника, рациона, исключающего рафинированные продукты, дрожжи и сахар необходима полномасштабная антикандидная терапия. При поражении грибковой инфекцией женщин лечение осуществляется при помощи:
- травяных сборов;
- медикаментов;
- препаратов, снимающих аллергию.
Важно! Особого внимания требует подбор пробиотиков, так как молочные бактерии, широко применяемые для лечения, не борются с грибком, а прекрасно с ним сосуществуют.
У детей молочницу лечат растворами гидрокарбоната натрия и хлоргексидина. Они используются для обработки ротовой полости ребенка. К общей противогрибковой терапии прибегают лишь в сложных случаях.
Дрожжевой грибок у мужчин лечится при помощи мазей, таких как Миконазол, Кетоконазол, Эконазол, Клотримазол. Эти составы можно купить в аптеке без рецепта, но предварительно лучше проконсультироваться с лечащим врачом во избежание возникновения жжения и зуда у пациентов с особо чувствительной кожей. Для снятия раздражения кожного покрова используют лекарственные препараты, содержащие кортикостероиды.
Самолечение при грибковой инфекции может привести к серьезным осложнениям, поэтому все лекарственные препараты принимаются только после одобрения специалиста и строго по назначенной им схеме лечения.
Чем лечить молочницу у мужчин. Препараты, которые работают
Хотя у некоторых мужчин признаки молочницы не ярко проявляются и быстро проходят, при несвоевременной диагностике заболевания и лечения могут возникнуть осложнения. Сегодня врачи четко понимают, чем лечить молочницу у мужчин (препараты в аптеках, как правило, обладают хорошим эффектом). Схема терапии проверена годами и гарантирует отличный результат.
Причины появления молочницы
Достаточно часто молочница передается во время интимной близости, однако большая часть ситуаций с этим не связана. Именно поэтому вагинальный кандидоз не причисляют к венерическим болезням. Симптоматика таких недугов достаточно схожая, а потому не лишним будет обследование у венеролога.
Среди факторов, способствующих появлению молочницы, выделяют:
Помимо этого, возбудителями Кандида считаются стрессы, дисбактериоз, локальное инфицирование, местные травмы.
Мужской кандиоз, который возник после сексуального сближения с женщиной с вагинитом, называют супружеской молочницей. Довольно часто кандидоз мужчин формируется после полового контакта с беременной женой. Также грибок заносится с оболочки прямой кишки.
Пероральные средства от молочницы
Для терапии мужской молочницы с затяжным течением либо при осложнениях прописывают антимикотические препараты для перорального применения:
1. Флуконазол – препарат, обладающий противогрибковым эффектом и подавляющий выработку стеринов в клетках грибка Кандида, нейтрализуя их. Характерной особенностью считается быстрое всасывание вещества и сохранение в плазме крови в течение длительного времени. Его принимают раз в сутки по 50-100 мг. Курс приема колеблется от недели до месяца.
2. Итраконазол – средство широкого спектра действия с большой эффективностью. Он способствует разрушению клеточной оболочки гриба. Активное вещество быстро распространяется по органам, накапливается и сохраняется длительное время в материях. Принимать препарат нужно раз в день в течение трех суток.
3. Флюкостат – антимикотик, основным веществом которого является флуконазол. Быстрое его растворение в пищеварительном тракте позволяет добиться большой концентрации лекарства в биологических жидкостях и тканях.
Мази от кандидоза
Эти лекарственные препараты характеризуются несколькими преимуществами: удобное нанесение, уменьшение внешних симптомов инфицирования, максимально быстрое действие. Цена мазей доступна пациентам. Как правило, доктора назначают мази от молочницы:
1. Нистатин – антибиотик, назначающийся при острой и хронической форме кандидоза. Терапия длится десять суток, в течение которых пораженная область дважды в день смазывается кремом.
2. Клотримазол – наиболее действенное лекарство, обладающее сильным антимикотическим эффектом. При проникновении в организм оно быстро ищет клетки грибка Кандида, блокирует их распространение и разрушает полностью, устраняя симптоматику недуга. Мазь используют не менее двух раз в сутки, втирая в поврежденные области. Кроме того, мазь характеризуется антибактериальным, антиамебным, антитрихомонадным эффектом, устраняя причины болезни.
