Психические состояния. Тяжелое психологическое состояние мамы Причины возникновения депрессивного состояния

анонимно

Здравствуйте! Прошу совета. Вот уже год как я стала мамой. У меня хороший, веселый ребенок, правда, очень привязанный ко мне, и боится посторонних, ему 1,1. Но я чувствую себя все хуже и хуже, частые головокружения, плохое настроение, упадок сил. Прошла обследования – проблем со здоровьем нет, только некоторое нарушение сердечного ритма. По утрам одно желание – скорей бы вечер, чтобы уложить ребенка и самой лечь спать. Я не знаю, во что с ним играть, не умею, не помню, чтобы со мной как-то играли в детстве. От этого постоянно чувствую себя плохой мамой, чувствую, что недодаю ему знаний, развития. Что-то пробовали (лепка, рисование, аппликации) – ему не интересно. Вместе смотрим книжки, развивающие видео, карточки, гуляем на площадке. В магазине и в транспорте он всегда плачет, поэтому выходим с ним куда-то редко. Никак не могу навести в доме порядок, а из-за того, что смотрю на бардак, на нерешенные проблемы быта постоянно – настроение еще больше портится. В последнее время и с едой появились проблемы. Часто не знаю, что хотела бы съесть, не успеваю приготовить, нет желания это делать – в результате ем вредное (чай с печеньем, сладкое, то, что под рукой). Еще страдаю оттого, что не могу себя организовать, а еще и мужа приходится организовывать, чтобы хоть что-то делалось. Постоянная тяжесть на душе мешает жить полноценной жизнью, заниматься сыном и домом. До декрета я работала дизайнером в маленькой фирме, возвращаться туда не буду по ряду причин. Куда пойти работать, как себя реализовать – вот еще одна задача, которую я не могу решить. Мне иногда кажется, что я не люблю своего ребенка и мужа. Я понимаю, что дело не в ребенке, ведь многие, сидя в декрете, успевают куда больше, чем я. Дело во мне самой. Но как справится с таким своим состоянием (кажется, что не живу, а выживаю), я не знаю. Буду благодарна, если подскажите направление, в котором начать.

Вам надо отдохнуть. Вы просто устали. Переложите (хотя бы на время) часть нагрузки, связанной с малышом, на мужа, других близких. Уделите внимание себе. Сходите в гости к подруге. В кино. Погуляйте. Почувствуйте себя и свои потребности... И самое главное - не ругайте себя ни в коем случае - НИ ЗА ЧТО - ни за беспорядок, ни за неумение играть с ребёнком. И когда Вы перестанете себя насиловать и ругать, уверяю Вас - Ваше естественное чувство привязанности к близким освободиться и наполнит Вас радостью и энергией. А играть ребёнок может с другими детьми - на детской площадке, в яслях и т.д. Во всяком случае - скоро это будет легко. Надеюсь, у Вас дома бывают гости, в том числе и с детьми. Так что играть Вы не обязаны в смысле "развлекать" малыша, а вот развивать его в игровой манере - Ваша главная задача как родителя. Здесь желательно запастись литературой или хотя бы развивающими играми - на них обычно есть надписи, для какого возраста они предназначены. И поверьте - это совсем не скучно, это радостно и увлекательно. Хотя сейчас главное - всё-таки отдых!

анонимно

Елена, спасибо большое за ответ! Но дело в том, что стандартные способы отдыха для мамы, сидящей дома с малышом (сходить по магазинам, в кафе, к подруге, кино и т.п.) мне уже не помогают, даже чтение книг и ароматная ванна (все, что можно дома). А других возможностей, например, путешествие на пару дней, у меня нет, все еще кормлю. Видимо, пора прекращать ГВ, т.к. отношение у меня к этому стало чаще негативное (несвобода). У меня все-время такое чувство, что на сердце что-то давит, и нет желания что-то делать. Как еще можно себе помочь, чтобы не срываться на близких?

Наиболее естественным выходом будет отдых и изменение ритма жизни. Например, начните ходить на какие-нибудь курсы или хотя бы в бассейн, или, например, на йогу. Ещё может быть полезным бить подушку - минут по 15 в день, чтобы выпустить пар. Сначала может не понравиться, но потом Вы войдёте во вкус. При этом и агрессия выбрасывается, и напряжение в теле перераспределяется... Любые методы расслабления тоже могут оказаться полезными - лягте на спину на пол ягодицами к стенке, а ноги поднимите и обоприте на стену; полежите так несколько минут, прижимая позвоночник к полу. Или - попрыгайте, хаотично, энергично; или - подеритесь с мужем в шутку (подушками, например). Всех возможностей не перечислишь, каждая нуждается в повторении. Но самое главное - Вам неплохо сменить обстановку, а если - не получается, то изменить что-то в своих буднях... Ищите, пробуйте и - пишите! Я буду ждать!

Клиническая депрессия может проявляться в разных формах, особенности которых зависят от степени тяжести и этологических факторов. Наиболее часто встречаются маниакальная депрессия и депрессивное расстройство, названное «большим». Существуют и некоторые другие, менее распространенные формы.

По степени выраженности депрессивные состояния бывают:

легкая депрессия: симптомы подавленного настроения, усталость, но при этом человек способен заниматься привычной деятельностью;
умеренная депрессия: сочетание нескольких симптомов депрессивного расстройства, которые приводят к состоянию неспособности выполнять повседневные дела;
тяжелая депрессия : присутствуют все симптомы депрессивных состояний, которые оказывают разрушающе-функциональное влияние на человека, делая его неспособным выполнять даже элементарные бытовые задачи.

