Как бывает цистит. Цистит: первые симптомы и тактика лечения

Циститом называют гнойное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое возникает на фоне бактериальной инфекции. С этим заболеванием чаще всего сталкиваются женщины: по статистике, цистит возникает у каждой пятой из них. У мужчин цистит возникает чрезвычайно редко. Предрасположенность женщин к циститу вызвана особенностями анатомического строения мочевыводящей системы. Уретра (мочеиспускательный канал) у них значительно короче и шире, чем у мужчин, что и облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Именно поэтому цистит считают «обычным» женским заболеванием. Если же цистит развился у мужчины, требуется более тщательное обследование, для того чтобы выявить причины возникновения заболевания.

Несмотря на крайне неприятные симптомы, цистит, как правило, не чреват осложнениями сам по себе. Опасными являются случаи так называемого геморрагического цистита и рефлюкса . Ярким проявлением геморрагического цистита является сукровичная окраска мочи. Рефлюкс опасен прежде всего тем, что при нем моча из мочевого пузыря возвращается обратно в мочевыводящие протоки, ведущие к почкам, что может привести к заражению почек и развитию пиелонефрита .

Причины возникновения цистита

Развитие острого цистита взывают различные бактерии: чаще всего у больных циститом обнаруживается кишечная палочка (70-95% пациентов), реже выявляется стафилококк (5-20%), в остальных случаях - менее распространенные бактерии.

Таким образом, цистит возникает, если в мочевыводящие пути попадают кишечные микроорганизмы (кишечные палочки). В мочевой пузырь он, как правило, поднимаются помочеиспускательному каналу (уретре). Способствовать этому могут разнообразные факторы, как-то: неправильное подмывание (особенно у женщин и у детей), снижение общего иммунитета, (вызванное, например, беременностью, сахарным диабетом, приемом иммуносупрессорных лекарственных средств, пожилым возрастом больного), начало половой жизни («цистит медового месяца»). В ряде случаев причиной острого цистита становятся аномалии в развитии мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и почках, опухоли в тазовой области, которые сдавливают мочеиспускательный канал (в том числе и опухоли простаты у мужчин), сужения (стриктуры) уретры, возникшие из-за других причин, а также хирургические манипуляции такие, как, например, постановка катетера.

Существует и возможность попадания инфекции в мочевой пузырь с током крови - гематогенный путь заражения.

В том случае, если пациент уже страдает пиелонефритом, возможно развитие цистита в результате занесения инфекции в мочевой пузырь из почек с током мочи.

Помимо вышеназванных непосредственных причин возникновения цистита, его развитию могут способствовать такие факторы, как переохлаждение, хронический стресс и переутомление, недостаток витаминов, временное снижение иммунитета.

Основные симптомы и признаки цистита

На ранней стадии цистит обычно проявляется в виде учащенного мочеиспускания . В тяжелых случаях острого цистита желание посетить туалет может возникать чуть ли не каждые несколько минут. Появляется и так называемая никтурия - ночные позывы к мочеиспусканию. Способность к произвольной задержке мочи в таких случаях сильно снижается, и больной теряет способность контролировать свой мочевой пузырь, что может привести и к развитию энуреза - недержания мочи у страдающих острым циститом.

Если необходимое лечение своевременно не назначено, к частому мочеиспусканию присоединяется дизурия: мочеиспускание становится затрудненным, болезненным и переносится пациентами очень тяжело. Обычно в таких случаях больные описывают свои ощущения при мочеиспускании как прохождение через мочеиспускательный канал битого стекла. Мужчины часто жалуются на боль в основании полового члена в конце мочеиспускания - так называемую странгурию.

Среди подавляющего большинства пациентов, страдающих острым циститом, отмечаются жалобы на боли в поясничной области и в низу живота. Возможно, особенно у пожилых пациентов, и такое проявление цистита, как задержка мочи в мочевом пузыре. Общее состояние больного циститом ухудшается. Температура тела повышается до 37-38 С, пациент жалуется на озноб, тошноту и рвоту .

Еще одним симптомом, сопровождающим развитие цистита, является гематурия, то есть появление в моче крови. В таком случае моча приобретает сукровичную окраску. При обнаружении этого симптома обратиться к врачу нежно незамедлительно, так как гематурия свидетельствует о неблагоприятном течении цистита.

Острый и хронический цистит

Чаще всего цистит протекает с описанными выше симптомами и носит острый характер. Если применялось должное лечение, случаи острого цистита, обычно в течение нескольких дней заканчиваются восстановлением слизистой оболочки мочевого пузыря и полным выздоровлением. Если же не была устранена причина возникновения цистита (например, камень в мочевом пузыре, катетер), болезнь переходит в хроническую форму и болезненное состояние возникает снова и снова. При неправильном лечении болезни возникновение хронического цистита также очень вероятно. Как правило, это происходит в том случае, если больной занимался самолечением, так как для успешного лечения цистита необходимо контролировать чувствительность возбудителей инфекции к антибиотикам, которые должны быть назначены на основе результатов анализов.

Хронический цистит протекает двухфазово: периоды обострения сменяются временном затиханием симптомов (ремиссией). От фазы болезни зависят и симптомы хронического цистита. Во время обострения симптомы хронического цистита совпадают с симптомами острой формы заболевания, но могут быть и не так ярко выражены. В период ремиссии хронический цистит протекает бессимптомно, хотя частые позывы к мочеиспусканию могут все равно сохраняться.

Вероятность то, что у вас развился хронический цистит, высока в том случае, если характерные симптомы стало появляться у вас чаще, чем один раз в полгода. Ни в коем случае не стоит пытаться решить возникшую проблему самостоятельно. Лечение хронической формы цистита требует тщательной специальной диагностики. Поэтому залогом успешного решения данной проблемы является только обращение к специалисту.