3. Тетраборат – действенный антисептик с повышенной бактериостатической активностью. Он не позволяет прикрепляться мицелиям грибка за поверхность слизистой и замедляет его размножение.
Во время терапии важно соблюдать правила личной гигиены, а именно: не трогать половые органы грязными руками, менять нижнее белье, соблюдать гигиенические процедуры после посещения туалета.
Наилучшей профилактикой молочницы считается защищенный половой акт.
8050 0
В структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища кандидозный вульвовагинит составляет 30—45%. В настоящее время это заболевание по частоте занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью.
По эпидемиологическим данным, 75% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита и у 40-45% из них развивается по крайней мере один рецидив.
Возбудителем кандидозного вульвовагинита служат дрожжеподобные грибы рода Candida. К настоящему времени описано более 190 биологических видов дрожжеподобных грибов, из которых наиболее частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза являются C. albicans (у 85-90% пациенток). На долю других видов (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. guilermondi, C. parapsilosis, Saccharomyces cerevisiae) приходится 5-6% случаев заболевания. Этиологическая неоднородность кандидоза, увеличение доли редких видов - C. glabrata и C. krusei, устойчивость штаммов к лечению нередко обусловливают рецидивирование кандидоинфекции.
Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Частота обнаружения этих микроорганизмов у здоровых женщин колеблется в пределах 8-12%, достигая в некоторых группах 30-40%. Однако под воздействием провоцирующих факторов может изменяться микробиоценоз влагалища и могут нарушаться барьерные механизмы местного иммунитета, в результате чего грибы рода Candida начинают активно размножаться.
Провоцирующими факторами развития кандидозного вульвовагинита являются: длительный и/или бессистемный прием антибиотиков, использование комбинированных оральных контрацептивов, внутриматочная контрацепция, беременность, сахарный диабет, гиповитаминоз, лечение иммунодепрессантами (в т.ч. ГКС), лучевая терапия, иммунодефицит (тяжелые инфекционные заболевания, травмы, операции), ношение синтетической облегающей одежды.
Половым путем кандидозный вульвовагинит не передается.
Клинические проявления кандидозного вульвовагинита характеризуются большим разнообразием: выделения из половых путей (часто творожистые), зуд, жжение во влагалище и в области наружных половых органов, возможна дизурия, гиперемия и отечность вульвовагинальной и перианальной областей.
Диагностика кандидозного вульвовагинита основана на особенностях клинической картины и результатах лабораторных методов: микроскопического исследования влагалищного отделяемого и посева материала на питательную среду (культуральное исследование) с последующей идентификацией полученной культуры гриба и определением его чувствительности к противогрибковым ЛС.
Лечение острых и хронических форм заболевания предусматривает применение антимикотических ЛС различных групп системного действия. Выбор метода лечения и препарата зависит от клинической формы заболевания и вида возбудителя. Следует заметить, что преимуществом системных антимикотиков является удобство применения и распределение их во многие органы и ткани, что обеспечивает воздействие на возбудителя при любой локализации.
Препаратами выбора являются ЛС с противогрибковой активностью из группы имидазолов (клотримазол, изоконазол, миконазол, эконазол) и триазолов (флуконазол, кетоконазол, итраконазол). Альтернативными препаратами являются полиены - природные антибиотики с фунгицидным действием (нистатин, леворин, натамицин).
Одним из наиболее эффективных ЛС для лечения кандидозного вульвовагинита является итраконазол. Этот препарат проявляет высокую активность не только в отношении С. albicans, но и других дрожжеподобных грибов (C. glabrata, C. krusei, С. parapsilosis, C. tropicalis и Candida spp.), при этом чувствительность многих видов превышает таковую у флуконазола (табл. 1).
От кетоконазола итраконазол отличается более широким спектром действия и значительно меньшей токсичностью. К достоинствам итраконазола относится редкое развитие устойчивости микроорганизмов.