Тяжелое депрессивное состояние — самая сложная форма депрессии. Ему соответствует тяжелый депрессивный эпизод, при котором наблюдаются: расстройство самосознания, нарушения возможности бытового самообслуживания и социального самофункционирования. Человек становится неспособным обеспечивать удовлетворение своих биологических потребностей: в пище, сне, половых отношениях.

Тяжелое депрессивное состояние опасно суицидальной направленностью, как следствием глубокого самоанализа, самобичевания, низкой самооценки.

Физиологические причины депрессии

Тяжелая депрессия может быть вызвана целым рядом физиологических факторов, среди которых можно выделить наиболее распространенные:

Отравление медикаментами, наркотиками, алкоголем, приводящее к нарушениям деятельности центральной нервной системы, провоцирующее появление депрессивного состояния.
Черепно-мозговые травмы: ушибы височных и лобных долей головного мозга способны привести к появлению тоски, апатии, депрессивного состояния.
Сердечно-сосудистые заболевания способны вызвать симптомы депрессивного состояния. По статистике депрессии встречаются чаще у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы.
Факторы, предрасполагающие к ожирению (малоподвижный образ, неправильное питание) способствуют появлению депрессивных состояний.
Гормональный сбой организма, вызванный поражением или патологиями желез внутренней секреции.
Стрессы, состояния психологического напряжения, возникающие в различных, независящих от человека ситуациях.
Кризисные периоды личности, которые сопровождаются состояниями тревоги, дисгармонии, глубоким психологическим дискомфортом, поиском смысла жизни, разочарованиями.
Психотравмы, которые происходят под воздействием ряда факторов окружающей среды (природные факторы, насилие, потеря имущества, смерть значимых людей).
Фрустрация — состояние психики, при котором возникает невозможность удовлетворения потребностей.

Депрессивное состояние относится к группе заболеваний под общим названием «аффективные расстройства». Каждое заболевание этой группы имеет свои особенности.

Однако можно выделить общие симптомы, характерные для большинства аффективных расстройств:

При тяжелой депрессии больной большую часть времени испытывает яркое депрессивное состояние. Обычно оно усиливается по утрам. Иногда депрессия сочетается с симптомами психопатии: галлюцинациями, бредом, ступором.

Тяжелое депрессивное состояние отличается тем, что из него невозможно выйти самостоятельно. Помимо врачебного вмешательства нужно выполнение целого ряда рекомендаций повседневного характера, выполнение которых осложнено состоянием больного. В этом случае неоценимую помощь могут оказать родные и близкие больного тяжелой депрессией.

При обнаружении у себя или у близкого вам человека симптомов тяжелой депрессии нужно немедленно обратиться в психоневрологический диспансер. Лечение тяжелой формы депрессии является долговременным и проводится с помощью комплексного медикаментозного лечения: одновременного принятия и . Естественно, что это должно проходить под строгим контролем врача.

В случае тяжелого депрессивного расстройства психотерапия является вторичной. Тем не менее, она не является менее обязательной. Причина этого в том, что в первую очередь необходимо снять физиологические признаки депрессии. Кроме того, депрессивным больным сложно решиться на лечение. И тем более они не в состоянии проявлять активность в этом направлении. Поэтому первым этапом лучше делать медикаментозную терапию, постепенно «подтягивая» психотерапевтическую.

Родственникам и близким депрессивных больных нужно помнить о высоком риске суицидальных действий при тяжелых формах депрессивных состояний. Больные тяжелой формой депрессии нуждаются в дополнительном наблюдении таких специалистов, как психотерапевт, клинический психолог, психиатр.

Медикаментозная терапия проходит в три этапа:

1 этап: подбор вида и оптимальной дозы лекарственных препаратов.
2 этап: проведение курса медикаментозного лечения с целью минимизации депрессивных симптомов.
3 этап: осуществление комплекса профилактических мер и поддерживающей терапии нормального состояния больного.

Немедикаментозное лечение позволяет усилить воздействие лекарственных средств и сделать стабильным первый практический результат эффекта лечения. Однако использование немедикаментозных методов имеет смысл только после применения лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику болезни. Врач подбирает для пациента наиболее подходящую и эффективную форму психотерапии, с помощью которой будет происходить воздействие на психическое состояние больного.

Самые распространенные формы психотерапии:

когнитивно-поведенческая терапия с целью помощи больным в поиске искажения в образе их мышления и поиске возможности видоизменения действий и поступков, оказывающих усиливающее влияние депрессии;
психодинамическая терапия с целью ликвидации внутренних конфликтов человека, которые чаще всего человеком не осознаются;
межличностная терапия с целью выявления трудностей межличностных взаимоотношений и овладения формами и способами взаимодействия с окружающими;
семейная терапия с целью в ознакомлении членов семьи больного с особенностями протекания депрессии в тяжелой форме и определения способов психологической поддержки пациента родными и близкими.

Для лечения тяжелых форм депрессии в условиях стационара часто используют электросудорожную терапию.