Цистит в летний период

Вряд ли кому-то хочется омрачать долгожданный летний отпуск циститом с его крайне неприятными проявлениями. Однако существует много причин, которые могут вызвать развитие цистита именно в летний период, особенно в том случае, если вы планируете отправиться в путешествие. Наиболее распространенными являются следующие:
переохлаждение организма в результате очень длительного пребывания в холодной воде
трудности в проведении гигиенических процедур из-за особенностей проживания на новом месте
невозможность соблюдать привычный режим мочеиспускания, когда до появления первой возможности посетить туалет приходится очень долго терпеть
снижение иммунитета в результате резкой смены климатических условий
увеличение половой активности, которое в купе с названными выше условиями тоже может спровоцировать развитие цистита

Если во время летнего отдыха это заболевание вас все-таки настигло, необходимо в скорейшие сроки обратиться к урологу, так как только он сможет выявить истинные причины заболевания и назначить нужную именно вашем случае антибактериальную терапию. Своевременное обращение к специалисту поможет вылечить цистит в довольно сжатые сроки, сведя к нулю риск развития хронической формы заболевания.

Существующие на сегодняшний день препараты для антибактериальной терапии позволяют, не воздействуя не на весь организм в целом, уничтожать инфекцию только в зоне заболевания. Следовательно, при лечении цистита наибольшая концентрация препарата достигается только в моче и на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Благодаря этому организм лишний раз не подвергается дополнительной токсикологической нагрузке, в то время как эффективность лечения возрастает во много раз.

Цистит и беременность

Во время беременности цистит может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках. Основными причинами появления у беременных цистита являются механические и гемодинамические факторы, способствуют его развитию и нарушения гормонального баланса. Эти естественные изменения в организме беременной женщины могут привести к сложностям при опорожнении мочевого пузыря, что, в свою очередь, способствует накоплению остаточной мочи, в которой и развивается инфекция. При наличии первых подозрений на то, что у беременной женщины начинается цистит, нужно немедленно обратиться к акушеру-гинекологу, а тот может направить больную к специалисту-урологу.

Детский цистит

Несмотря на то, что цистит может развиться у любого ребенка, чаще всего им болеют девочки дошкольного и школьно возраста. Именно в этой возрастной группе риск заболевания циститом выше в пять-шесть раз. Это объясняется тем, что у девочек указанного возраста имеются особенности мочеполовой системы, повышающие риск заболевания. К таким особенностям относятся отсутствие у яичников эндокринной функции и плохие защитные свойства кожи и слизистой оболочки. Отрицательную роль играет и сниженная активность иммунной системы, вызванная каким-либо другим заболеванием, на фоне которой могут создаться условия, благоприятные для развития патогенных микроорганизмов в мочевом пузыре.

Однако главным условием успешной профилактики возникновения цистита как у детей, так и у взрослых является неотступное соблюдение правил личной гигиены.

Лечение цистита

Самостоятельно лечить цистит нельзя. Назначить препарат, выбрать нужную дозировку и определить длительность лечения, опираясь на результаты анализов, может только врач. Если лечение воспаления мочевого пузыря было начато своевременно и производилось с помощью эффективных препаратов, то восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря и полное выздоровление наступает достаточно быстро. Но такой благоприятный исход болезни может быть достигнут только в том случае, когда диагноз «цистит» был поставлен специалистом, а лечение проводилось с использованием препаратов, которые не только снимают симптомы болезни, но и искореняют ее причину, не давая перейти в хроническую форму. Тянуть с обращением к врачу тем более неблагоразумно, если налицо признаки острого цистита, при котором нельзя медлить с применением антибактериальной терапии.

Уничтожение патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе, является залогом успешного лечения и профилактики цистита.

Если при использовании антибиотика симптомы в течение трех дней не исчезают, курс терапии необходимо продолжать. Возможна замена используемого антибиотика на другой препарат, к которому болезнетворные бактерии будут более чувствительны, на основе результатов бактериологического исследования мочи.

Откладывать антибактериальную терапию до того времени, когда будут готовы результаты анализа, не следует. Начать лечиться нужно как можно раньше. Откладывание начала приема антибиотика приносит дополнительные неудобства. Уже сразу после обнаружения в моче свидетельствующих о наличии инфекции нитритов нужно начинать прием антибактериальных препаратов, которые при необходимость можно будет заменить в соответствии с результатами анализа.

Чтобы улучшить общее состояние, больному необходимо пить как можно больше жидкости, включая отвары лекарственных растений, таких как зверобой, ромашка и календула.

Предупреждению повторного появления инфекции мочевыводящих путей способствуют бифидо- и лактобактерии, поэтому содержащие их йогурты особенно полезны при профилактике цистита.

Хирургическое лечение цистита

Обычно успешное излечение цистита наступает в результате приема антибиотиков. Но в случае частых рецидивов болезни необходимо более тщательное обследование пациента. Если у больного присутствуют другие заболевания, способствующие развитию цистита, и они не могут быть устранены в результате медикаментозного лечения, применяется хирургическое вмешательство. К таким сопутствующим заболеваниям относятся: опухоли простаты и аденома у мужчин, стриктуры уретры, камни мочевого пузыря и др.

Часто цистит у мужчин возникает из-за нарушения нормального оттока мочи в результате обструкции мочеиспускательного канала. В этом случае эффективным бывает проведение хирургического удаления простаты (простатэктомии) на ранних стадиях или иссечение шейки мочевого пузыря.

У женщин, страдающих частыми рецидивами заболевания, эффективной может оказаться дилатация уретры.

