О подготовке к рентгеновским исследованиям. Рентгенологические исследования: методика проведения и правильная подготовка пациентов Подготовка пациента к рентгеноконтрастным исследованиям

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на их способности проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость Rо - лучей различна и создаёт различную плотность теней на экране аппарата. R - исследования позволяют определить форму, величину, подвижность органа, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения.

Различают:

1) Рентгенографию – получение изображения исследуемого объекта, фиксированного рентгеновскими лучами на пленке, содержащей ионы серебра;

2) Рентгеноскопию – получение изображения на экране.

Рентгенологические исследования пищеварительного тракта

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Подготовка к процедуре:

2. Объяснить, что подготовки к исследованию не требуется. При вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму.

3. Проводить пациента в рентгенологический кабинет в назначенное врачом время.

Выполнение процедуры:

1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл. В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом – рентгенологом.

2. Врач делает снимки.

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки

Цель: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Оснащение: кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37 градусов С).

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:

Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования;

Дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования;

Поставить по две очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в один час;

Дать пациенту утром в день исследования лёгкий белковый завтрак.

Обучить пациента подготовке к исследованию. Это необходимо для профилактики вздутия кишечника (метеоризма) и получения достоверного результата.

3. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени. Последняя очистительная клизма ставится за два часа до исследования.

Выполнение процедуры:

1. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37 градусов С) 1,5 литра, приготовленного в рентген кабинете.

2. Предупредить пациента об изменении цвета кала и затруднении при опорожнении кишечника.

3. Выполняется серия снимков.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника.

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.

При склонности к метеоризму целесообразно назначение активированного угля (карболена) по 1 табл. 4 раза в день. Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2-3 ч до исследования кишечник очищают с помощью клизмы.

При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемом рентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества).

Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и так называемых "жирных завтраков" накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, по 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря.

При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.

Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды), после чего через 30-45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1-2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5-10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30-40 и 45-60 мин после введения контрастного препарата.

На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точного определения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография). рентгенологический отделение исследование оснащение

Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию, кроме того, - при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний - опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.

Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку;

Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы.

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы

Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму.

В день процедуры больной не должен есть и пить.

При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.

За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.

При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию бронхов, трахеи, и грудной клетки

Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7x7 см или 10x10 см носит название флюорографии.

При подготовке к экскреторной урографии за 1-2 дня до проведения исследования следует проверить индивидуальную чувствительность пациента к йоду. Для этого в вену очень медленно вводят 1 мл рентгеноконтрастного вещества верографина, содержащего йод. При повышенной чувствительности (появление зуда кожи, крапивницы, ринита, отека Квинке, общего недомогания, выраженной тахикардии и др.) проведение исследования противопоказано.

При проведении ретроградной урографии, когда рентгеноконтрастное вещество вводят в мочевые пути (после проверки индивидуальной чувствительности к йоду), специальной подготовки кишечника не требуется.

Рентгенологическое исследование желудка .

Рентгенологические методы исследования позволяют определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения. Медицинская сестра должна уметь подготовить пациента.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника.

Подготовка к исследованию толстого кишечника требует от медсестры и пациента значительных усилий. Следует учитывать, что эти виды исследования создают определённые психологические проблемы.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Пациент должен знать цель предстоящего исследования и каждого этапа подготовки к нему.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря.

Холеграфия основана на способности печени выделять с желчью йодосодержащие препараты, что, и даёт возможность получить изображение.

Подготовка пациента к холеграфии меняется в зависимости от пути введения контрастного вещества.

При подготовке к исследованию желчного пузыря (холецистография) пациент принимает контрастный препарат (холевит, билитраст) внутрь.

При подготовке к исследоваению желчного пузыря и печёночных протоков (холеграфия) контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно.

Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность.в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности продолжают подготовку пациента к обследованию.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.

Основной целью подготовки пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография) является тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс, которые мешают получению качественных рентгеновских снимков. Для каждого пациента в зависимости от возраста, особенностей и характера заболевания, функционального состояния его пищеварительного тракта врач определяет индивидуальный план подготовки. Однако существуют и общие рекомендации, применяемые при подготовке пациента к внутривенной урографии.

За 2-3 дня до рентгенологического исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб). При метеоризме врачом может быть назначен карболен по 1 таблетке 4 раза в день. Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2-3 ч до исследования кишечник очищают с помощью клизмы. Если у пациента стул бывает ежедневно, отсутствуют жалобы на запор и урчание в животе, необходимости в постановке клизм нет.

Для урографии используют рентгеноконтрастное вещество триомбраст (верографин)- 60 и 76% раствор, содержащий йод. До применения препарата следует проверить индивидуальную чувствительность пациента к йоду, для чего за 1-2 дня вводят в вену (очень медленно!) не более 1 мл триомбраста. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др.) применение препарата противопоказано. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл тримбраста со скоростью 0,3 мл/с.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки?

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Накануне вечером легкий ужин, в день исследования натощак с полотенцем подойти на рентгенологическое исследование.

легкий ужин. За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи. В день исследования больной не должен есть, пить и курить.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма теплой водой за 1,5-2 часа до исследования.

Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника(ирригоскопия)

С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?

Как проводится подготовки к ирригоскопии?

Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму до чистых вод, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы. Подойти с простыней на рентгенологическое исследование.

Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1000 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела бариевую взвесь вводят с помощью клизмы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы (внутривенная урография).

Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?

Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят 2 очистительные клизмы из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят дважды очистительную клизму теплой водой до чистых вод. В день процедуры больной не должен есть и пить, подойти с полотенцем на исследование.

При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции на контрастное йодсодержащее вещество исследование противопоказано.

Как проводится процедура урографии?

За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму с теплой водой, и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки

Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?

Исследование грудной клетки (рентгеноскопическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного.

Для успешного проведения рентгенологических исследований уважаемые пациенты просим Вас со всей тщательностью выполнить наши рекомендации.

Доброго Вам здоровья!!!

19.05.2009

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника?

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка .

При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.

Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемомрентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и гак называемых "жирных завтраков" накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.

Как проводится холецистография?

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагаост и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, но 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря. Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?

Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?

Как проводится холеграфия?

Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?

На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точногоопределения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография ).

Каковы противопоказания для проведения холецистографии и холеграфии?

Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию. кроме того, - при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника.

С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний -опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.

Как проводится подготовки к ирригоскопии?

Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы.

Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?

Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи-больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.

Как проводится процедура урографии ?

При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография ) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию бронхов, трахеи, и грудной клетки.

Как проводится подготовка больного к бронхографии?

Бронхография - это рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных веществ. Во время подготовки проверяют чувствительность больного к йодистым препаратам, осуществляют постуральный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, антибиотики. Перед процедурой подкожно вводят атропин, при необходимости - пипольфен, седуксен.

Каковы особенности проведения процедуры?

Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией.

После процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.

Катетеры для введения контрастного вещества стерилизуют кипячением.

Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?