Врожденная вальгусная деформация стопы. Лечение при плоско-вальгусной стопе у ребенка

С каждым днём малыш постепенно развивается, изменения наблюдаются во всём организме, в частности стоп, конечностей. Важно следить за нормальным течением этого процесса. Любые негативные особенности требуют немедленного вмешательства медиков, правильного лечения.

Регулярный осмотр поможет избежать возникновения многих заболеваний, отклонений, например, вальгусной деформации стопы. По статистическим данным около 30% малышей в возрасте до пяти лет страдают различными заболеваниями стоп. Незначительные патологии могут перерасти в серьёзные проблемы со здоровьем.

Общая информация

Вальгусная деформация стопы у деток представляет собой изменение её формы, оси. Ступня серьёзно изменяется: пальцы выворачиваются, пятка меняет привычное положение. Проблему достаточно трудно не заметить, со временем колени выгибаются в разные стороны, ноги крохи становятся непропорциональными.

Ребёнок жалуется на болевые ощущения, наблюдается колосапость, в большинстве случаев появляется припухлость в районе пятки. Как и многие заболевания, вальгусная деформация стопы течет постепенно, врачи выделяют несколько стадий патологии. Вначале развития недуга справиться с ним реально, в тяжёлых случаях без дефектов на всю жизнь не обойтись.

Важно! Самостоятельно бороться с проблемой у малыша нецелесообразно. Отсутствие квалифицированной помощи медиков ведёт к серьёзным осложнениям, инвалидности ребёнка в будущем. При обнаружении первых признаков заболевания немедленно посетите ортопеда.

Причины возникновения и характерные симптомы

Вальгусная деформация стопы у малышей, по мнению специалистов, возникает по причине перегрузки опорно-двигательного аппарата в младенческом возрасте. Иногда родители настолько хотят, чтобы кроха пошла ножками, не задумываясь о последствиях. Связочный аппарат малыша может не справиться с нагрузками, что влечёт за собой появление патологии.

Ранняя нагрузка на связочный аппарат – распространённое явление, но не является основной причиной возникновения вальгусной деформации стопы у ребёнка.

К дополнительным негативным факторам относят:

генетическая предрасположенность к слабому тонусу мышц, заболевания эндокринной системы, хронические недуги, врождённые патологии;
травмы во время родов;
лишний вес;
ношение неудобной, тесной обуви;
отсутствие тренировки мышц, неверный подбор нагрузок по возрасту крохи;
течение болезней, провоцирующих ослабление мышечной ткани, костей (рахит, сахарные диабет).

Выявление причины заболевания – залог назначения правильного лечения, быстрого выздоровления. Определить негативный фактор сможет только квалифицированный специалист. Выявить «неполадки» можно в домашних условиях, зная параметры ребёнка в определённом возрасте. Если при измерении стопы малыша стали заметны отклонения, посетите педиатра, детского ортопеда.

Виды и стадии патологии

По тяжести выраженности заболевания выделяют несколько степеней:

первая. Характеризуется выгибанием стопы на 10-15 градусов. Первая степень поддаётся консервативным методам лечения, прогноз благоприятный;
вторая. Отклонение составляет 20 градусов от нормы, проблема поддаётся лечению (несложные методы);
третья. Лечение продолжительное, требует вмешательства квалифицированного специалиста. Угол отклонения составляет 30 градусов;
четвёртая. Степень сложная, требуется хирургическое вмешательство.

Ортопеды используют классификацию в зависимости от причины возникновения заболевания:

структурная. Формируется в результате врождённых патологий опорно-двигательного аппарата;
статическая. Образуется по причине неправильной осанки;
гиперкоррекционная. Формируется в результате неправильного или несвоевременного лечения косолапия;
компенсаторная. Укороченное ахиллово сухожилие служит причиной появления дефекта стопы у малыша;
паралитическая. Представляет собой неприятное последствие полиомиелита или энцефалита;
спастическая вальгусная деформация. Формируется в результате неполадок в работе головного мозга;
рахитическая. Проявляется при течении рахита;
травматическая. Деформация спровоцирована любым повреждением области стопы (переломы, сильные ушибы), травмами голени, бедра, голени, тазобдренного сустава.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию стоп у детей немедленно посетите детского ортопеда. На основе внешнего осмотра, доктор поставит предварительный диагноз, особые диагностические мероприятия помогут подтвердить наличие заболевания у ребёнка:

рентгенография. Проекция проводится в трёх ракурсах, в настоящее время достаточно редко используется для диагностики малышей;
подометрия. Интересный диагностический метод, представляет собой исследование, выявляющее изменения в продольном положении стопы;
иногда проводится УЗИ суставов.

Для исключения патологий центральной нервной, эндокринной системы, обязательно покажите малыша детскому невропатологу, эндокринологу. Нелишним будет посетить хирурга, именно этот специалист поможет диагностировать степень поражённости области стопы.

Подборка эффективных методов лечения

К этой категории относят все манипуляции, направленные на восстановление нормального, анатомического положения стопы у ребёнка. Выбор техники лечения зависит от выраженности недуга, запущенности ситуации, индивидуальных особенностей ребёнка.