Для избавления от уретрального синдрома, когда клинические проявления цистита возникают на фоне отсутствия инфекции, также используются цистоскопия и дилатация уретры.

Народные средства для лечения цистита

Наиболее эффективным народным средством является клюквенный сок. Содержащиеся в этом соке биологически активные вещества изменяют консистенцию и количество слизи в мочевом пузыре, тем самым предотвращая повторное возникновение цистита. Применять необходимо исключительно чистый сок из клюквы, различного рода смеси эффективны не будут. Для тех, кому клюквенный сок не по душе, подойдет экстракт клюквы в капсулах.

Помощь в лечении и профилактике цистита может оказать петрушка . Листья и корни этого растения нужно измельчить. Одну чайную ложку получившейся смеси затем заливают стаканом кипятка, после чего настаивают в термосе 2-3 часа. Принимать полученный отвар следует небольшими глотками за час до еды.

Не менее целительны и свойства укропа. Его также нужно измельчить. После этого залить 3 столовые ложки полученной массы стаканом горячей воды и держать на водяной бане 15 минут. После отвар следует остудить, процедить через марлю или мелкое сито и довести объем жидкости до первоначального, добавив кипяченой воды. Принимают полученное средство три раза в день до еды по три стакана.

Полезны для больных циститом и лечебные ванны с лекарственными травами . Продолжительность принятия такой ванны не должна превышать пятнадцати минут. А температура воды не должна быть выше 35 градусов С. Принимать лечебные ванны следует через день, курс лечения не должен составлять более 15 процедур.

Для приготовления сосново-елочной ванны нужно мелко рубят шишки и хвою ели и сосны. Полученную смесь перемешивают в эмалированной кастрюле и заливают тремя литрами воды. Затем кастрюлю ставят на слабый огонь и варят в течение получаса. После этого отвар настаивают один час, а после процеживают и выливают в ванну.

Положительный эффект дает и березовая ванна. Для ее приготовления траву спорыша, листья березы и шалфея смешивают в равной пропорции. 200 грамм полученной смеси заливают пятью литрами кипятка. Затем настаивают два-три часа, процеживают и выливают в ванну. Процедуру повторяют через день. Курс лечения составляет семь процедур.

Предупредить возникновение цистита вам помогут следующие полезные советы:
не нарушайте правила личной гигиены ни при каких обстоятельствах
не переохлаждайтесь
употребляйте больше воды и разнообразных соков, особенно полезен в профилактике цистита клюквенный сок
вовремя опорожняйте мочевой пузырь, не допускайте его перенаполнения
не носите подолгу очень плотную обтягивающую таз и бедра одежду, так как она может нарушить нормальное кровообращение в тазовой области
чтобы избежать запоров , увеличьте количество свежих овощей и фруктов в вашем рационе
для интимных гигиенических процедур используйте мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом
обязательно посещайте туалет, чтобы помочиться, после полового акта
по возможности чаще сменяйте гигиенические прокладки в период менструации

Визиты в туалет становятся все чаще, но все менее продуктивными: удается выдавить совсем немного мочи, иногда – с примесью крови. Во время и после мочеиспускания появляется боль. Иногда возникают тянущие боли над лобком. Всё это – симптомы цистита, заболевания, поражающего чаще всего женщин. И хотя опасности для жизни цистит не представляет, испортить несколько её дней очень даже способен.

Цель этой статьи – рассказать, как можно лечить цистит в домашних условиях и как справиться с этим недугом максимально быстро. Также рекомендуем статьи с обзорами и при цистите. В случае беременности .

Что такое цистит?

Цисит – это инфекционное заболевание. Вот только возбудители его живут в нашем же собственном организме. В 85–95 % случаев причиной инфекций мочевыводящих путей становится E. coli – обычный обитатель кишечника. Ещё один типичный возбудитель – Staphylococcus saprophyticus, представитель микрофлоры кожи. И попадают они в мочевой пузырь восходящим путем: с кожи или из прямой кишки через уретру.

Как предотвратить появление цистита?

Именно анатомические особенности (больший объем мочевого пузыря и короткий мочеиспускательный канал) обусловливают распространенность цистита среди женщин.

Понятно, почему циститом чаще болеют женщины – все дело в анатомии. Уретра у женщин значительно короче, чем у мужчин, а – объемнее, значит, его можно реже опорожнять. А ведь струя мочи достаточно эффективно смывает микроорганизмы, проникшие в мочевой канал. Отсюда – первое правило для женщин: не желаете встречаться с циститом – посещайте туалет через каждые 3–4 часа.

Еще одна частая причина, вызывающая цистит, – микротравмы женской уретры при половом акте. Так называемый дефлорационный цистит нередко портит медовый месяц. Совет любящим мужчинам: не забывайте об интимной гигиене. Совет разумным женщинам: опорожнение мочевого пузыря до и после секса значительно уменьшает риск заражения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

От единичных случаев цистита не застрахована ни одна женщина. Однако, если явления дизурии рецидивируют, стоит пройти комплексное обследование.

Беременность – особенно опасное время. Изменяется работа иммунной системы и гормональный фон, растущая матка смещает мочевой пузырь, нарушая отток мочи, а в результате – инфекция. Между тем, бактериурия повышает риск преждевременных родов в 2 раза – так что цистит в этот период совсем не безобиден.

Если же симптомы заболевания возникли у мужчины, обратиться к специалисту следует сразу и обязательно, циститы у мужчин почти всегда вторичны (читайте также статью ). А первопричиной может оказаться , или , или . Кроме того, сходные с циститом симптомы могут быть при негонококковом уретрите (его вероятные возбудители – хламидии, микоплазмы, ) и туберкулезе мочевого пузыря.