Состояние невозмутимости. В греческой этике им обозначалось душевное равновесие, которое для мудрого человека должно быть идеалом жизненных устремлений и которое достигается за счет отказа размышлять над метафизическими вопросами (о боге, смерти, обществе) и высказывать какие-либо суждения о них. Стремительно и бурно протекающая, наиболее сильная эмоция взрывного свойства, неподконтрольная сознанию и способная принять форму аффекта патологического. Также под аффектом в общей психологии понимается в целом эмоционально-чувственная сфера человека. Психические состояния, характеризующиеся заметной эмоциональной окрашенностью: эмоциональные состояния, состояние аффекта, настроение и т.п. Психическое состояние, характеризующееся перевозбуждением, препятствующим возникновению здорового сна. Психическое состояние, высшая степень концентрации внимания, резкое увеличение производительности в действиях. Нормальное психическое состояние человека, характеризующееся адекватной работой сознания как психического интегратора; способность адекватно воспринимать слова и поступки окружающих людей. Особое психическое состояние, промежуточное между сном и бодрствованием, обычно сопровождающееся повышенной внушаемостью. Психическое состояние "сна наяву", развитое фантазирование. Психическое состояние человека, определяющее направленность, избирательность мышления в зависимости от поставленной задачи. Состояние угрюмого ворчливо-раздражительного, злобного настроения, сопровождающееся повышенным беспокойством в ответ на любой внешний раздражитель. Дисфории могут длиться часами и днями и отличаются злобно-тоскливой окраской настроения. Состояние нервно-психического напряжения, отличающееся разнообразными нарушениями в сфере вегетатики, психомоторики, речевой деятельности, эмоциональных, волевых, мыслительных процессов и рядом специфических изменений самосознания, которое возникает у человека, постоянно испытывающего трудности в определенных ситуациях межличностного неформального общения, и является его личностным свойством. Психическое расстройство, при котором мотивы, как будто бы не известные больному, вызывают сужение поля сознания или нарушения моторной или сенсорной функции. Этим нарушениям больной может придавать психологическую и символическую ценность. Могут иметь место конверсионные или диссоциативные проявления. Первое более-менее систематическое изучение ПС начинается в Индии 2-3 тысячелетия до н.э., предметом которого было состояние нирваны. Философы Древней Греции тоже затрагивали проблему ПС. Настроенность на выполнение повторяющихся, ритуальных действий, невыполнение которых приводит к тревожности, расстроенности. Неустойчивое психическое и физиологическое состояние человека. Функциональное состояние человека, возникающее как следствие однообразной работы: снижение тонуса и восприимчивости, ослабление сознательного контроля, ухудшение внимания и памяти, стереотипизация действий, появление ощущений скуки и потери интереса к работе. Состояние "грез наяву", возникающее в периоды мечтательной рассеянности.Направленность мышления определяется аффективно окрашенными воспоминаниями и желаниями. Характерна скачкообразность мышления. Протекает в форме допущений и возражений, вопросов и ответов. Наблюдаются включения, близкие к галлюцинаторным, типа иллюзии и галлюцинаций воображения. Такого рода состояния непроизвольного мышления протекают при постоянно меняющемся уровне сознания. Психическое состояние, при котором у человека появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (навязчивые идеи). Особое психическое состояние человека, характеризующееся высокой интенсивностью физиологических и психических процессов в результате воздействия стресса. Сравнительно продолжительные, устойчивые психические состояния умеренной или слабой интенсивности, проявляющиеся в качестве положительного или отрицательного эмоционального фона психической жизни индивида. Состояние, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, тревогой, низким самоуважением, вегетативными расстройствами. Психическое состояние, характеризующееся тоской по чему-либо или кому-либо, неудовлетворенностью текущим положением вещей. Психическое состояние, характеризующееся уверенностью в себе, в завтрашнем дне, стремлением ощутить всю полноту бытия. Устойчивое состояние, при котором болезненная тревога поражает одного человека или группу лиц, которым передается паническое состояние. Группа не резко выраженных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от собственно патологических психических проявлений. Психическое состояние, характеризующееся лёгкими депрессивными проявлениями: снижением настроения, низкой физической активностью, низкой целеустремлённостью и подавленной волей. Состояние готовности спортсмена к участию в спортивном состязании. Психическое состояние, возникающее при выполнении человеком сложной задачи, и негативно влияющее на деятельность (разрущающее деятельность). Психическая напряженность оказывает понижающее влияние на устойчивость психических и двигательных функций, вплоть до дезинтеграции деятельности. Психическое состояние, вызванное однообразной, лишенной смысла деятельностью. Признаки: потеря интереса к работе и неосознанное стремление к варьированию способов исполнения. Самостоятельное проявление человеческой психики, всегда сопровождающееся внешними признаками, имеющими преходящий, динамический характер, не являющимися психическими процессами или свойствами личности, выражающееся чаще всего в эмоциях, окрашивающее всю психическую деятельность человека и связанное с познавательной деятельностью, с волевой сферой и личностью в целом. Целостная характеристика личности, обеспечивающая ее устойчивость к фрустрирующему и стрессогенному воздействию трудных ситуаций. Состояние сильного и продолжительного сокращения мышц, обусловленное изменением тонуса нервных центров, иннервирующих данные мышцы. Временное психическое состояние, характеризующееся довольно резким снижением интегративной функции внимания. Психическое состояние: неуверенность, часто тревожность и фрустрированность, дезориентация, пересмотр ценностно-смысловой сферы, стратегических и тактических принципов деятельности. Состояние, развивающееся преимущественно у астеников и эмотивно-лабильных людей, в связи с неосторожно сообщенным им серьезным диагнозом или из-за собственных предположений. Психопатологические состояния, обусловленные достаточно локальным по времени действием психической травмы. Виды: реактивная депрессия и аффективно-шоковые реакции. Состояние покоя, расслабленности, возникающее у субъекта вследствие снятия напряжения после сильных переживаний или физических усилий. Состояние высокой настроенности человека, сочетающейся с высоким тонусом, готовностью совершать спонтанные (произвольные, волевые) поступки. (от лат. regulare - приводить в порядок, налаживать) - целесообразное функционирование живых систем разных уровней организации и сложности. Психическая саморегуляция является одним из уровней регуляции активности этих систем, выражающим специфику реализующих ее психических средств отражения и моделирования действительности, в том числе рефлексии субъекта. Кратковременный обморок, потеря сознания, вызванный нарушением мозгового кровотока. Смятение возникает в ситуациях, когда признание факта поступка сопровождается внутренними колебаниями, неуверенностью в правильности сделанного выбора, возвратом отвергнутого и вновь утверждением своей правоты. Это состояние человека, для которого любой выбор оказывается недостаточно внутренне мотивированным, любой отказ-неоправданным. Состояние высокой настроенности, отсутствия внутренних конфликтов. Состояние довольно резкого повышения интегративной функции внимания. Состояние временного повышения критического отношения к действительности. Качественно разные состояния сознания: нормальное состояние, сон, транс, медитация и другие. Психическое состояние, характеризующееся нормальным тонусом, уравновешенностью, достаточной критичностью. Положительное эмоциональное состояние, связанное с повышением уровня жизнедеятельности и характеризующееся возникновением ощущения возбуждения, радостного волнения, подъема, бодрости. Термин, используемый с целью обозначения обширного круга состояний человека, возникающих в ответ на разнообразные экстремальные воздействия. Бодрость, способность в единицу времени сделать больше действий, активность. Один из основных параметров психического состояния человека: переходное состояние, переживание новых ощущений, новых смыслов; более или менее значительное изменение внутреннего мира. Эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий. В отличие от страха как реакции на конкретную угрозу тревога представляет собой генерализованный, диффузный или беспредметный страх. Тревога обычно связана с ожиданием неудач в социальном взаимодействии и часто бывает обусловлена неосознаваемостью источника опасности. Функционально тревога не только предупреждает субъекта о возможной опасности, но и побуждает к поиску и конкретизации это опасности, к активному исследованию окружающей действительности с установкой определить угрожающий предмет.