К эффективным методам лечения вальгусной деформации стопы у детей относят:

специальная ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы. Изделия оснащены регулируемым подъёмом, нужным супинатором, регулируемыми боками. Жёсткая обувь стоит дороже обычной, но является одним из самых эффектвиных методов борьбы с вальгусной деформацией стопы у малышей разного возраста;
лечебная гимнастика. Включает в себя индивидуально подобранный курс терапии, направленный на восстановление функций стопы. Проводятся манипуляции каждый день, для совсем маленьких пациентов разработаны программы в виде игр (ходьба по узкой дорожке, поднятие пальчиками ножек мелких предметов и другие);
ортопедическая стелька при вальгусной деформации ног. Представляют собой индивидуальные изделия, справляются с поставленной задачей за достаточно короткий промежуток времени, имеют огромный плюс – покупать новую пару обуви не нужно, достаточно приобрести стельки, класть их в любые босоножки, ботинки;
физиопроцедуры. Магнитная, электрическая стимуляция мышц стопы, электрофорез. Используются в период восстановления, в качестве профилактических мер плоскостопия, косолапия;
лечебный массаж. Высокую эффективность дают упражнения, проведённые опытным специалистом. Особо тяжёлые случаи требуют стационарного проведения процедур квалифицированным детским массажистом;
увеличение двигательной активности (плавание, пешие прогулки, активные игры). Способ применяется только после консультации со специалистом. Регулярные нагрузки помогают укрепить опорно-двигательный сустав, положительно влияют на самочувствие крохи;
массажные ролики, коврики можно использовать в домашних условиях, они разработаны специально для устранения вальгусной деформации стопы у деток.

Как одеть новорожденного? Прочтите полезную информацию.

О том, когда вводить прикорм при грудном вскармливании написано странице.

Народные средства и рецепты

Такая методика подходит для устранения деформации на ранних сроках. Народные снадобья снимают отёчность, болевые ощущения, но справиться с проблемой до конца им не под силу. Домашние рецепты легки в приготовлении, абсолютно безопасны для здоровья крохи:

парафиновые обёртывания. Манипуляции проводятся по всей длине стопы, имитируя высокий сапог. На водяной бане растапливают парафин до нужной температуры, накладывают на марлю, помещают на стопу крохи. Процесс длится до 10 минут, все действия должен выполнять опытный специалист, спустя несколько процедур родители могут повторить действия врача в домашних условиях;
солевые ванночки . Сырьё берут с расчётом треть стакана на 10 литров воды. В тёплой ванночке растворяют соль, помещают ребёнка до пояса, ждут 15 минут. Затем промывают половые органы ребёнка под проточной водой, остальные части тела мыть нельзя. Лечебные манипуляции проводите через день, курс лечения включает 15 процедур.

Народные снадобья быстро справляются с неприятными ощущениями, разрешены деткам с младенчества. Перед использованием любого метода лечения обязательно убедитесь, что нет противопоказаний. Медикаментозная терапия используется редко, в большинстве случаев направлена на устранение заболеваний, спровоцировавших деформацию стопы. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности всех предыдущих методов лечения.

Справиться с вальгусной деформации стопы у ребёнка труднее, чем постараться предупредить развитие патологии. Профилактика довольно проста, не включая случаи врождённых отклонений:

своевременно нагружайте ножки малыша. Слишком ранние нагрузки чреваты повреждением несформированного связочного аппарата. Умеренные нагрузки разрешены только после восьмого месяца жизни крохи;
не экономьте на обуви, особенно на первой. В этот период формируется множество тканей, суставов, связок. Отклонения норм обуви приводит к развитию плоскостопия, в дальнейшем – вальгусной деформации стопы;
следите за общим состоянием крохи. Некоторые заболевания негативно сказываются на опорно-двигательном аппарате, особенно в период его активного роста и развития;
предупреждение рахита. По необходимости принимают витамины. Недуг разрушает костную ткань малыша, что ведёт к появлению различных отклонений. Поздняя диагностика, лечение грозит инвалидностью на всю жизнь;
массаж, гимнастика. Эти методы хороши не только для лечения крохи. Полезные упражнения отлично подходят для проведения профилактических мероприятий. Важно проделывать манипуляции, подходящие малышу по возрасту.

Вальгусная деформация стопы у ребёнка не приговор. Вовремя выявленная патология успешно лечится, прогноз в большинстве случаев оптимистичный. Не затягивайте с походом к доктору, регулярно проверяйте состояние здоровья малыша.

Часто годовалым малышам ставится диагноз вальгусное плоскостопие. Избежать патологии можно, если знать, что это за недуг. Е.О. Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей говорит немало. Что советует известный педиатр относительно заболевания, расскажет статья.

Вальгусная деформация стопы, что это такое?

Болезнь связана с неправильной постановкой ноги при ходьбе у ребенка. Она выражается в Х-образной форме, когда малыш упирается на внутреннюю сторону стоп, которые внешне принимают крестообразное положение.

Это интересно!
Родители в состоянии самостоятельно диагностировать вальгусное искривление ног у ребенка. Для этого доктор советует поставить малыша прямо, выпрямленные ноги прижать вместе у колена. Если присутствует вальгусное плоскостопие у детей, расстояние между косточек лодыжек будет превышать 3 см.

При такой деформации уменьшается высота свода и деформируется ось ступни. Если провести линию от колена до конца пяток, можно увидеть, как она искривиться в районе внутренних косточек у лодыжки. Если не предпринимать меры по лечению патологии, ноги начнут приобретать форму Х в зоне колен.

Существует два вида вальгусного плоскостопия:

Врожденное;
Приобретенное.

В первом случае стопы располагаются под неправильным углом относительно опоры с рождения ребенка. Врачи могу устранить проблему в 80% случаев только хирургическим путем. Приобретенная форма легче поддается корректировке. Если начать лечение своевременно, патология исчезает с развитием малыша и не беспокоит его при соблюдении правил профилактики.

Детский врач Е. О. Комаровский говорит и о других днформациях стоп малышей:

Вальгус – патология, проявляющаяся в виде неправильного расположения большого пальца стопы у ребенка, который искривляется в сторону остальных пальцев. Заболевание знакомо больше взрослым из-за ношения неправильной обуви. У малышей болезнь возникает реже. Связана она с развитием плоскостопия, чрезмерной нагрузкой на ножки ребенка, раннему обучению ходьбе;
Варусная деформация – противоположна вальгусной, когда стопы ребенка принимают неправильную О-образную форму, ножки ставятся при ходьбе на внешнюю сторону стопы. Возникает вследствие костных патологий, ношения некомфортной обуви, рахите.