Врач сделает анализы мочи и крови, посевы на микрофлору, вероятно, направит на УЗИ мочевого пузыря, возможно – на цистоскопию, возьмет мазки из уретры. Если же обследование докажет, что цистит неосложненный, то справляться с его симптомами вам, скорее всего, доверят самостоятельно.

Что делать при цистите?

Очень желательно во время обострения оставаться в постели, под теплым одеялом, с грелкой внизу живота (если с мочой не выделяется кровь – тогда грелку отменяем).
Как можно больше пить. Чай – только с молоком, кофе и пиво исключаются. Очень приветствуются клюквенные, брусничные и черничные морсы (содержащиеся в них проантацианиды мешают бактериям прикрепиться к стенке мочевого пузыря), хорош отвар овса, толокнянки, почек березы, при появлении крови – крапивы. Фитотерапия эффективнее всего в виде сборов, в аптеке всегда предложат готовые. Можно заваривать травы самостоятельно, а можно воспользоваться таблетками (Цистон, Канефрон), каплями (Уролесан, Спазмоцистенал) или пастой (Фитолизин) – это тоже не что иное, как травяные сборы, только «компактно упакованные».
Диета предусматривает отказ от пряностей, консервов, маринадов, а вот молочные продукты, фрукты (особенно арбуз) и овощи пойдут на пользу. .
Не стоит отправляться при цистите в баню или сауну, а вот подмывание теплой водой со специальными средствами для интимной гигиены поможет уменьшить дискомфорт после мочеиспускания.
Можно принять Но-шпу, поставить свечи с папаверином – это часто облегчает боли (читайте отдельный ).

Но в любом случае . Это может быть:

Монурал – 3 мг однократно, через 2 часа после приема пищи;
Нолицин, по 1 таблетке 2 раза, в течение 3 дней,
Бисептол по 2 таб. 2 раза – 3 дня.

Если цистит рецидивирующий, или больной пожилого возраста, или имеется сахарный диабет, то курс уросептиков должен быть более длительный – не менее недели.

Внимание! , им нельзя принимать Фурадонин и Тетрациклины. Препараты выбора для них – Амоксициллин или Цефуроксим, но пусть их лучше назначит врач после обследования – так безопаснее для женщины и ребенка.

Чего стоит опасаться?

При отсутствии лечения инфекция из мочевого пузыря по мочеточникам может распространиться на почки - разовьется пиелонефрит.

Если к частому и болезненному мочеиспусканию присоединились боли в пояснице и повышенная температура, то не исключается, что инфекция распространилась на почки, а тут уж без врача не обойтись.

К какому врачу обратиться

При первом эпизоде цистита можно обратиться к терапевту. Если заболевание принимает рецидивирующее или хроническое течение, следует получить консультацию уролога и обязательно пройти цистоскопию.

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри мочевой пузырь. Наиболее частая причина развития цистита - инфекция. Из этой статьи вы узнаете:

Каковы основные симптомы цистита
Почему возникает это заболевание
Как проводится лечение цистита в домашних условиях
Каковы особенности лечения болезни у женщин
Народные рецепты для ускорения лечения.

Основной причиной считается проникновение микроорганизмов из наружных половых путей в мочевой пузырь, что вызывает воспалительный процесс. Симптомы цистита — боли в области промежности и внизу живота доставляют значительный дискомфорт, снижают качество жизни. Заболевание чаще регистрируется у женщин детородного возраста, чем у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин уретральный канал уже и длиннее женского и бактериям труднее попасть внутрь организма.

По статистике на 1 заболевшего мужчину приходится 4 женщины. В структуре заболеваний мочевыводящей системы острый цистит составляет 20%. В половине случаев он переходит в хронический, сопровождающийся рецидивами.

Причины цистита

Выделяют следующие причины заболевания:

Инфекции. Распространенной причиной цистита становятся представители грамотрицательной флоры (80%) – кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла. Около 20% составляет грамположительная микрофлора (стафилококк, стрептококк), уреаплазма, хламидия, грибы, вирусы, гельминты, зоонозная инфекция. Самый распространенный способ инфицирования – восходящий. Это происходит в том случае, когда бактерии попадают на половые органы или из анального отверстия и по уретре проникает в мочевыводящие органы. Способствующим фактором может стать снижение иммунитета за счет переохлаждения организма пациента. Такой путь передачи инфекции наблюдается в 86% случаев. Реже встречается так называемый нисходящий путь – проникновении инфекции по кровеносным или лимфатическим путям. Это происходит при наличии в организме какого-либо очага хронической инфекции (кариес, ангина). Цистит при беременности возникает при наличии микроорганизмов и снижении иммунитета при изменении гормонального фона.
Прием медикаментов. Иногда пациенты, страдающие хроническими заболеваниями костно-мышечной системы или онкологические болезни, вынуждены принимать цитостатики. Такие средства в качестве побочного эффекта вызывают воспалительный процесс в мочеполовых органах. Это вызвано выделяемым акролеином при метаболизме лекарственного препарата, который обладает раздражающим эффектом на слизистые оболочки. В этом случае развивается лекарственный цистит.
Аллергическая реакция. Развитие острого цистита обусловлено индивидуальными особенностями организма – реакцией на определенные аллергены, вызывающие воспаление в мочевом пузыре. В последующем знание о том, как проявляется заболевание, позволит избежать развития воспалительного процесса.

В 80% случаев кишечная палочка (Escherichia coli) является причиной возникновения цистита.