…Просто накапливается усталость, опускаются руки, ничего не хочется делать, по утрам трудно встать на молитву, трудно порадоваться новому дню. Да и чему радоваться, когда за окном уже целый месяц серая хмарь? И зачем молиться, если никаких чудесных перемен по твоим молитвам не происходит? Для чего каяться в одних и тех же грехах, если ты так и пойдешь с ними в могилу? А тут еще пугающие новости: войны, теракты, упавшие самолеты, стихийные бедствия… Нескончаемый поток негативной информации притупляет ощущение душевной боли, загоняет ее вглубь, и человек годами живет в состоянии стресса, на который накладываются потери, разлуки, предательства близких людей, непрощенные обиды и болезненные воспоминания.

Из этого состояния очень трудно, невозможно выбраться самому.

Конечно, верующий человек должен задуматься о духовных причинах своего состояния. Ему нетрудно догадаться, что первое и главное лекарство, которое может помочь в этой ситуации, — это церковные таинства. Конечно, нам нужна и беседа с духовником, его вразумляющие и поддерживающие слова; нам могут помочь и духовные книги. Однако человек — не бесплотный дух; от стресса страдает его плоть, прежде всего, конечно, самая уязвимая часть телесной оболочки человека — нервная система: именно она изнемогает под грузом негативных переживаний. Для телесной немощи есть много научных названий: депрессия, синдром выгорания, хроническая усталость, невроз, переживание детской травмы… Но, так или иначе, здесь — замкнутый круг: духовное повреждение человека сказывается на его нервной системе, а ненормальное состояние последней подавляет в человеке духовную жизнь.

Проблема в том, что симптомы болезненных пограничных состояний человеческой психики очень похожи на проявление чисто духовного недуга, греха — уныния. И чувство богооставленности, терзающее душу христианина, может быть как следствием болезни, так и следствием нераскаянного греха.

Какие вопросы надо решать со священником, а какие — с психотерапевтом или психологом? Как различить недуг духовный и недуг телесно-душевный? Как понять, что в тебе сейчас действует — проявление греха или симптом болезни? Об этом размышляют наши авторы и собеседники.

Каждого из нас в тот или иной период жизни посещает чувство печали, тоски, тревоги. Причины для такого чувства всегда есть! Но иногда оно становится хроническим и уже само подыскивает для себя причины или, точнее, поводы. А иногда человек понимает, что не выдерживает… Все это может серьезно пошатнуть наше душевное здоровье и привести к возникновению такого расстройства, как депрессия. Что делать в такой ситуации? Как помочь себе и близким выйти из нее? Каким должно быть христианское отношение к этому заболеванию? Об этом мы беседуем с Василием Глебовичем Каледой — врачом-психиатром, доктором медицинских наук, профессором кафедры практического богословия Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета.

— Василий Глебович, наша действительность полна стрессов и негативной информации. А насколько наша психика приспособлена к подобным переживаниям, каковы наши возможности и от чего они зависят?

— К сожалению, та ситуация, в которой мы с вами находимся, дает нам слишком много поводов, чтобы ощутить психологический дискомфорт. Свою роль здесь играют не только сложные обстоятельства нашей частной жизни, но и — вы правы — интенсивный поток негативной, да попросту пугающей информации. Противостоять этому натиску может только человек с очень крепким внутренним стержнем, каковым, безусловно, является вера.

Но наша психика не всегда может успешно противостоять натиску негатива, психологические барьеры легко ломаются, и человек впадает в состояние депрессии, в котором ему требуется не только поддержка друзей, членов семьи, духовная помощь священника, но и помощь врачей-специалистов: психотерапевта, а может быть, и психиатра.

— Насколько распространено сегодня это расстройство — депрессия?