Вальгус стопы у детей Комаровский, как и другие болезни, связанные с деформацией стопы, относит к проблеме, которая поддается корректировке. Важно начать лечение своевременно.

Вальгусная стопа у ребенка по Комаровскому проходит четыре стадии:

Первая проявляется в деформации стопы, отклоняющейся от нормы под углом 15 градусов и менее. Вылечить болезнь можно с помощью консервативных методов;
Вторая предполагает искривление под углом от 15 до 20 градусов. В терапию включаются дополнительные меры: массаж, выполнение специальных упражнений, детская гимнастика, физиотерапия;
Третья степень проявляется в отклонении угла от нормы до 30 градусов. Могут быть затронуты колени. Лечить недуг гораздо сложнее, но при соблюдении всех рекомендаций врача, положительный результат наступает в 90% случаев;
Четвертая степень развития – угол отклонения превышает 30 градусов. Консервативное лечение длительное и включает разнообразный комплекс мер. Когда терапия не дает результатов, показано оперативное вмешательство.

Поэтому так важен плановый осмотр ортопеда для выявления первых проявлений вальгусного плоскостопия у детей.

Причины недуга, симптомы

Важно знать, почему возникает плоско-вальгусная стопа у ребенка, Комаровский говорит о наиболее распространенных причинах. Они связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, перенесением тяжелых вирусных инфекций в первый год жизни. Рахит, ожирение, недоношенность, ранняя постановка на ножки, нейромышечные заболевания, наследственность, малоподвижность малыша так же могут привести к развитию деформации стопы.

Внимание!
Комаровский советует не ставить ребенка раньше 7-8 месяцев на ножки. Ранее становление на ножки – причина развития деформации стопы.

Распознать плосковальгусную деформацию стопы легко даже в домашних условиях. По мнению доктора, следует обратить внимание на следующие проявления:

Во время ходьбы ребенок ставить стопу неправильно, опираясь на внутреннюю ее часть;
Ноги принимают Х-образную форму;
Ребенок может жаловаться на усталость в ногах, боли;
Подошва больше стаптывается по внутреннему краю;
Неуклюжая походка;
Отпечаток ноги на бумаге будет более четкий с внутренней стороны стопы;
Ребенку тяжело ходить в обуви.

При обнаружении первых признаков патологии, следует обратиться к ортопеду. Он сможет поставить точный диагноз.

Лечение

Терапия зависит от степени поражения и деформации стопы. На первой и второй стадии вальгусные стопы у детей по Комаровскому хорошо поддаются корректировке консервативными методами. Поэтому не стоит доводить до оперативного вмешательства.

Комаровский предлагает следующий комплекс мер:

Витаминны. Нередко причиной развития деформации становится нехватка витамина D. Рекомендуется включить витамин D в рацион ребенка до 3 летнего возраста;
Массаж. Он направлен на ослабление мышц внешней поверхности и тонизирование внутренних. Проводить процедуру должен специалист. В среднем курс составляет 10 процедур, которые следует повторять через каждые 3-4 месяца;
Подбор обуви. Если ребенок маленький и деформация стопы не перешла во 2 степень, Комаровский советует купить хорошие сандалии с высоким задним бортом, из натурального материала, с наличием ортопедической выпуклости в районе свода и надевать малышу ежедневно на несколько часов. Правильная обувь при плоскостопии по Комаровскому:
- Стандартные закругленные носки без зауживания в области пальцев;
- Гибкую подошву, достаточно мягкую;
- Устойчивый и высокий задник;
- Мягкий супинатор, небольшой по размеру;
- Обувь должна идеально подходить по размеру, не приносить дискомфорта;
- У подростков может присутствовать небольшой каблучок (до 4 см);
- Удобство и комфорт, натуральные материалы.

Это поможет скорректировать правильную постановку стопы, держать ногу в правильном положении при ходьбе;

Хорошо помогает при вальгусном плоскостопии ходьба босиком по траве, песку, камням. Это активизирует работу всех мышц в стопе;
Лечение вальгусной деформации стопы у детей по Комаровскому не обходится без выполнения специальных упражнений:
Перекаты с пятки на носки;
Ходьба на носках, пятках;
Захватывание мелдких предметов пальцами ног, передвижение их;
Построение с помощью пальцев ног домика из карандашей, рисунки на песке;
Попеременное хождение по внешнем и внутренней стороне стопы.

Комаровский советует уделить внимание активности ребенка. Если он много времени проводит сидя за компьютером или при просмотре мультфильмов, следует переключить его внимание на активные занятия и прогулки на свежем воздухе. Такие совместные прогулки могут стать отличным времяпрепровождением для всей семьи.

ПВС в литературе описана как плоская, вальгусная, вялая, слабая, расслабленная, коллабирующая, гипермобильная стопа. ПВС встречается у 2,7% детей. Она развивается у ребенка с функциональным возрастным плоскостопием в возрасте от 16 до 28 месяцев, или не позже 3 лет.

Развитию ПВС у детей способствует действие факторов, которые лосят относительно общий характер: состояние соединительной ткани, пол, вес тела, а также действие относительно лекальных факторов, как положение сегментов нижней конечности. Основным фактором, действие которого способствует образованию ПВС, является дисплазия, множественные признаки которой при ПВС встречаются в 2 раза чаще, чем без нее, и составляет 90%. Ведущим проявлением дисплазии является слабость связок. Дисплазия усугубляет действие всех общих и локальных факторов. У мальчиков ПВС встречается в 52% случаев, что превышает показатели у девочек, у которых плоскостопие выявляют в 36% случаев в тех же возрастных группах. Большой вес тела оказывает негативное влияние на развитие свода стопы. При избыточном весе и ожирении ПВС встречается в З раза чаще, чем при нормальном весе тела. Выделены следующие локальные факторы, действие которых способствует появлению ПВС:

Позная сгибательная синергия нижней конечности, при которой имеются большой угол разгибания в голеностопном суставе, вальгус или варус голени и большая ширина шага.
Мышечный дисбаланс с недостаточностью мышц инверторов и доминированием мышц эверторов.
Эквинус, контрактура трехглавой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия.
Антеверсия бедра при ПВС встречается в 92% случаев.
Вальгус коленного сустава.
Большой разворот нижней конечности наружу.
Растяжение и ослабление прыжковой связи и подошвенного апоневроза.