У женщин цистит развивается намного чаще, что связано с анатомическими особенностями. Мочеиспускательный канал находится очень близко от входа во влагалища, также рядом располагается анальное отверстие. При несоблюдении правил интимной гигиены кишечные палочки могут легко проникнуть в мочевыводящий тракт.

Развитие цистита у женщин.

Цистит у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Основная причина развития заболевания – бактериальная инфекция.

Иногда возникает неинфекцонный (асептический) цистит. Такое состояние развивается при повреждениях слизистой инструментами во время медицинских исследований, камнями при мочекаменной болезни, при введении в орган различных химических веществ. Радиооблучение и химиотерапия также способны вызвать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Следует учитывать, что такой цистит быстро становится инфекционным из-за присоединения микроорганизмов.

Провоцирующие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает вероятность формирования заболевания. Слизистая мочевого пузыря имеет эффективные механизмы, которые препятствует внедрению в нее инфекции. Снижению местной иммунной защиты способствуют:

Гормональные нарушения.
Переохлаждение.
Гиповитаминозы.
Сопутствующие заболевания.
Перенесенные операции.
Хронические запоры.
Длительное нахождение в сидячем положении.
Общий иммунодефицит.

Нарушение оттока мочи - еще один фактор, который часто провоцирует возникновение цистита. Это может быть вызвано:

Гиперплазией предстательной железы (аденомой).
Слабостью сократительной активности мышечного слоя мочевого пузыря.
Нарушениями регуляции акта мочеиспускания со стороны нервной системы.
Сужением просвета уретры (мочеиспускательного канала), что, например, часто отмечается после венерических заболеваний.

Аденома простаты нарушает отток мочи.

Также провоцирующими факторами развития цистита являются:

Секс с большим количеством партнеров. Частая их смена и незащищенный секс приводит к циститу. Правда, это в лучшем случае. Чаще острый цистит становится проявлением одной из инфекций, передающейся половым путем.
Изменение кровообращения в области малого таза, к чему приводит ношение тесного белья, колготок, сидячая работа. Приводит к благоприятным условиям для размножения микробов и способствует воспалительному процессу.
Хронические болезни почек. Их наличие способствует заболеванию и приводит к снижению иммунитета.
Заболевания кишечника. В этом случае активируется патогенная микрофлора, которая проникает в мочевыводящие пути.
Алиментарный – погрешности в пищевом рационе вызывают раздражение в слизистой мочевого пузыря и проявляются симптомы цистита.
Изменение гормонального фона при сахарном диабете, менопаузе, ожирении. Приводит к снижению иммунного статуса и на этом фоне микробам легче проникнуть в слизистую оболочку и вызвать воспаление.
Контрацепция спермицидами, использование противозачаточных диафрагм.
Гинекологические заболевания, изменяющие нормальную микрофлору влагалища.

Незащищенный секс провоцирует появление цистита.

Классификация цистита

В практике врача существует классификация циститов, где различают:

Первичный и вторичный.

По этиологии:

Инфекционный (с указанием возбудителя).
Неинфекционный (химический, лекарственный, аллергический, пищевой).

По течению:

Острый.
Хронический (длительность более 3 месяцев).

По распространению воспалительного процесса:

Очаговый.
Диффузный.

По наличию осложнений:

Неосложненный – развивается при неизмененных мочевыводящих путях, без сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Примерно у половины пациентов диагностируется впоследствии скрытая инфекция почек.
Осложненный – возникает на фоне функциональных и органических изменений в мочевом пузыре, наличии сопутствующих болезней внутренних органов, после проведения инструментальных методов исследования. Также к осложненным состояниям можно отнести пожилой возраст, госпитальную инфекцию, беременность.

Патогенез цистита.

Клинические симптомы цистита у женщин и мужчин

Клинические симптомы заболевания продолжаются около недели, снижая дееспособность и активность больного на 3-4 дня.

Обычно симптомы острого цистита у женщины появляются после перенесенного переохлаждения, после менструации, полового акта, дефлорации. Факторами риска у женщин в пременопаузе становятся данные в анамнезе о перенесенном в прошлом остром цистите и сексуальной активности. У женщин, которые не имеют половых связей, заболевание развивается редко.

Цистит у мужчин развивается реже, симптомы не отличаются от классических. Первые признаки цистита появляются через 2-3 суток после полового акта, и риск его возникновения возрастает при использовании спермицидов.

При развитии заболевания наблюдаются следующая симптоматика:

Позывы на частое императивное мочеиспускание, во время которого возникает болезненность, резь и жжение в области мочеиспускательного канала. Мочеиспускание небольшими порциями с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
Боль и дискомфорт. Первый и распространенный симптом цистита. Пациенты жалуются на появление неприятных болезненных ощущений в области промежности и внизу живота. Интенсивность различна. Иногда заболевание протекает бессимптомно – в среднем в 10% случаев и пациенты не придают этому значения. Это приводит к хронизации процесса и развитию осложнений. Также больные могут жаловаться на небольшую боль внизу живота с иррадиацией в спину, что вызывает затруднения в диагностике.
Жжение, зуд. Является самым характерным симптомом заболевания.
Повышение температуры, головная боль, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Появление крови в моче — гематурия. В зависимости от ее количества цвет мочи может быть от бледно-розового оттенка до кирпичного. Наличие крови говорит о вирусной этиологии заболевания. При тяжелом течении заболевания появляются резкая боль при мочеиспускании и выделение в конце мочеиспускания капелек крови.
Моча больных циститом имеет характерный мутный цвет и неприятный запах.
При пальпации в надлонной области пациенты жалуются на боль.

Самый распространенный симптом цистита — боли в области промежности и внизу живота.

Патогенез цистита у женщин.

Патогенез цистита у мужчин.