— Распространенность депрессии сегодня очень велика. По последним статистическим данным, в России от этого заболевания страдают около 9 миллионов человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия станет наиболее распространенным заболеванием из приводящих к временной утрате трудоспособности.

— С чем же связана такая распространенность депрессии в последние годы?

— Причин этому много. Это постоянное ускорение ритма жизни, увеличение интенсивности трудовых процессов, миграция, постарение населения. Однако, по мнению экспертов ВОЗ, одна из значимых причин распространения депрессии — глобальная утрата традиционных религиозных и семейных ценностей. Человек, имеющий четкие жизненные ориентиры, связанные с религиозными ценностями, оказывается на порядок более устойчивым, чем тот, кто живет только земными сиюминутными интересами. Человек религиозный имеет возможность отнестись к своим невзгодам как к испытаниям, которые посылает ему Спаситель.

В молитве Оптинских старцев есть замечательные слова: «Господи, дай мне с душевным спокойствием встретить все, что принесет мне наступающий день… Какие бы я ни получал известия в течение дня, научи меня принять их со спокойной душою и твердым убеждением, что на все святая воля Твоя… Во всех непредвиденных случаях не дай мне забыть, что все ниспослано Тобою…»

Неслучайно ведь на Руси, когда в жизни человека происходило какое-то несчастье, говорили: «Господь посетил». Человек воспринимал несчастье именно как встречу с Господом, как повод задуматься о том, что в его жизни главное, а что — второстепенное.

А когда возможность такого восприятия невзгод утрачивается, наша психика становится уязвимой. Если в жизни человека нерелигиозного что-то идет не так, то он может прийти к выводу, что его жизнь полностью лишена смысла. Поэтому у таких людей нередко возникают суицидальные мысли и даже попытки самоубийства, часть из которых, увы, заканчивается летальным исходом.

Мне вспоминается один юноша, у которого была циклотимия, то есть возникали периоды подъема или спада настроения. Он четко сформулировал мысль о том, что жизнь имеет смысл только в том случае, если есть нечто, что стоит за ее пределами, то есть если есть Бог. «Если Бога нет, — сказал он, — то в жизни имеет ценность только получение удовольствий». Но сам он считал себя атеистом. Поэтому для него, по его же собственному признанию, жизнь имела смысл, только если у него было хорошее настроение. Если же наступал период депрессии, он был готов покончить жизнь самоубийством. Спустя несколько месяцев после нашего разговора я узнал о том, что от него ушла девушка, и он покончил с собой, выпрыгнув с восьмого этажа.

— Его страшный поступок был следствием болезни?

— Да, это была юношеская депрессия, которая характеризуется высокой суицидальной опасностью. В юношеском возрасте депрессии возникают довольно часто. Это связано с тем, что процесс созревания центральной нервной системы еще не завершен, и нередко возникает дисбаланс между некоторыми ее отделами. Позже других созревают те отделы головного мозга, которые отвечают за функции торможения, поэтому молодые люди легко возбудимы, ранимы, часто предаются отчаянию, и у них сильно колеблется настроение. Неслучайно этот возраст называется «возрастом настроения». Даже небольшая психотравмирующая ситуация может привести подростков к импульсивному решению о том, что жизнь не имеет смысла и с ней нужно кончать. И в этой ситуации очень важно, чтобы молодой человек мог опереться на сформированные жизненные ценности, чтобы он чувствовал поддержку семьи.

— Можем ли мы сказать, что верующему человеку легче пережить состояние депрессии?

— Все научные исследования, подчеркну, именно научные, где есть четкая методология, говорят о том, что люди верующие на порядок стрессоустойчивее. Известный философ и психиатр Виктор Франкл, прошедший в свое время через Освенцим, говорил, что религия дает человеку духовный якорь спасения: уверенность, которую нельзя найти более нигде. В ряде современных исследований показано, что уровень религиозности человека обратно пропорционален уровню выраженности реактивной депрессии, то есть депрессии, которая возникает в ответ на столкновение с объективными жизненными ситуациями. Понятно, что, если в жизни человека происходят серьезные несчастья, например смерть близких, он не может не переживать по этому поводу. И даже человек глубоко религиозный будет в этой ситуации испытывать боль, тоску. И это в общем-то нормальная реакция. Назвать ее греховной нельзя, но вот оставаться в ней надолго — грех. Ненормально, если человек воспринимает эту ситуацию с холодностью и равнодушием. Но человек верующий даже самую тяжелую утрату может воспринять в религиозном контексте: да, Господь призвал к себе близкого, дорогого мне человека, да, это тяжело, но мы должны как-то это пережить.

Святейший Патриарх Кирилл, выражая соболезнование одной православной семье в связи с кончиной значимого для них человека, написал очень глубокие слова: «Молитвенно желаю… с христианским достоинством перенести боль постигшей утраты».

Высокий уровень религиозности связан с большой силой духа и даже, как ни парадоксально, с верой в собственные силы. Вера в свои силы обусловлена тем, что человек ощущает помощь и поддержку от Бога даже в состоянии депрессии. Депрессия — тоже испытание, которое посылает нам Господь. И иногда это испытание бывает очень тяжким.

Однако нужно иметь в виду, что верующие, страдающие затяжной или хронической депрессией, иногда преломляют восприятие Православия через свое состояние и активно транслируют такое восприятие вовне. В их понимании Православие является очень депрессивной религией — религией скорби, слез и страха. Им кажется, что радость и христианство несовместимы. Но это, конечно же, не так. Как мы помним, апостол Павел призывал нас всегда радоваться, непрестанно молиться и за все благодарить (см.: 1 Фес. 5, 16-18).