Фоном для развития ПВС в возрасте полутора-двух лет является увеличение нагрузки на конечности, связанное с освоением ходьбы. К появлению ПВС приводит сочетание роста реакции опоры со слабостью соединительнотканных структур и положением сегментов конечности.

Выраженность функциональных нарушений при ПВС зависит от локализации на стопе слабых связок. При легкой степени ПВС имеется слабость связок по внутреннему краю стопы, при выраженной ПВС есть слабость связок по наружному краю стопы. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и формированию свода стопы во время ее роста. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Прыжковая связка и подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Наступает одновременное опускание таранной, ладьевидной и медиальной клиновидной костей в подошвенном направлении, что приводит к относительно высокому положению 1-й плюсневой кости. Низкое расположение костей внутреннего свода облегчает эверсию заднего отдела во время ходьбы и стояния, что приводит к мышечному дисбалансу. Эверсия вызывает растяжение и ослабление мышц-инверторов и преобладание тяги мышц-эверторов. Развивается мышечный дисбаланс. Сокращение малоберцовой мышцы вызывает усугубление эверсии заднего отдела стопы и устанавливает его в вальгусное положение. При вальгусе пятки происходит латеральное смещение ахиллова сухожилия и изменение вектора трехглавой мышцы. Трицепс, который в возрасте 1,5-2 лет имеет высокую активность, приобретает свойства эвертора. В результате трехглавая мышца, наряду со сгибанием стопы, начинает взаимодействовать с малоберцовой мышцей и осуществлять пронацию стопы. Низкий внутренний свод приводит к относительному удлинению медиального края стопы. Длина внутреннего края перестает соответствовать длине наружного края. Наступает недостаточность наружного свода, что приводит к утяжелению плосковальгусной деформации стопы. Во время ходьбы при эверсии пятки, которая плотно соединена с кубовидной костью, возникает дисконгруэнтность в пяточно-кубовидном суставе, смещение кубовидной кости к тылу и нарушение единства костей по наружному краю стопы. Ослабленный наружный свод оказывается одновременно под действием реакции опоры и давления со стороны медиально расположенных костей стопы. Происходит отведение переднего отдела стопы, что усугубляет опускание внутреннего свода и эверсию пятки. В условиях понижения опоро-способности наружного свода продолжается прогрессирование изменений внутреннего свода стопы. Во время ходьбы пронация стопы вызывает смещение ладьевидной кости в таранно-ладьевидном суставе вплоть до подвывиха. Вершина низкого внутреннего свода смещается в дистальном направлении с уровня таранно-ладьевидного на уровень ладьевидно-клиновидного сустава. Отведение переднего отдела и дисконгруэнтность среднетарзального сустава вызывает латеральное смещение точки фиксации передней большеберцовой мышцы. Происходит нарушение баланса между мышцами-инверторами и эверторами в пользу последних. Передняя большеберцовая мышца начинает действовать как эвертор, взаимодействовать с малоберцовой мышцей и, наряду с разгибанием, осуществлять эверсию в под таранном суставе. С возрастом у ребенка с ПВС происходит физиологическое усиление тяги трехглавой мышцы. В условиях дисбаланса появляется эквинус стопы, спастическое сокращение мышц и развитие их контрактуры. Стойкий эквинус поддерживает мышечный дисбаланс конечности, что, в совокупности, приводит к нарушению ходьбы.

Для функции детской стопы имеет значение величина вальгуса пятки и степень его ригидности. До угла 20° вальгус считается нефиксированным. У ребенка с нефиксированным вальгусом при установке пятки по оси голени в ненагруженном состоянии имеет место покрытие головки тарана ладьевидной костью. При угле более 20° возрастает жесткость вальгусной установки заднего отдела стопы и ладьевидная кость не покрывает головку таранной кости. Устойчивость вальгусной деформации заднего отдела оказывает влияние на состояние переднего отдела стопы. При фиксированном вальгусе заднего отдела стопы происходит увеличение вальгуса или супинации переднего отдела до 10-15°. В период опоры при смене пронации на супинацию большая вальгусная деформация переднего и заднего отделов стопы вызывает увеличение амплитуды пронации стопы в среднетарзальном суставе, что с возрастом приводит,к его перегрузке.

Плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:

повышенную гибкость сочленений стопы;
уплощение свода стопы, при котором индекс стопы превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
угол вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
отведение переднего отдела стопы;
смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;
увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.
увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;
уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,
отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;
большую мышечную активность в фазу отталкивания;
увеличение колебаний тела во время ходьбы.

Лечение плосковальгусной стопы у детей

Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие.

Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.

Исходное положение сидя.

Приведение стопы вовнутрь.
Ротация стопы снаружи внутрь.
Сгибание и разгибание пальцев стопы.
Разведение пальцев в стороны, удержание их в разведенном положении 10-15 с.
Движение стопы по коврику, ротация стопы на коврике.
Захват пальцами коврика, перебирание пальцами коврика и подтягивание его на себя.
Захват пальцами предметов разных размеров и плотности и перенос их по воздуху.
Захват обеими стопами мяча и подъем его перед собой.
Катание мяча с упором на него подошвенной поверхностью стопы.
Установка стопы подошвенной поверхностью на голень другой ноги, поглаживание стопой голени вверх и вниз по ее оси.
Установка стопы на пол с опорой на наружный край и давление на нее другой стопой сверху.