Щелковский витаминный завод выпустил на российский фармацевтический рынок новый препарат итраконазола - Румикоз®. Это ЛС системного действия выпускается в виде капсул по 100 мг (по 6 и 15 шт. в упаковке). Действие Румикоза® направлено на ингибирование синтеза эргостерола посредством взаимодействия с ферментными системами цитохрома Р450 грибковых клеток. Румикоз® обладает высокой липофильностью, вследствие чего имеет более высокое сродство к мембране грибковой клетки и, следовательно, дольше взаимодействует с микросомальной системой цитохрома Р450, чем и объясняется его высокая противогрибковая активность.
После однократного приема максимальная концентрация препарата Румикоз® в плазме достигается через 3-4 ч. ЛС хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и в мышцах в 2- 3 раза превышают соответствующие концентрации в плазме крови. Терапевтические концентрации препарата Румикоз® в тканях влагалища сохраняются в течение 2 суток после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200 мг в сутки и 3 суток - после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сутки.
Таблица 1. Чувствительность грибов рода Candida на основе стандартов NCCLS (Sutton et al., 1998)
В НИИ медицинской микологии (Санкт-Петербург) было проведено сравнительное исследование in vitro препаратов Румикоз® и Орунгал® - оригинального ЛС итраконазола. Методом серийных разведений (согласно ГФ XI) определяли минимальную подавляющую концентрацию (МПК) итраконазола. В специально проведенном исследовании с использованием субстанции итраконазол серии 1103004 в качестве контроля была выявлена следующая устойчивая закономерность: в серии опытов Румикоз® был активнее субстанции в отношении 4 испытуемых культур микромицетов. Подобная закономерность сохранялась и для красного трихофитона - основного возбудителя онихомикоза. Исследования показали, что Румикоз® превосходит по активности не только субстанцию итраконазол, но даже и оригинальный препарат - Орунгал®.
Высокая активность препарата Румикоз®, значительно превосходящая таковую у субстанции итраконазол, может объясняться синергизмом входящих в его состав действующего и адъювантных веществ. Этот интереснейший феномен заслуживает дальнейшего пристального внимания и изучения.
В исследовании, проведенном на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, проводилась клиническая оценка эффективности применения Румикоза® для лечения острого кандидозного вульвовагинита.
Были проведены клинико-лабораторные и инструментальные обследования у 30 пациенток репродуктивного возраста (24 пациентки - в возрасте до 30 лет; 6 пациенток - в возрасте от 30 до 40 лет) с острым первичным кандидозным вульвовагинитом (подтвержденным клинически и лабораторно).
Диагноз базировался на оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
У всех обследуемых пациенток длительность заболевания колебалась от 5- 7 суток до 1 месяца, что указывало на острый воспалительный процесс.
Результаты исследований, проведенных до лечения, показали, что возбудителями острого первичного кандидозного вульвовагинита могут быть не только Candida albicans, но и прочие виды грибов, при этом смешанные формы превалируют.
Диаграмма 1. Результаты культурального исследования (до лечения)
Так, по данным культурального исследования (диаграмма 1) только Candida albicans является возбудителем заболевания у 36,6% больных, в то время как у 53% больных наряду с Candida albicans выявлялись также другие виды дрожжеподобных грибов:
■ C. albicans + C. krusei - в 13,3% случаев;
■ C. albicans + C. glabrata - в 6,6%;
■ C. albicans + C. parapsilosis - в 6,6%;
■ C. albicans + C. spp. - в 13,3%;
■ C. albicans + C. krusei + C. glabrata - в 6,6%,
■ C. albicans + C. krusei + C. glabrata + C. spp. - в 6,6%.
В других случаях (6,6%) были выявлены C. krusei + C. spp., что указывает на не albicans кандидозный вульвовагинит.
В одном случае (3,3%) Candida как возбудитель при бактериологическом исследовании не выявлена, однако при этом клиническая картина и микроскопия мазка были типичными для кандидозного вульвовагинита.
Все пациентки после клинико-лабораторного подтверждения диагноза получили системную терапию препаратом Румикоз® - по 200 мг (2 капсулы) внутрь после еды 1 раз в сутки в течение 3 суток. Режим лечения соблюдался во всех случаях.