— Среди верующих бытует мнение, что депрессия — это новое название старого греха — уныния. Так ли это?

— Конечно, грех уныния, грех печали и депрессия в медицинском смысле слова — это далеко не одно и то же. Депрессия как болезненное состояние имеет достаточно четкие критерии. Согласно международным критериям, о депрессии можно говорить, если человек находится в подавленном состоянии не менее двух недель. Но депрессия не ограничивается только печальным, унылым настроением. Имеет место так называемая депрессивная триада, которая кроме подавленного настроения (гипотимии) характеризуется идеаторной (мыслительной) и моторной заторможенностью. Настроение грустное, тоскливое, печальное (камень на сердце), определяемое как явно ненормальное для пациента, захватывает большую часть дня. Отмечается снижение и утрата стремления к активной деятельности (апатия). Утрачивается способность переживать радость, все воспринимается в пессимистических тонах. Характерно снижение уверенности в себе и собственной самооценки, беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины. Больной считает себя ненужным и неспособным осуществлять какую-либо деятельность. Данная симптоматика не постоянна, а проявляется в форме приступов, чаще возникающих в утренние и вечерние часы. Нередко появляются мысли о смерти и даже суицидальное поведение. Резко сужается круг интересов и способность получать удовольствие от обычно приятной деятельности. Часто отмечается раннее пробуждение (за два часа до обычного времени или ранее). В состоянии депрессии больной часто испытывает трудности сосредоточения и осмысления. Мышление при этом замедленно, отмечается снижение памяти, беспокоит бедность мыслей, их малое количество или отсутствие, ощущение «пустой головы». Кроме этого, наблюдаются физическая слабость, снижение энергии и общего жизненного тонуса, бессилие, моторная заторможенность, невозможность или затруднение в выполнении физической работы. Преобладает чувство разбитости, вялости. Движения при этом плавные, замедленные. Кроме того, при депрессии отмечается целый ряд соматовегетативных нарушений (тахикардия, снижение артериального давления, головные боли, атония мышечной ткани, запоры, дисменорея и др.). В ряде случаев отмечается снижение веса.

Нередко депрессия воспринимается окружающими как проявление лени и эгоизма или плохого характера, что бывает очень трагично. В состоянии депрессии человек часто не может понять, что с ним происходит. Обращается за помощью к своим близким, а в ответ непонимание и обвинения. Возникает состояние отчаяния и суицидальные намерения…

Безусловно, между депрессией и духовными проблемами человека во многих случаях есть определенная связь. Реактивная депрессия развивается как ответ на некие негативные воздействия. Иногда эта реакция бывает неадекватной, и тогда мы можем говорить о том, что развитие депрессивного синдрома есть следствие определенной духовной слабости человека, его маловерия. Человек, который впал в подобное состояние, не доверяет Богу и не может понять, для чего он проходит через те или иные испытания.

Святые отцы — святители Иоанн Златоуст, Афанасий Великий, блаженный Феодорит Кирский, преподобные авва Дорофей, Иоанн Кассиан Римлянин, описывая такие состояния, как печаль и уныние, замечали, что при печали бывает скорбь, упадок духа, отчаяние, психическая тяжесть, изнеможение, чувство стесненности, беспокойство, угнетенность, а при унынии отмечается также состояние лености, «отягчение тела и души, что подталкивает человека ко сну, хотя он в действительности не устал», вялость, оцепенение, небрежность, беспечность, «потеря аппетита, отвращение, томление и равным образом упадок сил». То есть по сути современная медицина и святые отцы описывают одни и те же симптомы.

Святые отцы подробно говорили и о причинах возникновения этих состояний. Первая причина заключается в том, что человек не получает желаемого в самом широком смысле слова. Вторая — это разнообразные гневные помыслы. Третья — прямое воздействие темных сил. Но для меня как для психиатра совершенно удивительно, что уже в IV веке святые отцы писали о том, что бывает печаль совершенно беспричинная. Будучи величайшими знатоками человеческих душ и, как сказали бы психиатры, великолепно владея клиническим методом, святые отцы видели, что человек может впасть в депрессию без какой-либо видимой причины. На современном языке причины, приводящие к подобного рода состояниям, называются эндогенными. В этом случае болезненные переживания человека вызваны первичными функциональными нарушениями головного мозга, на уровне определенных нейромедиаторов. В тех случаях, когда депрессия имеет психогенную природу, все равно происходят такие же биохимические отклонения, которые при выраженной степени требуют медикаментозной терапии. При этом чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

— Можем ли мы говорить о какой-то особой предрасположенности к депрессии? Кто, если можно так сказать, находится в зоне риска? Играет ли здесь какую-либо роль наследственность?

— Да, в некоторых случаях мы можем говорить о наследственной предрасположенности к депрессии. Причем по наследству может передаваться склонность к эндогенным депрессиям, то есть к депрессивным состояниям, которые возникают по внутренним, биологическим причинам и не связаны с неблагоприятными жизненными обстоятельствами. При этом депрессия может быть проявлением таких эндогенных заболеваний, как маниакально-депрессивный психоз и заболевания шизофренического спектра. Депрессия нередко возникает при деменциях позднего возраста, а также при других психических заболеваниях. По наследству передается предрасположенность к сезонным депрессиям, когда человек почти каждую весну или каждую осень испытывает состояние хандры, вялость, апатию и ничем не хочет заниматься. А в какое-то время года такой человек, наоборот, может ощущать большой творческий подъем. Возможно, именно такие сезонные перепады настроения отмечались у Александра Сергеевича Пушкина, который писал: «Я не люблю весны… весной я болен…», а осенью испытывал подъем сил и прилив вдохновения.