Исходное положение стоя.

Подъем на носки, супинирующее движение стопой, перенос нагрузки на наружный край стопы и затем пронирующее движение в обратном направлении.
Стояние и переминание с ноги на ногу с опорой на наружный край стопы.
Перекат стопы сзади наперед и спереди назад с опорой на наружный край стопы.
Фиксация носочной части стопы на опоре с разведением пяток в стороны, фиксация пяток с разведением носков в стороны.
Катание стопой маленького мяча или ролика как в положении сидя,так и стоя.

Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет.

Исходное положение стоя на коврике.

Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой - с носка на пятку.
Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.

У детей с ПВС основным корригирующим средством является профилактическая обувь и стелечные ортезы. Первоходу с ПВС назначают профилактические сандалии с открытым носком, жестким задником, твердой подошвой, супинатором и берцами, которые способствуют правильному развитию стопы. Супинатор и берцы в заднем и среднем отделах ограничивают пронацию стопы и поддерживают внутренний свод по всей длине. Вершина выкладки свода приходится либо под поддерживающий отросток пяточной кости, либо, при дистальном расположении вершины, - под ладьевидной костью. Вкладные стелечные ортезы назначают в возрасте, когда ребенок способен самостоятельно контролировать состояние стопы в обуви, как правило, с 3 лет. При выраженном вальгусе среднего отдела стопы делают жесткий берец по медиальному краю стельки, который изнутри оказывает давление на ладьевидную и таранную кости. Супинацию переднего отдела стопы устраняют пучковым пронатором в передне-наружном отделе стопы.

Вальгусная деформация стопы – это патологическое изменение опорно-двигательного аппарата, при котором высота свода стопы уменьшается, а ось нижних конечностей смещается. Дефект может быть врожденным или развиваться в детском возрасте, приводя к плоскостопию, нарушению осанки и другим проблемам со здоровьем. Как правило, корректируется консервативно, в ходе длительной терапии с выполнением зарядки, массажей, физиопроцедур. При регулярной работе над деформацией можно добиться правильной постановки ноги и уверенной походки.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей – симптоматика

Данный дефект ног можно распознать по следующим внешним признакам:

стопа завалена на внутреннее ребро, ребенок опирается на внутреннюю часть стопы;
пятка и пальцы развернуты наружу;
средняя часть стопы плоская или заметно опущена;
при сведении коленей ноги приобретают иксобразную форму, голени не сходятся вместе, между ними остается расстояние примерно 4-5 см;
неуверенная, неуклюжая походка, ребенок часто запинается, шаркает ногами;
малыш быстро устает на прогулках.

Как выглядит вальгусная деформация стопы у детей, изображено на фото

Когда может проявиться дефект?

Свод стопы начинает формироваться с того момента, когда малыш пытается делать первые шаги. Для грудничков плоская стопа считается нормой. Самостоятельно принимая вертикальное положение, дети развивают опорно-двигательный аппарат, «приучают» его к новым функциям. Кости и связки начинают испытывать нагрузки, стопа укрепляется и принимает правильную анатомическую форму. Обычно это происходит до 1,5 лет. Если к этому возрасту своды остаются плоскими, нет сформированного изгиба, медики определяют это как вальгусную деформацию стопы.

Как правило, нарушения выявляются на медосмотрах, но если родители самостоятельно заметили вышеперечисленные признаки, нужно сразу же обратиться к ортопеду . Если начать корректировку как можно раньше, восстановление происходит быстрее и без серьезных последствий. В большинстве случаев к 5 годам голеностоп выравнивается, но если проблема остается не решенной, может потребоваться более серьезное лечение. Среди последствий вальгусной деформации – нарушения в суставах (коленных, тазобедренных), искривление позвоночника, деформация позвонков и остеохондроз .

В большинстве ситуаций эффективно помогает консервативное лечение, запущенные случаи можно исправить только хирургически.

Причины деформации

Неправильное развитие стопы может обуславливаться врожденными патологиями или носить приобретенный характер. Одна из наиболее частых причин вальгусной деформации стопы у детей – чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарата ребенка, который еще к этому не готов. Именно поэтому родителям не стоит слишком рано ставить малыша на ножки, обучая его самостоятельной ходьбе. Чтобы стопа не деформировалась, суставы и связки должны окрепнуть: детский организм готов к первым шагам (как правило) с 10 месяцев.

Врожденные причины связаны с наследственностью, генетической предрасположенностью или особенностями внутриутробного развития. Как правило, этот дефект врачи могут заметить у новорожденных в первые месяцы жизни. Проявлениями генетических дефектов стопы являются так называемая стопа-качалка (средняя часть свода прогибается вниз) или «вертикальный таран» (тыльный вывих предплюсны). Подобные случаи можно вылечить хирургически.

Также к факторам, которые приводят к возникновению деформации, относятся:

недоразвитие связок и сухожилий;
миодистрофия Дюшенна;
мышечная гипотония;
гипотериоз;
сахарный диабет;
рахит;
недостаточная масса тела (гипотрофия) или избыточный вес;
дисплазия суставов;
недоношенность;
детский церебральный паралич;
полиневропатия;
врожденный вывих бедра;
длительное пребывание в гипсе;
осложнение после инфекционных заболеваний;
неправильная обувь.