Улучшение состояния большинство пациенток (до 60%) отметили уже к концу 2-х суток лечения: исчезли выделения, зуд и жжение в области гениталий.
Анализ результатов клинико-лабораторного обследования, проведенного на 7-8-е сутки после завершения лечения позволил диагностировать отсутствие субъективных и объективных клинических признаков у 26 пациенток (87%). У 13% больных сохранились вагинальные бели, без зуда и жжения. Второе контрольное обследование, проведенное через 30 суток после завершения лечения, показало, что у 29 больных (96,7%) отсутствовали субъективные и объективные клинические признаки воспалительных изменений слизистой влагалища.
Кольпоскопическая картина у всех пациенток уже к 7-м суткам характеризовалась отсутствием признаков воспаления: слизистая влагалища и шейки матки розового цвета, без отека и васкуляризации, что свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Исчезновение грибов Candida в результате лечения препаратом Румикоз® сопровождалось значительным улучшением микробиологического пейзажа влагалища. Количество бактериальных клеток (кокков и палочек) существенно уменьшилось и соответствовало допустимым значениям, прекратилось слущивание эпителия, снизилось до нормальных значений содержание лейкоцитов.
Микологическое обследование у 87% пациенток не выявило роста колоний Candida. У 13% пациенток при отсутствии субъективных клинических симптомов и воспалительных изменений слизистой влагалища выявлено кандидоносительство, не требующее повторного курса лечения. В последующий период наблюдения повторных случаев обращения наблюдаемых пациенток по поводу обострения заболевания не было.
Препарат хорошо переносился и в 93,4% случаев не имел побочных эффектов. У одной больной в первые сутки приема отмечался желудочный дискомфорт (в анамнезе дискинезия желчных путей), который прошел самостоятельно. У другой больной в первые сутки лечения отмечалась умеренная головная боль. Эти ситуации не потребовали отмены препарата.
Таким образом, предложенная схема системного лечения острого кандидозного вульвовагинита препаратом Румикоз® внутрь по 200 мг в день в течение 3 суток имеет высокую клиническую эффективность (до 96,7%) и приводит к микологической санации в 87% случаев. Дополнительным преимуществом указанной схемы можно считать достаточно быстрое купирование симптомов.
В другом исследовании, проведенном на базе кафедры акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов, под наблюдением находилось 30 женщин в возрасте 18-40 лет с острым кандидозным вульвовагинитом (соответствующие клинические симптомы были подтверждены результатами микроскопического и микробиологического исследования).
83,3% пациенток ранее неоднократно, но, как правило, безуспешно лечились по поводу вульвовагинального кандидоза. Ни одна женщина в течение 6 месяцев до начала лечения Румикозом® не применяла фунгицидные ЛС.
У наблюдаемой группы пациенток была изучена микроэкология влагалища. У всех пациенток были обнаружены грибы рода Candida в концентрации выше 107 КОЕ/мл. В 36,7% это были Candida albicans. В 53,3% случаев причиной вульвовагинального кандидоза стало сочетание Candida albicans с другими видами Candida.
При первом контрольном обследовании на 7-е сутки от начала лечения все женщины отмечали исчезновение жалоб и указывали на значительное улучшение самочувствия. Через месяц от начала лечения 96,7% женщин отмечали исчезновение жалоб. При гинекологическом осмотре пациенток уже на 7-е сутки исчезали гиперемия, отечность вульвы и влагалища, к концу лечения выделения становились светлыми и слизистыми. После лечения рН вагинального отделяемого у всех пациенток был в пределах нормы. Кольпоскопическая картина приобретала нормальный характер.
Результаты микробиологического исследования подтвердили эффективность проводимой терапии (табл. 2).
Таблица 2. Результаты микроскопического исследования
Результаты культурального исследования показали, что во время второго контрольного визита микологическое излечение было отмечено у 3 пациенток, у которых во время первого контрольного визита результат культивирования был положительным.