Боли и частые мочеиспускания - симптомы цистита.

Если не лечиться при остром цистите, или когда терапия заболевания неполная, то процесс становится хроническим. В периоды ремиссий проявлений цистита нет, а во время обострений возникают такие же симптомы, как и при острой патологии.

Доктор рассказывает про симптомы цитита

Цистит у детей

Цистит при беременности

Во время беременности происходит снижение иммунитета, что становится одним из факторов риска появления острого цистита. Такое состояние является приспособительной реакцией организма на беременность и предупреждает отторжение эмбриона. Из-за этого микроорганизм, попадая в мочевой пузырь, быстрее вызывает воспалительный процесс.

Цистит на ранних сроках беременности может развиться, но заболевание имеет те же симптомы, что и при классическом развитии болезни. Патологию следует дифференцировать с учащенным мочеиспусканием, которое появляется у беременной женщины за счет увеличения матки и сдавления ею мочевого пузыря. При этом женщина не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений, которые характерны для цистита. Через 3 месяца матка приподнимается налоном, перестает давить на мочевой пузырь – все приходит в норму и симптомы исчезают.

Беременность – фактор риска возникновения цистита.

Симптомы цистита у детей разнообразны и включают в себя:

Общие симптомы — повышение температуры, озноб, интоксикация, диспептические явления.
Болевой синдром – появление болевых ощущений внизу живота, в боку, в уретральном канале при мочеиспускании.
Дизурические расстройства – подтекание, недержание мочи днем и ночью, не встречавшиеся ранее, императивные позывы, учащенное мочеиспускание.

Клинические проявления изменяются в зависимости от возраста ребенка. У маленьких детей преобладают общие симптомы. Специфические отсутствуют и дети в таком возрасте не всегда могут указать те жалобы, которые их беспокоят.

У детей старшего возраста общее состояние нарушается незначительно, от чего отсутствуют признаки интоксикации и повышение температуры. Здесь на первый план выступают дизурические нарушения и болевой синдром.

Режим при лечении цистита

Лечение цистита в домашних условиях включает в себя соблюдение следующих рекомендаций. Нужно придерживаться постельного режима. Следует ходить только в теплый туалет, чтобы не вызвать обострение заболевания. Во время лечения цистита необходимо исключить половые контакты.

В рационе питания необходимо отказаться от следующих продуктов:

Жирного.
Слишком острого.
Соленого.
Алкоголя.
Газированных напитков.

Употребление перечисленных продуктов оказывает раздражающее действие на стенки мочевого пузыря. На период болезни важно пить больше жидкости, до 2 литров в сутки.

Например, при цистите рекомендован клюквенный сок. Он позволяет организму быстрее справиться с проявлениями заболевания, а его применение делает мочу менее пригодной для размножения микроорганизмов. Лучше всего выбирать свежевыжатый сок, а пакетированный напиток использовать не стоит. Можно самостоятельно приготовить клюквенный морс.

Клюквенный сок полезен при цистите.

Брусника - еще одна ягода, использование которой полезно при воспалении мочевого пузыря. Активные вещества, которые в ней содержатся, оказывают дезинфицирующее действие. Для того чтобы приготовить полезный напиток, нужно залить столовую полную ложку ягод стаканом кипятка и дать средству настояться.

Антибактериальные препараты

При лечении цистита применяются антибактериальные препараты, их назначение осуществляется лечащим врачом по результатам бактериологического исследования мазков и посевов.

При остром неосложненном цистите длительность лечения антибиотиками составляет 3–5 дней, а при хроническом с рецидивами - не менее 7–10 дней.

Могут быть назначены следующие препараты:

Нитрофураны (фурадонин).
Фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин).
Макролиды (монурал).
Цефалоспорины (супракс).

Действующее вещество фурадонина - нитрофурантоин. Это средство с широким спектром противомикробной активности, эффективное, в том числе, против кишечной палочки. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженной хронической почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени, хронических гепатитах. Фурадонин не применяется во время беременности, кормления грудью, а также у детей в возрасте до 1 месяца.

Фурадонин.

Норфлоксацин выпускается под такими торговыми названиями, как нормакс, норилет, локсон-400, норбактин . Препарат способствует гибели бактерий из многих групп. Его не используется в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим грудью, а также при непереносимости любых фторхинолонов.

Действующее вещество монурала - фосфомицин. Данный препарат оказывает мощное и быстро наступающее противомикробное действие. Средство подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Монурал противопоказан детям младше пяти лет, при тяжелой почечной недостаточности и непереносимости препарата. Он может применяться при беременности и лактации только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода.

Супракс - цефалоспорин 3 поколения для приема внутрь. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов, но к нему устойчивы энтеробактеры, некоторые стафилококки, синегнойная палочка. Данный антибиотик не используется при повышенной чувствительности к нему, лактации и в детском возрасте до полугода.

Обезболивающие средства и спазмолитики

Для улучшения самочувствия и избавления от болей назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства. Например, используются диклофенак , нурофен, кеторол.

Также для уменьшения неприятных ощущений могут быть назначены спазмолитики. К таким средствам относится но-шпа.

Фитопрепараты для лечения цистита

Данные средства используются в домашних условиях у женщин и мужчин. Они способствуют уменьшению выраженности симптомов цистита и усиливают эффект, оказываемый другими таблетками.

Канефрон.

Применяются:

Монурель.
Канефрон.
Фитолизин.

В состав монуреля входит сухой экстракт ягод клюквы и витамин C. Данное средство препятствует активному размножению микроорганизмов на слизистой мочевого пузыря и предотвращает возникновение рецидивов хронического цистита.