Стадии плоско-вальгусной деформации

Если сустав не лечить, заболевание будет постепенно прогрессировать. Определяют четыре степени деформации:

Первая : легкая форма, при которой отклонение от оси не превышает 15 градусов. Такие нарушения можно исправить регулярной ноской ортопедической обуви со специальными стельками.
Вторая : угол достигает 20 градусов. Проводится консервативная терапия.
Третья : сустав отклонен внутрь на угол до 25 градусов, требуется продолжительное комплексное лечение.
Четвертая : самая тяжелая форма, когда деформация достигает 30 градусов. В таких случаях при неэффективности консервативных методов, прибегают к операции.

Диагностика

Если у врача возникают подозрения на плоско-вальгусную деформацию стопы, для подтверждения диагноза он может назначить ряд исследований:

ультразвук суставов;
рентгенографию (обычно делается в трех проекциях);
плантографию (отпечаток ступни);
подометрию.

УЗИ

С помощью высокочастотных импульсов аппарата, врач может обследовать голеностопный сустав, кости голени и пальцев, а также определить состояние мышечной ткани и связок.

Рентген

Эффективный метод обследования, который помогает выявить нарушения в положении суставов и деформации отдельных костей. В том числе, угол искривления голеностопа, высоту свода стопы, расположение ее частей относительно друг друга.

Плантография

Хорошо известная всем процедура, когда морфологические нарушения определяются по отпечатку стопы. След сканируется с помощью компьютера, что позволяет оценить степень плоскостопия и «заваливания» ступни.

Подометрия

Эта компьютерная процедура помогает вычислить распределение нагрузки на стопу, чтобы избежать дальнейшего развития деформации. Определив самые нагруженные области, врач может корректировать это с помощью обуви или физиопроцедур. Исследование обычно проводится в комплексе с ультразвуком суставов.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Деформация стопы чаще всего приводит к плоскостопию, деформации нижних конечностей, чрезмерной нагрузке на позвоночник и его искривлению. Лечение плоско-вальгусной стопы у детей направлено на восстановление правильной формы и работы суставов. Это достигается комплексной терапией, в которую входят:

физиопроцедуры (электрофорез, парафин, «магнит», электростимуляция);
курсы массажа для укрепления мышц и связок, улучшения кровообращения;
ванночки для ног;
комплекс ежедневных упражнений и гимнастики для ног;
возможно назначение препаратов с кальцием;
регулярное ношение ортопедической обуви (до 6-8 часов в день).

Лечебные ванночки и плавание

Плавание – это эффективное укрепление мышечного каркаса и развитие опорно-двигательного аппарата, в том числе оно способствует укреплению связок и правильному формированию скелета. Если возможности регулярно посещать бассейн нет, врач может расписать комплекс упражнений для зарядки в ванной. Раз в неделю малышам полезно принимать хвойно-солевую ванну, которая приводит в норму мышечный тонус, усиливает питание тканей и укрепляет иммунитет.

Лечебный массаж

Одна из главных процедур в лечении плоско-вальгусной стопы – это массаж. Его назначают для восстановления мышечного тонуса, для укрепления и развития суставов и связок, улучшения кровообращения и питания тканей, общего укрепления организма.

Как проводится медицинский массаж

Процедуру начинают с общего массажа тела: мышцы подготавливают поглаживанием и растиранием, легкими постукиваниями, аккуратной разработкой суставов. Сначала работают с конечностями, затем переходят на бока, поглаживая область ребер, массируют животик по часовой стрелке. Особенное внимание уделяется ножкам: выполняют круговые движения в коленных и тазобедренных суставах, голеностопе. Перевернув ребенка на живот, аналогично работают со спиной.
Вторая часть процедуры посвящена массажу ступней, который тонизирует мышцы и разгоняет кровь, активирует насыщение тканей кислородом. Как и любой массаж, начинают с легких поглаживаний стопы, делая акцент на мышцах около большого пальца и суставах всех пальчиков. Поочередно разминается каждый участок ступни легкими надавливаниями. Уплощенный свод с внутренней стороны прорабатывается активнее всего через поглаживания, легкие растирания и поколачивания.

Физиолечение

В комплексной терапии вальгусной деформации стоп у детей проводятся физиопроцедуры. Врачи назначают их для активации обменных процессов в тканях и усиления препаратов. Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются:

Парафинотерапия . Теплые восковые компрессы накладываются на стопу и голеностоп, разогревают ткани, улучшают кровообращение. Эта процедура может проходить в поликлинике или домашних условиях.
«Магнит» . Как правило, проводится с использованием определенных препаратов, которые под воздействием магнитных полей активнее и проникают в ткани и имеют более выраженный эффект. Таким образом проводится лечение связок, мышц и суставов. Среднее время воздействия – до 20 минут.
Электрофорез . Также назначается вместе с медикаментами. С помощью тока определенной частоты и мощности активные лекарственные вещества проникают непосредственно в пораженную область. Препарат в виде раствора наносится на салфетку, которая прикладывается к стопе, и подключаются электроды. Время воздействия – до 10 минут.

ЛФК

Залог успеха в исправлении плоско-вальгусной стопы и профилактики ее развития – это регулярность занятий и восстановительных процедур. Обязательная часть терапии – лечебная гимнастика, которая включает комплекс простых упражнений:

сгибание и разгибание пальцев ног;
вращение голеностопного сустава против часовой стрелки и по направлению ее движения;
перекаты с носочка на пятку;
вытягивание вверх, стоя на мысках;
захваты пальцами ног различных предметов;
сведение и разведение пяток и носков;
перекаты стопой небольших шариков.

Каждое упражнение выполняется от 30 секунд до 2 минут, можно делать перерывы. Также полезно ходить по ортопедическим коврикам, делать на них перекаты с пятки на носок. Продемонстрировать правильное выполнение может специалист ЛФК в поликлинике.

Ортопедическая обувь

Вылечить вальгусную стопу помогает ношение специальной обуви с супинатором, ортопедической стелькой, высоким жестким задником и надежной фиксацией голеностопа. Ее подбирают по назначению врача и по индивидуальным параметрам деформации. Нога, зафиксированная в правильном положении, постепенно привыкает к нему, мышцы и связки «запоминают» положение, и искривление постепенно нивелируется.