Что касается переносимости препарата, то побочные эффекты имели место у 3 пациенток. Чаще всего это боль в эпигастрии, тошнота, желудочный дискомфорт. Во всех случаях побочные эффекты были легкие и непродолжительные (в первый день лечения) и спонтанно исчезали.
Румикоз® является эффективным ЛС для лечения инфекций слизистой влагалища и вульвы, вызванных разными видами грибов рода Candida, особенно смешанных форм, что подтверждает его широкий спектр антимикотической активности.
Высокая эффективность препарата объясняется прежде всего его выраженной липофильностью и более высоким сродством к мембране грибковой клетки по сравнению с другими противогрибковыми ЛС.
Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, что Румикоз® можно рекомендовать для широкого применения при кандидозном вульвовагините, особенно при невозможности видовой идентификации возбудителя.
В.И. Кулаков, В.Н. Серов
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕЧто такое кандидоз и что такое молочница?
Кандиды комменсалты – колонизируют кожу и слизистые с рождения и выявляются минимум у 30-70% популяций. В норме не вызывают проблем и избыточно не размножаются. Заболевания и симптомы классических кандидозов хорошо известны – молочница. Однако более значимые и распространенные при этом менее понятными являются неклассические кандида-ассоциированные иммуно-опосредованные состояния в том числе: аллергии, бронхиальная астма, хронические дерматозы, болезнь Крона и полисоматический кандидозный синдром. Хроническое кандидоз желудочно-кишечного тракта – это системное заболевание. Типичные симптомы кандидоза ЖКТ: симптомы хронической усталости, астения, «туман в голове», снижение памяти, нарушения сна, тревожность, колебания настроения, боли в мышцах, суставах, непереносимость алкоголя, зуд, вагинальный кандидоз Кандидоз (молочница) – это грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку любых (в т.ч.половых) органов, возбудителем, которого является дрожжеподобный гриб рода Candida. Существует много представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболевания человека. Все они входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки. Когда говорят о «молочнице», как привило, имеют в виду грибковое заболевание слизистых оболочек наружных половых органов (влагалища и вульвы) у женщин и мужчин (головка полового члена), вызванное грибами рода Candida, как инфекцию, передаваемую половым путем. Вульвовагинальный кандидоз - воспалительное заболевание влагалища и вульвы, вызванное грибами рода Candida. Молочница - это общеупотребительное название кандидоза, поскольку выделения и налет на слизистой напоминают некоторые молочные продукты. Наиболее часто молочницей страдают женщины, чем мужчины. Эпизоды вагинального кандидоза один или несколько раз в жизни переносят многие женщины (называют 75% женщин, достигших детородного возраста). Это неудивительно, поскольку дрожжевые грибы рода Candida встречаются во влагалище большинства взрослых женщин. Удивительно, что у одних заболевание не развивается, а у других эпизоды молочницы возникают неоднократно. Примерно половина женщин к 25 годам успевает перенести уже 2 эпизода молочницы. А проблема заключается в том, что у части женщин молочница переходит в хроническую форму и беспокоит их не реже 2-4 раз каждый год. В норме микроорганизмы, являющиеся возбудителями болезни, есть на коже, слизистой оболочке кишечника и ротовой полости. Находясь в определенном балансе с другими бактериями и грибами, которые присутствуют в организме человека, кандиды никак себя не проявляют. Но при нарушении гормонального фона или ослаблении иммунитета происходит чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков, что и приводит к возникновению заболевания. Молочница не является венерическим заболеванием. Не надо искать источник заражения - он всегда находился в Вашем организме. Надо избавиться от текущих проявлений молочницы и постараться, чтобы ее эпизоды не повторились. Первое сделать легко, а второе - очень непросто.
Что такое рецидивирующий кандидоз?
Рецидивирующим считается возникновении более 4 эпизодов урогенитального кандидоза в течение года. Причины рецидивирующего кандидоза не ясны, у большинства больных женщин не выявляются никаких предрасполагающих факторов и условий. Частота рецидивирующей формы не превышает 5% у женщин и 2% у мужчин. Наиболее частыми выявляемыми причинами рецидивирующего течения кандидоза является сахарный диабет и ВИЧ-инфекция.
Какие факторы предрасполагают к развитию кандидоза?