Конечно, к депрессиям предрасположены люди, которые имеют серьезные соматические заболевания, например онкологические или инфаркт миокарда. Около 20% женщин страдают депрессией в послеродовый период. Причем это может произойти и в благополучной семье, в которой маму долгожданного ребеночка окружили заботой и вниманием. Склонны к депрессивным состояниям также люди пожилого и старческого возраста. Это происходит из-за биохимических процессов в головном мозге, хотя играют свою роль и жизненные трудности, которых у них, конечно, очень много. Склонны к депрессивным состояниям и работники сферы ухода за пожилыми и больными людьми.

Понятно, что депрессия возникает чаще у социально незащищенных, например у безработных. Кроме того, она нередко развивается у членов семьи депрессивных пациентов. Приблизительно 20% родственников больных подвержены депрессии, в то время как родственники здоровых заболевают в 7% случаев. Риск развития депрессии среди одиноких и разведенных в два-четыре раза выше, чем среди семейных людей. При этом разведенные и одинокие мужчины рискуют больше, чем разведенные и одинокие женщин.

— Возможен ли выход из состояния депрессии без помощи врача?

— Ответ на этот вопрос зависит от степени выраженности депрессии. Специалисты различают слабую (так называемую субдепрессию), умеренную и тяжелую степени выраженности депрессии. При субдепрессии у человека снижено настроение, ему не хочется заниматься теми или иными делами, но тем не менее он справляется со своими профессиональными и семейными обязанностями. В этой ситуации обращаться к врачу и ставить вопрос о назначении тех или иных препаратов необязательно. Человек нуждается прежде всего в поддержке окружающих, в отдыхе, в положительных эмоциях, в занятиях физическими упражнениями. Родственники пациента должны четко осознавать то, что депрессия является реально существующим заболеванием, и обеспечить страждущему максимально возможное внимание и заботу. Для верующего человека в этот момент очень важно услышать значимые слова от священника и сконцентрироваться на своей духовной жизни.

Но уже при умеренной степени выраженности депрессии человеку трудно справиться с работой, учебой, со всеми жизненными ситуациями. И если это состояние длится долго, нужно обратиться к врачу. Это необходимо делать и в случаях классической эндогенной депрессии, и при реактивных состояниях, когда имела место психологическая травма.

При тяжелой депрессии симптомы проявляются столь значительно, что пациент не может или почти не может не только продолжать профессиональную и социальную деятельность, но даже выполнять простые домашние обязанности. Он близок к состоянию отчаяния. Его настойчиво преследует мысль о бессмысленности жизни, возникает желание покончить самоубийством. При остром тяжелом начале диагноз депрессии может быть поставлен и ранее двух недель. Эта ситуация крайне опасна и требует немедленного обращения к врачу! К сожалению, депрессия — это заболевание, которое может закончиться суицидом. По статистике ВОЗ, к 2020 году депрессия может стать убийцей номер один среди других заболеваний.

— Желательно ли для православного человека, чтобы специалист, к которому он обратился, был православным?

— Если мы говорим о состоянии тяжелой и умеренной депрессии, то важно как можно быстрее найти грамотного специалиста. И совершенно необязательно, чтобы он исповедовал православную веру. Дело в том, что в состоянии тяжелой депрессии человек часто просто не способен воспринять слова ни о Боге, ни о чем-либо другом.

— Все эти симптомы — это не следствие греха, а следствие тяжелой болезни?

— Да, это следствие болезни. Нельзя болезненные симптомы принимать за факторы духовной жизни. Ошибки могут быть фатальны. Классический пример такой ошибки — трагическая смерть Николая Васильевича Гоголя. Гоголь находился в состоянии тяжелой эндогенной депрессии, а его духовник архимандрит Матфей Константиновский призывал его каяться, каяться и еще раз каяться в грехах, тем самым усугубляя его состояние. Все это закончилось тем, что Гоголь практически отказался от приема пищи и умер.

— Каковы особенности духовной жизни больных различными формами депрессии? Есть ли какие-то рекомендации для священнослужителей, духовно окормляющих больных депрессией?

— Легкие формы депрессии при правильном христианском восприятии дают человеку возможность стать глубже, отстраниться от суеты, сосредоточиться на смысле бытия, на духовной жизни и стать ближе к Богу. В состоянии субдепрессии человек способен услышать обращенные к нему слова священника. Но уже при умеренной депрессии у человека может появиться ропот на Бога, он может испытывать окамененное бесчувствие, утрачивает возможность молиться, теряет надежду на милосердие Божие. А при тяжелой депрессии все эти симптомы выражены максимально. В этом состоянии жизненные факторы, которые в более легком случае могли бы пациенту помешать совершить суицид — мысли о семье, о детях, о родителях, вера в Бога, — уже не имеют для него сдерживающего значения.

Очень часто священник оказывается тем, к кому человек обращается в первую очередь. Важно, чтобы болезненное состояние прихожанина было правильно воспринято священником. В этом состоянии верующий остро нуждается в поддержке духовника. Но одной только этой поддержки в некоторых случаях недостаточно. При умеренной или тяжелой форме депрессии священник обязан, я подчеркиваю — обязан! — направить этого человека к соответствующим специалистам, потому что на фоне депрессии велика вероятность суицида. И если священник возьмет на себя ответственность за состояние окормляемого, то вполне вероятно, что ему придется взять на себя ответственность и за его смерть. Можно привести много реальных примеров, когда священники на исповеди выявляли, что человек находится в состоянии депрессии, в том числе и депрессии с суицидальными мыслями, которую не заметили родственники, и направляли его к психиатру, что спасало ему жизнь. Но, к сожалению, есть и противоположные случаи, когда священник полагал, что он сможет сам избавить человека от ненормального состояния, и это кончалось самоубийством.