При этом время носки также определяет врач – постоянное нахождение ноги в одном состоянии может привести к нарушению кровотока.

Требования к ортопедической обуви

каблук, который на внутренней стороне стопы длиннее, чем на внешней;
жесткий задник и боковые части, которые хорошо фиксируют голеностоп и таранную кость;
регулируемые застежки (желательно на липучках);
изготовление из натуральной кожи, которая дышит и подстраивается под анатомические особенности;
гладкая стелька с утолщением в зоне свода;
мягкий, удобный кант.

Гипсование

Этот метод исправления голеностопа применяется при тяжелых нарушениях или при отсутствии эффекта от терапевтических процедур. Проводится в несколько этапов врачом ортопедом с помощью наложения гипсовых повязок на сустав и ступню для его фиксации. Сначала закрепляется положение с легкой коррекцией искривления. Пальцы остаются свободными, чтобы отслеживать кровообращение в конечности. Через неделю гипсовый фиксатор удаляется, врач закрепляет результат вручную и снова накладывает повязку с большей степенью коррекции. Процедуру повторяют до максимального восстановления правильной формы.

Исправление через операцию

Хирургическая коррекция проводится редко – в тяжелых случаях или когда консервативное лечение не дает результата (не более 7% случаев требует вмешательства). Как правило, проблема решается с помощью:

артродеза (обездвиживание) таранно-ладьевидного сустава (отвечает за сгибание и разгибание стопы);
внешнего аппарата, фиксирующего стопу;
пересадки сухожилий на внутреннюю зону стопы +удлинения «ахилла».

Профилактика искривления

Соблюдать профилактические меры всегда проще, чем лечиться. Чтобы избежать деформации ног, врачи рекомендуют:

проводить регулярную общеукрепляющую гимнастику;
придерживаться сбалансированного меню;
применять профилактические дозы витамина D, рассчитанные педиатром;
принимать витаминные комплексы для баланса микроэлементов в организме;
проводить закаливание;
соблюдать режим дня, полноценно отдыхать;
носить правильную обувь (из качественных материалов, с ортопедической стелькой, жесткой пяткой и хорошей фиксацией стопы);
наблюдаться у педиатра и ортопеда для своевременного выявления патологии и назначения грамотного лечения;
исключить до 8-10 месяцев высокие нагрузки на нижние конечности, не ставить на ножки грудничков.

Родителям важно помнить: плоско-вальгусную стопу нужно лечить, ведь этот дефект может привести не только к общим нарушениям в организме, но и инвалидности.

Иногда у ребенка диагностируется вальгусная стопа, особенно в возрасте до 5 – 6 лет. Такие деформации по мере взросления принимают более выраженные формы, а главное, несут серьезные последствия для опорно – двигательной системы.

При своевременном выявлении патологии эти проблемы поддаются лечению, и в дальнейшем человек не имеет никаких нарушений в суставах или костях.

Что такое вальгусная стопа у ребенка?

Вальгусной стопой называется нарушение опорно – двигательного аппарата, в результате чего у ребенка отмечается деформирование ступни. При этой болезни наблюдается неправильное расположение пяток и соприкосновение внутренних лодыжек.

К особенностям патологии относится:

Наблюдается у 30% детей младше 6 лет.
При не проведенном лечении со временем развиваются серьезные болезни позвоночника.
Заболевание постоянно прогрессирует.
Успешно поддается лечению на ранних стадиях.

Важно: от положительного исхода зависит полное выполнение всех рекомендаций, а также постоянные профилактические мероприятия.

Как выглядит вальгусная стопа у детей — фото

Причины дефекта

Все причины вальгусной стопы подразделяются на две группы:

Врожденные, при которых формирование дефекта идет во время внутриутробного развития.
Приобретенные.

Дефект развивается на фоне:

слабых соединительных тканей;
перенесенных инфекционных болезней, например, пневмонии;
развития мышечной гипотонии;
вывиха бедра;
неверно подобранной обуви на первые шаги;
рахита;
мышечного тонуса;
сахарного диабета;
ожирения.

Примечание: у детей рожденных раньше положенного срока патология отмечается в 2 раза чаще, чем у остальных малышей.

Симптомы и признаки

Распознать развитие вальгусной стопы можно по характерным симптомам:

Соприкосновение внутренней части споты с полом при ходьбе.
Припухлость в области пяток.

На ранних стадиях припухлость незаметна, она развивается по мере прогрессирования болезни.

Шарканье стопами при движении.

К основным признакам относится:

Неуклюжая походка.
Перегиб колен.
Выворачивание пальцев ног.

Примечание: нередко при таком заболевании малыш жалуется на боль при ходьбе, а также не может преодолевать длинные расстояния.

Степени

Вальгусная стопа имеет три основных степени:

Легкую. Особенности:

ступни располагаются под углом 10 — 20 градусов друг от друга;
дети испытывают боль при ходьбе;
патология легко поддается терапии.

Среднюю. Особенности:

ступни располагаются под углом 20 — 30 градусов друг от друга;
малыш испытывает небольшой дискомфорт при ходьбе;
патология поддается терапии, но на это уходит много времени.

Тяжелую. Особенности:

ступни располагаются под углом более 30 градусов друг от друга;
малыш испытывает суставные боли;
походка сильно отличается от обычной;
наблюдается выворачивание пальцев ног.

Важно: тяжелую степень нередко можно откорректировать только хирургическим путем.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачами проводится:

Тщательный осмотр ног в состоянии покоя и во время ходьбы.
Ультразвуковое исследование стопы.
Компьютерная плантография.
Рентгенография.