- хронические инфекционные заболевания;
- заболевания половых органов;
- беременность;
- эндокринные заболевания;
- нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
- прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, антидиабетических препаратов, гормональных контрацептивов;
- химические или механические травмы;
- хирургические вмешательства;
- географический фактор (в жарких странах заболеваемость выше).
Отчего развивается вагинальный кандидоз?
Механизм развития кандидоза еще до конца не изучен, но известно, что важное значение имеют индивидуальные особенности организма: его восприимчивость к кандидам и способность активизировать защитные механизмы. Благодаря высокой приспособляемости, микроорганизмы способны “прятаться” от действия лекарственных препаратов: они проникают в клетки многослойного эпителия, образуя фагосы, где могут беспрепятственно существовать длительное время. По каким-то причинам эти грибы начинают усиленно размножаться, и слизистая оболочка влагалища дает на них воспалительную реакцию. В жизни взрослой женщины иногда наступает время, когда среда влагалища становится особенно привлекательной для роста кандид. Это период беременности, разные гормональные сдвиги, время приема гормональных контрацептивов. Кроме того, использование антибиотиков в лечении разных заболеваний может нарушить баланс вагинальной микрофлоры, и на место лактобактерий приходят эти дрожжи или другие бактерии. На вопрос о том, почему развивается хроническая молочница с частыми обострениями (рецидивами), ответить трудно. Скорее всего, дело в особенностях иммунитета и индивидуальной реакции человека на Candida. Эта гипотеза была доказана экспериментально лишь недавно - одни добровольцы при введении культуры кандид давали симптомы молочницы, а другие - нет.
Как влияет кандидоз на беременность?
Кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Но достоверных данных о негативном влияние на течение беременности и плод нет.
Какие симптомы кандидоза у женщин? Что такое кандидозный вульвовагинит?
Поражение влагалища, преддверия влагалища и вульвы получило название кандидозный вульвовагинит. Наиболее частыми симптомами является зуд вульвы и вагинальные выделения. Также возможно болезненность вульвы и влагалища, боль при половом акте и дизурия (нарушение мочеиспускания). Но ни один из этих симптомов не является строго специфичным для вагинального кандидоза у женщин. Обычно отмечаются обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища, гиперемия, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Женщины обычно испытывают: зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов. Зуд усиливается во время сна, после душа и полового акта. Во многих случаях отмечается неприятный (жгуче-кислый) запах, усиливающийся после полового акта.
Какие симптомы кандидоза у мужчин?
- жжение и зуд высыпания мелких папул или пузырьков в области головки полового члена и крайней плоти;
- покраснение головки полового члена и крайней плоти- наиболее частые симптомы;
- белый налет на головке полового члена;
- иногда боль при половом акте;
- иногда боль при мочеиспускании.
Какие симптомы кандидозного баланопостита?
Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена) самое частое проявление кандидоза у мужчин. Для этого симптома характерно: гиперемия, отечность головки полового члена и крайней плоти. Во многих случаях отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна, различной формы и размеров. Поверхность головки покрыта белыми выделениями, отмечается зуд, жжение в области головки полового члена, неприятный "кислый" запах.
Какие методы диагностики кандидоза? Зачем нужно обследоваться при молочнице?
Род CANDIDA включает около 155 видов представителей. Обычная диагностика выявляет только CANDIDA albicans. При хронической молочнице требуется провести дифференциальную диагностику грибов рода CANDIDA. Клинически значимыми являются:
- CANDIDA albicans 50-60-80%,
- CANDIDA glabrata 5-10%,
- CANDIDA parapsilosis 3-5%,
- CANDIDA krusei 1-3%,
- CANDIDA tropicalis 3-5%
В настоящее время используются следующие методы диагностики, которые дают необходимую информацию для назначения эффективного лечения молочницы: микроскопия, иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммунологические методы, серологические реакции, культуральная диагностика. Для улучшения диагностики кандидоза в последнее время определяют антитела к грибам рода кандида класса IgG. Анализ выполняется из сыворотки крови пациента методом ИФА. При положительном результате можно с высокой степенью достоверности говорить о наличии у больного кандидоза.