— Можно ли полностью излечиться от депрессии?

— Да, можно. В большинстве случаев депрессивное состояние успешно лечится. В настоящее время в арсенале врачей имеется большое количество достаточно эффективных антидепрессивных препаратов. Но прогноз течения депрессии всегда индивидуален. Он зависит как от особенностей проявлений депрессивного состояния, так и от особенностей течения самого заболевания, в рамках которого возникла депрессия. Однако, по данным современных исследований, в 20% случаев депрессивное состояние тянется более двух лет, и тогда принято говорить о формировании так называемых затяжных и хронических депрессий.

— Многие страждущие боятся обращаться к психиатрам: «поставят на учет…», «запрут в психушку, будут там колоть…». Обоснованы ли такие опасения?

— Это стереотипы прошлого. Человека, который сам обратился к врачу по поводу депрессии, никогда не поставят на диспансерное наблюдение. Госпитализация в психиатрические клиники в большинстве случаев добровольная. Недобровольная госпитализация возможна только при отказе от лечения человека с суицидальными намерениями. Можно обратиться к врачу-психотерапевту в поликлинике по месту жительства. Существуют консультативно-диагностические центры, где принимают врачи-психиатры и врачи-психотерапевты. В этих центрах никакого особого учета больных психиатрического профиля не ведется. Не нужно бояться обращаться за психиатрической помощью.

Журнал «Православие и соверменность» № 36 (52)

Подавленное состояние (угнетенное состояние) – это патологическое состояние психики, характеризующееся , отсутствием интереса и ухудшением общего состояния. Угнетенное состояние может быть одним из симптомов невроза, депрессии или возникать как самостоятельная патология.

Периодически такое состояние возникает у абсолютно здоровых психически людей, которые переживают или пережили тяжелое эмоциональное состояние, психическую травму или затяжной стресс.

Патологическим это состояние может стать при сохранении симптомов на протяжении нескольких месяцев, появлении симптомов других психических заболеваний или появлении суицидальных мыслей и намерений.

Возникнуть угнетенное состояние может из-за:

Симптомы

Пережитый стресс или психологическая травма могут вызвать состояние подавленности, которое длиться от нескольких дней до нескольких недель и не требует специального лечения. Человек в подавленном состоянии продолжает выполнять повседневные обязанности, общается с окружающими и не отказывается от помощи. В более тяжелых случаях психика человека не может справиться с неприятными переживаниями, и он «застревает» в этом состоянии.

Выделяют несколько форм патологической подавленности:

психологическая подавленность;
эмоциональная подавленность;
внутренняя подавленность.

Психологическая подавленность

Возникает чаще всего из-за внутреннего конфликта, невозможности осуществить желаемое, добиться поставленной цели и так далее. Человек тратит слишком много сил и внутренних ресурсов на задуманное или на переживание какой-либо неудачи и не может самостоятельно справиться с этим. В результате он замыкается в себе, перестает добиваться поставленной цели, чувствует и мотивации. В таком состоянии люди могут перестать общаться с людьми, посещать любые развлекательные мероприятия, а в тяжелых ситуациях – даже отказаться выходить из дома.

Эмоциональная подавленность

Ее появление может спровоцировать психологическая травма, тяжелый стресс или другое переживание. Неумение переживать и «проживать» отрицательные эмоции приводит к тому, что они накапливаются, блокируют сознание человека и становятся причиной развития психосоматических заболеваний или эмоциональной подавленности.

Такая патология чаще всего разливается у тех людей, которым в детстве запрещали открыто проявлять свои эмоции, стыдили их за слезы, страх или слабость. Во взрослом возрасте не умение справляться со своими чувствами может вызвать много проблем с психикой – если негативные эмоции будут слишком сильные, они могут вызвать нервный срыв или тяжелую депрессию.

При этой форме заболевания человек словно «замораживается», он становится мало эмоциональным, перестает радоваться жизни и интересоваться чем-либо. Непережитые эмоции могут вызывать проблемы со сном, аппетитом, головные боли, боли в сердце или желудке, а также общее ухудшение состояния.

Внутренняя подавленность

Причиной ее развития может быть любое негативное переживание или психологическая травма. Внутренняя подавленность возникает из-за тяжелых переживаний или негативных эмоций, которые «копятся» внутри человека.

Проявляется внутренняя подавленность постоянно плохим настроением, отсутствием мотивации, стремлением избегать контакта с окружающими. Такой человек может полностью прекратить попытки добиться чего-либо, вообще совершать какие-либо действия и просто «плыть по течению». Внутренняя подавленность опасна тем, что больные могут начать принимать алкоголь, наркотики, играть в азартные игры или заниматься чем-то опасным или незаконным, в попытках как-то заполнить внутреннюю пустоту.

Опасность и последствия этого состояния

Подавленность или угнетенное состояние может стать причиной развития депрессии, привести больного к алкоголизму или наркомании. Также отсутствие мотивации и стремления добиться чего-либо приводит к тому, что человек не развивается, соглашается существовать в любых условиях и не пытается добиться чего-то лучшего.

Лечение

Справиться с подавленным состоянием можно самостоятельно или . Если человек осознает свою проблему и хочет изменить свое состояние, справиться с подавленностью поможет психоанализ, изменение образа жизни или прием растительных седативных препаратов.