Примечание: выявить вальгусную стопу в 80% случаев ортопед может во время планового осмотра малыша.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

При поставленном диагнозе детским ортопедом назначается лечение. От родителей ребенка требуется:

соблюдать все рекомендации;
подобрать малышу правильную обувь, с учетом имеющейся патологии;
вовремя посещать все физкультурные занятия, процедуры и прочее.

Примечание: если отказаться от назначенного лечения, то в дальнейшем малыш не сможет безболезненно и полноценно ходить, будет иметь искривление позвоночника, а также иные негативные последствия.

Важно: самостоятельно этот дефект не проходит, а только усиливается со временем.

Лечебная гимнастика

Эффективно помогает при вальгусной стопе лечебная гимнастика. Дети вместе с инструктором выполняют ряд упражнений на ноги.

К примеру, многим пациентам с таким диагнозом показано:

Сжимание небольшого мячика правой и левой ступней.

Для этих целей предусмотрен специальный мяч с мягкими шипами.

Хождение в умеренном темпе по ортопедическим коврикам.
Надавливание на мячик или перекатывание его между стопами.

Для большей результативности малышу следует надавливать на мячик максимально сильно обеими стопами.

Сжимание пальцев ног в течение 1.5 – 2 минут.
Ходьба по лесенке, расположенной горизонтально.
Вставание на носки.

Требуется:

малышу встать на твердую поверхность;
руки поставить на талию или вытянуть вдоль туловища;
плавно приподниматься на носках и опускаться вниз.

Длительность упражнения должна составлять 1 — 2 минуты.

Перемещение мелких предметов. Для выполнения такого упражнения необходимо:

ребенку сесть на стул;

Ноги малыша должны обязательно доставать до пола.

положить рядом со стулом много мелких предметов различной формы, в частности, круглой, продольной, квадратной;
при помощи только пальцев ног перемещать разложенные предметы в разные стороны или складывать в одно место.

Примечание: длительность такого упражнения должна быть 8 – 10 минут.

Важно: положительной динамики можно достичь, если ребенок выполняется лечебную гимнастику ежедневно, а также делаются все рекомендованные упражнения.

Физиотерапия

Малышу с диагностированной патологией в 90% случаев назначаются физиопроцедуры. Благодаря такой терапии отмечается:

уменьшение мышечного напряжения;
снижение боли во время ходьбы;
уменьшение припухлости в области пяток.

Электрофорез. Процедура с таким диагнозом проводится по следующим этапам:

к ступням прикладывается бинт, обработанный лекарственным средством;

Необходимое лекарственное средство назначается ортопедом или педиатром.

подключается аппарат, который с помощью особых импульсов воздействует на стопы малыша;
спустя 3 – 7 минут процедура завершается.

Важно: перед проведением электрофореза врачом выставляются нужные частоты и мощность, в соответствии с возрастом пациента, а также степенью развития болезни.

Парафиновые сапожки. В основе терапии идет нанесение расплавленного парафина на стопы ребенка. В результате чего отмечается усиление кровотока и метаболизма, а также восстановление тканей.

Примечание: парафиновые сапожки противопоказаны малышам с диабетом, порогами сердца и нарушениями кровеносной системы.

Общая длительность курса физиотерапевтических процедур решается лечащим ортопедом. В тяжелых ситуациях назначается несколько циклов с определенным промежутком между ними.

Массаж

При вальгусной стопе важно, чтоб массаж выполнялся опытным массажистом. Техника проведения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Однако при такой патологии главный акцент делается на:

мышцы ступней;
линию позвоночника;
кончики пальцев ног;
пояснично – крестцовую область.

Длительность массажа зависит от возраста ребенка, а также степени тяжести болезни. В основном его делают каждый день на протяжении 8 – 10 дней, после идет перерыв в 10 – 14 суток и все повторяется вновь.

Важно: нельзя проводить массажи самостоятельно, в этом случае можно деформировать стопу ребенка еще сильней.

Ортопедическая обувь и стельки

При диагностированном заболевании нужно обязательно носить ортопедическую обувь.

Четко фиксирующую ногу.
С жесткой пяткой.
Строго подходящую по размеру.

Выбранная модель не должна быть свободной или деформировать пальчики ног.

Обеспечивающую более высокое расположение пятки, в сравнении с остальной частью ступни.
Из натуральной кожи или замши.

С такой патологией необходимо носить обувь не только на улице, но и дома.

Допускается, как альтернативу специальной обуви, приобретать ортопедические стельки. Их важно покупать нужного размера и подходящей ширины.

Важно: на ортопедических стельках не стоит экономить. Более дешевые варианты могут не оказать должного результата.

Совет: лучше, чтобы стельки изготовили под заказ, с учетом всех анатомических особенностей споты ребенка.

Меры профилактики

Если у малыша не диагностирована врожденная патология, то такую болезнь можно предупредить с помощью профилактических мероприятий.

Ортопедами советуется:

Не ставить ребенка на ножки пока его опорно – двигательная система не окрепла.

Дети должны встать самостоятельно примерно после 9 — 10 месяцев.

Покупать правильную обувь, которая:

соответствует длине стопы;
фиксирует пятку;
имеет ортопедическую стельку;
дышащая.

Первые шаги ребенок должен делать в легких, удобных и правильно подобранных туфельках.

Ежедневно делать несложные гимнастические упражнения с малышом, например, ходить по ортопедическому ковру босиком или перемещать пальцами ног маленькие предметы.
Правильно подобрать рацион для ребенка, чтоб в должном объеме в организм поступали все полезные элементы.
Каждый день гулять.
Заниматься плаванием.
Поощрять физическую активность малыша.

Также важно регулярно посещать педиатра, а при подозрении на любые дефекты вовремя начать лечение.

Отметим! Вальгусная стопа наблюдается у многих детей, и в преобладающем большинстве успешно поддается лечению, особенно на первых стадиях.