- Новые методы диагностики кандидоза были внедрены в последние годы. В то время как обычная диагностика кандидоза сводилась к микроскопии влагалищного мазка и в редких случаях - к посеву с выделением "грибов рода Candida", сегодня созданы сложные тест-системы и компьютерные анализаторы, позволяющие узнать все о возбудителях молочницы.
- Необходимо выяснить, действительно ли это кандидоз. Для многих женщин молочница - это характеристика любого воспаления во влагалище (кольпит, вагинит). Однако причин воспаления может быть много. Особое исследование показало, что только 1/3 женщин, самостоятельно лечившихся от молочницы, действительно имели кандидоз. У остальных были другие инфекционные или неинфекционные причины вагинита. Понятно, что самостоятельный прием противогрибковых средств при реальном отсутствии кандидоза бесполезен, а иногда и вреден. Для этого делают количественный посев на Candida, то есть подсчитывают число дрожжевых колоний, выделенных из влагалища. Оно должно быть достаточным для развития кандидоза.
- Установить вид возбудителя. Разные возбудители кандидоза по-разному восприимчивы к противогрибковым препаратам. Такие виды, как Candida glabrata и Candida krusei устойчивы к наиболее распространенным препаратам, широко доступным в аптеках. Ваш грибок Candida может оказаться устойчивым. Чтобы выбрать правильную схему лечения, нужно установить Ваших возбудителей кандидоза.
- Определить чувствительность выделенного вида кандид к противогрибковым препаратам. Теперь Вы и Ваш врач будете знать, какие препараты эффективны в лечении Вашего типа молочницы, а какие – нет.
- Но если Вы уверены, что ваше заболевание именно кандидоз, обследование необходимо. Чтобы установить причину неэффективного лечения и рецидивов. Для этого надо узнать особенности заболевания, его возбудителей и Вашего организма.
- Перечисленная схема обследования - самая эффективная, но редко используется при вагинальном кандидозе. Обычно ее резервируют для тяжелых форм системного кандидоза, или для научных исследований. Дело в том, что большинство лабораторий не имеют таких возможностей.
Какое лечение кандидоза?
Лечением кандидоза занимаются врачи: уролог, дерматовенеролог, гинеколог. Лечение молочницы как у мужчин, так и женщин назначается только врачом, после проведения всех необходимых исследований. Самолечение может принести лишь временное улучшение, но главное - вы теряете время, за которое заболевание может перейти в хроническую форму. Кандидоз часто протекает как хроническое заболевание, с периодическими обострениями. Больные принимать разные медикаменты. Однако эффект этих средств ограничен. Они редко защищают от повторных обострений. В то же время, во влагалище многих женщин грибы Candida находятся постоянно и при этом не вызывают воспалительной реакции. Неужели Вам не повезло? Непрофессиональный подход может привести Вас, помимо напрасных расходов и потери времени, к разочарованию в возможностях современной медицины. Единственный "правильный ход" в игре с молочницей - это визит к врачу. Возможно, Вы уже неоднократно лечились от молочницы, но она все еще Вас беспокоит. Это бывает при хронических рецидивирующих формах кандидоза, к которым предрасположены некоторые люди. Но это может случаться и при неправильно подобранном лечении, или при самолечении. Выделяют так называемый осложненный вульвовагинальный кандидоз. Он чаще наблюдается: у женщин старшего возраста, у перенесших другие половые инфекции или имеющих сопутствующие заболевания. Осложненный кандидоз влагалища может быть вызван редкими видами Candida, устойчивыми к тем средствам от молочницы, которые широко рекламируются, продаются без рецепта и поэтому используются миллионами женщин. Лечение молочницы требует комплексной терапии, которая подбирается строго индивидуально по результатам лабораторных анализов. В лечении молочницы важное значение имеет не только этиотропная терапия, но и ликвидация факторов, которые привели к возникновению и развитию заболевания. Молочница у женщин, лечиться она как инфекционное заболевание, путем уничтожения возбудителя. Поэтому, лечение кандидоза, обычно начинают с устранения причины, которые привели к заболеванию. Прежде всего, нужно прекратить пользоваться контрацептивами (или выбрать другое средство), отменить все антибактериальные препараты (антибиотики), заняться лечением нарушения обмена веществ. В наше время, методов лечения молочницы очень много. Можно использовать, как препараты местного действия (вагинальные свечи, мази, кремы), так и таблетки (как правило, курс лечения). При остром кандидозе иногда бывает достаточно местного лечения. На время лечения пациенту следует исключить половые контакты, а также прием препаратов, которые не были назначены врачом. В комплексной терапии кандидоза и других инфекций необходимо поэтапное лечение: «противопленочные препараты», противоинфекционные растительные и фармакологические препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики.