Канефрон выпускается в виде раствора и драже для приема внутрь. Средство содержит траву золототысячника, листья розмарина и корни лекарственного любистока. Активные компоненты препарата оказывают противоспалительное и антибактериальное действие. Препарат обладает мочегонным эффектом и устраняет спазм мочевыводящих путей.

Фитолизин - паста, из которой готовят суспензию для приема внутрь. Данный фитопрепарат оказывает свое действие благодаря наличию в составе:

Масел шалфея, мяты перечной, обыкновенной сосны и апельсина.
Травы птичьего горца, полевого хвоща и золотарника.
Корней любистока и петрушки.
Шелухи лука.
Корневищ пырея.
Семян пажитника.
Листьев березы.

Фитолизин.

Фитолизин оказывает мочегонный и спазмолитический эффект, а также способствует разрыхлению почечных камней.

Лечение цистита, как правило, проводится амбулаторно, носит комплексный характер и включает в себя прием антибактериальных препаратов, обезболивающих средств и спазмолитиков. Адекватная терапия наряду с диетой позволит избежать осложнений и достичь быстрого излечения.

Цистит – очень распространенная болезнь среди женщин, у мужчин наблюдается реже. Воспалительный процесс вызывает различные изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря, поэтому симптомы цистита проявляются по-разному.

Правильно и своевременно распознать цистит помогают диагностические методы исследования. От их результата зависит выбор оптимального способа терапии. Лечить болезнь необходимо с учетом основной причины.

Классические признаки острого и хронического цистита

Первые признаки цистита при неосложненном течении чаще проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, пациенты отмечают увеличение числа позывов в ночные часы. Симптом называется «никтурией». Острая форма обычно связана с перенесенным недавно инфекционным заболеванием, хирургическим вмешательством, инструментальным обследованием.

Симптомы острого цистита не отличаются от периода обострения хронической формы, но выражены несколько ярче, быстро нарастают. Больные жалуются на:

частые болезненные позывы к мочевыделению, при этом нет наполнения пузыря и объем жидкости можно измерить каплями;
после акта мочеиспускания не наступает облегчение;
у большинства пациентов болит зона над лобком или весь низ живота;
интенсивность болевых ощущений при хронической форме значительно меньше;
распространение чаще может происходить в паховую область, в наружные половые органы;
характерное появление сильного жжения, рези в промежности, связанной с актом мочеиспускания.

Боли при хронической форме характеризуются как постоянные, тупые

Пациенты отмечают изменение цвета мочи: она становится мутной, кровянистой, с нитями слизи, рыхлым осадком, неприятным запахом. Кровь выделяется в конце акта мочеиспускания. Из-за выраженных нестерпимых позывов у некоторых пациентов появляется недержание.

При легком течении симптомы исчезают самостоятельно через 3–4 дня. В противном случае длительность болезни затягивается на 2 недели и зависит от результатов лечения цистита.

К локальным признакам присоединяется клиника общей интоксикации:

повышенная температура тела;
ознобы;
нарастает слабость, утомляемость;
теряется аппетит, возможна тошнота;
тупые головные боли не имеют четкой локализации и длительности.

Нарушение трудоспособности связано с частыми походами в туалет, слабостью, бессонницей.

Для хронического течения более характерен цистит без боли или с умеренной постоянной тяжестью над лобком. Обострения заболевания возникают после:

переохлаждения;
гриппа или ОРВИ;
нарушения диеты (алкоголь, пиво, острые блюда);
тяжелой физической работы.

У девушек признаки цистита появляются после дефлорации, в период начала половой жизни. Течение болезни волнообразное. Длительность периода ремиссии зависит оттого, какие меры профилактики соблюдает пациент.

Особенности послеродового цистита у женщин

Причиной послеродового воспаления мочевого пузыря служит попадание инфекции из родовых путей или анального отверстия в уретру. Чаще развивается у женщин с:

затяжными и осложненными родами;
предшествующим недолеченным воспалением родовых путей;
многоплодной беременностью;
выраженным травмированием в ходе схваток.

Послеродовой цистит - патология, возникшая на фоне инфицирования слизистой оболочки мочевого пузыря в период родов

Симптомы не отличаются от обычного острого цистита. Женщина чувствует:

боли и рези в конце мочеиспускания;
частые позывы.

Общее состояние обычно не страдает. Температура тела нормальная. В моче определяют умеренное количество лейкоцитов без выраженной бактериурии.

По каким признакам можно судить о тяжелых или осложненных формах?

При тяжелых формах заболевания (гангренозной, геморрагической, флегмонозной) проявляются выраженные признаки интоксикации:

высокие размахи утренней и вечерней температуры;
боли постоянные, иррадиация в крестец, в поясницу;
общее количество суточной мочи резко снижается (олигурия);
появляется зловонный гнилостный запах мочи;
нарастает слабость;
беспокоит постоянная тошнота, при цистите у ослабленных людей возможна рвота (об этом не стоит забывать в дифференциальной диагностике болезни).

Какие изменения выявляют в анализе мочи?

Диагностика цистита обязательно предусматривает неоднократное исследование мочи. Наиболее достоверными признаками считаются:

лейкоцитурия и эритроцитурия (кровь и лейкоциты в моче);
пиурия – гной из продуктов распада бактерий, некротизированного эпителия, лейкоцитов, фибрина;
бактериурия – выявление возбудителей болезни.
Кроме того, в осадке может присутствовать:
переходный и цилиндрический эпителий;
слизь;
кристаллы солей в зависимости от кислотности мочи.

При хроническом воспалении реакция мочи бывает щелочной с высоким содержанием слизи. Сдвиг в кислую сторону указывает на то, как проявляется цистит, вызванный кишечной палочкой и микобактерией туберкулеза.