- Успешно в комплексном лечении молочницы применяются целебные балдонские грязи. Они способны покрывать и фиксировать патологические микроорганизмы, одноклеточные, грибки, вирусы и очищать влагалище от токсических веществ. Целебная грязь содержит провитамины, аналоги антибиотиков, фитогормоны, микроэлементы, аминокислоты и ферменты. Грязевые тампоны усиливают микродинамику, улучшая оксигенацию, питание клеток и обмен веществ, снимает отечность.
- Часто с комплексном лечении кондидоза применяют противогрибковые гомеопатические свечи Антифунгин. Показания свечей «Антифунгин»: различные противогрибковые заболевания, грибковые кольпиты и вульвовагиниты, воспалительные процессы в женских половых органах. Свечи оказывают: антимикробное, противогрибковое, противовоспалительное, противозудное, антисептическое, регенерирующее, ранозаживляющее, вяжущее. Курсовое лечение не менее 30 дней. Состав свечей «Антифунгин» : масло облепихи, гомеопатический масляный экстракт, масло чистотела, можжевельника, гомеопатические эссенции: кантариса, омелы белой, масла какао.
- Комбинация с каприловой кислотой создана для угнетения Candida albicans и уменьшения симптомов чрезмерного роста этих дрожжевых грибков в организме.
Для эффективного лечения кандидоза необходимо:
- Установить точный диагноз вагинального кандидоза.
- Исключить сопутствующие заболевания организма.
- Исключить сопутствующие половые инфекции. Похожие выделения и симптомы могут сопровождать и другие инфекционно-воспалительные заболевания.
- Устранить имеющиеся проявления молочницы, определить форму заболевания, его склонность к рецидивам.
- Уточнить диагноз (посев на грибы и определение чувствительности к противогрибковым препаратам выделенных у Вас разновидностей Candida)
- Проверить состояние иммунитета.
- Составить профилактическую программу, которая поможет снизить риск новых эпизодов молочницы.
- Провести лечение кандидоза у партнеров по индивидуальной программе и восстановить флору влагалища у партнерши.
Какие методы физиотерапии применяют при лечении кандидоза?
Задача физиотерапии: оказать противоспалительное, бактериостатическое, противозудное и обезболивающее действие.
Применяют:
- индуктотермию,
- дарсонвализацию,
- магнитотерапию,
- грязевое лечение,
- УФО облучение,
- микроволновую терапию,
- цинк-электрофорез,
- лазеротерапию,
- озонотерапию.
Что надо помнить при молочнице? Какие методы профилактики кандидоза?
- Исключить возможность повторного заражения - половые контакты с инфицированными (кандидозоносителями). Кандидоз может передаваться половым путем.
- Своевременно проводить лечение острых форм различных заболеваний органов мочеполовой системы. Часто под маской «молочницы» могут протекать различные заболевания половой сферы.
- Болезненность при половом акте может быть единственным клиническим проявлением кандидоза.
- Соблюдать правила личной гигиены, пользоваться барьерами методами контрацепции (презервативами).
- Кандидоз возникает, как осложнение: после приема антибиотиков и некоторых гормональных препаратов; дисбактериоза кишечника или влагалища (дисбиоза); на фоне повешенного уровня сахара крови; при длительном воздействии на организм неблагоприятных физических факторов (работа во влажных теплых помещениях, в кондитерской промышленности и т. д.).
Материал подготовлен врачом дерматовенерологом, урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.