Гнилостный характер мочи определяется по запаху

Особенности клинических признаков разных форм воспаления

По характеру течения воспаления в мочевом пузыре различаются варианты. Скрытый (латентный) – редкие обострения не более двух раз в год, практически без клинических проявлений.

В урологии выделена бессимптомная бактериурия. Изменения мочи выявляются случайно при обследовании. Диагноз возможен при определении в двух последовательных анализах мочи, взятых с интервалом 3-7 дней, бактериурии более 10 КОЕ в мл и полном отсутствии симптоматики и других лабораторных признаков инфицирования (для сравнения: в диагностике цистита величина бактериурии может быть значительно меньше).

Персистирующий вариант – отличается постоянством признаков воспаления.

Хронический интерстициальный цистит – болезнь с неустановленной пока причиной. Отсутствует связь с факторами риска и провоцирующим влиянием. Не подтверждается бактериальное заражение. Определить цистит этого вида возможно по характерным симптомам:

боль над лобком имеет свойство стихать при мочеиспускании и усиливаться по мере накопления мочи;
по локализации боли могут располагаться над лобковой костью, в промежности, во влагалище или в уретре;
измерение объема пузыря показывает, что он уменьшен до величины менее 350 мл;
частота мочеиспусканий доходит до 100 раз за сутки;
в ходе цистоскопии выявляют язвы и гломеруляции (разрастание рубцовой ткани).

Пациенты с интерстициальным циститом относятся к категории больных с неясной тазовой болью. 2/3 лиц мужского и женского пола избегают половых отношений.

Среди пациентов с интерстициальным циститом нередки случаи самоубийств

В лечении для снятия болей применяются препараты с интенсивным анальгезирующим действием.

Подробнее о лечении интерстициальной и других форм цистита читайте .

Формы воспаления при длительном процессе могут изменяться. Даже бессимптомное течение сменяется выраженным обострением.

Аллергический цистит необходимо рассматривать как часть общего гиперреактивного ответа организма на антиген-раздражитель. Инородным фактором могут быть:

лекарства, раздражающие мочевыделительный тракт;
моющие средства для ванн;
пены и гели;
интимное мыло;
средства контрацепции;
антисептики.

Цистит-диагностика в подобных случаях учитывает:

наличие других аллергических проявлений;
сведения из анамнеза;
эозинофилию в крови и моче;
отсутствие бактериурии.

Тяжелые формы цистита

Тяжело протекает воспаление мочевого пузыря при снижении иммунитета пациента, состоянии авитаминоза, на фоне вторичного воспаления с обострением основного заболевания или с его нестабильным течением.

Патология мочевого пузыря - серьезный недуг, требующий обращения к квалифицированному специалисту

Геморрагическая форма – сопровождается непросто микрогематурией в конце мочеиспускания (аналогичное повреждение капилляров возможно как при серозном, так и при гнойном воспалении), но выраженным разрушением стенки питающих сосудов. Проницаемость значительно усиливается.

Такой вид патологии развивается у пациентов с:

анемией и другими болезнями кроветворения;
нарушенной свертываемостью крови;
недостатком аскорбиновой, фолиевой кислоты и витамина В 12 в организме;
стрептококковой инфекцией.

У пациента появляются:

боли в области крестца;
трудности при мочеиспускании до полной задержки мочи;
выраженная болезненность при выделении мочи;
высокая температура;
общая слабость;
моча имеет зловонный запах из-за некротических тканей, гноя.

Описаны случаи, когда гангрена мочевого пузыря симулировала признаки «острого живота». Подобный вариант возможен в действительности при прободении расплавленной стенки пузыря насквозь и излиянии мочи в брюшную полость. Развивается перитонит.

Проявления:

мышцы живота напряжены;
болезненность носит разлитой характер;
артериальное давление падает;
наблюдается тахикардия, слабый пульс;
кожа покрыта липким холодным потом.

Клиника цистита после лучевой терапии и туберкулезного происхождения всегда приобретает хроническое течение. Тяжесть патологии связана со значительным угнетением иммунитета основным заболеванием.

Значение цистоскопической диагностики

Современные эндоскопы позволяют осмотреть слизистую мочевого пузыря (дна, тела, устьев мочеточников, шейки), выявить сопутствующую патологию и функциональные нарушения. От обнаруженной формы воспаления зависит назначенное лечение.

Специалисты урологи различают по эндоскопической картине следующие варианты воспаления:

катаральное – самое легкое, слизистая слегка гиперемированная;
грануляционное – на местах воспаления разрастается рубцовая ткань;
геморрагическое – из-за множественного поражения сосудов появляются участки с кровоизлияниями разного размера;
фибринозное – отличается отложением на стенках нитей фибрина;
язвенное – на слизистой видны трещины и язвы;
флегмонозное – в воспаление вовлечена вся стенка пузыря, включая мышцу детрузор;
гангренозно-некротическое – зоны некроза образуются нарушенным кровообращением;
кистозное – внутри стенки формируются мелкие полости;
полипозное – разрастание грануляций образует отдельные полипы.

Обнаруженные язвы по глубине способны доходить до мышечного слоя

При уверенности в диагнозе и хорошем результате лечения врачу бывает достаточно общих анализов, а также более точного исследования по Нечипоренко. В случаях затяжного течения, тяжелого состояния пациента требуется:

цистоскопическое обследование;
бак. посев мочи;
УЗИ почек;
возможно взятие биопсии.

Своевременное выявление признаков цистита и начало лечения помогает предотвратить распространение инфекции и сохранить почки пациента. Людям с начальными дизурическими явлениями нужно обязательно обратиться к врачу.