Особенности удаления матки и придатков лапароскопическим методом. Что такое лапароскопия матки? Удаление матки лапароскопическим методом реабилитация

Многие женщины, столкнувшись с проблемой удаления матки, впадают в настоящее отчаяние и панику. Но не стоит отчаиваться. В некоторых случаях только оперативное удаление матки остается единственно верным способом вылечить сложное гинекологическое заболевание – чаще всего речь идет об эндометриозе, различных патологиях, сопровождающихся обильными кровотечениями, а также злокачественных или доброкачественных новообразованиях в области репродуктивных органов. Согласно данным медицинской статистики, более 30% женщин в возрасте после 45 лет столкнулись с необходимостью оперативного удаления этого важнейшего женского детородного органа. Современная медицина предлагает несколько методик хирургического удаления матки, одним из которых является лапароскопия. На сегодняшний день именно лапароскопия считается оптимальным, наиболее результативным, щадящим и безопасным оперативным методом.

Что представляет собой лапароскопия?

Лапароскопическая гистерэктомия – именно так в медицинских кругах называется удаление матки посредством лапароскопии. Лапароскопическая ампутация матки считается оптимальным решением, если возникла необходимость в таком оперативном вмешательстве. Данная методика имеет множество плюсов, среди которых важнейшими являются:

Минимальная травматичность.
Незначительный болевой синдром, практически полное отсутствие спаечного процесса.
Отсутствие грубых шрамов и рубцов на поверхности живота.
В некоторых случаях удаление матки методом лапароскопии позволяет сохранить и другие репродуктивные органы – например, шейку матки. А это всегда положительно сказывается на состоянии женского здоровья.
Одним из несомненных плюсов лапароскопии является непродолжительный восстановительный период. Как правило, при условии отсутствия осложнений, процесс реабилитации занимает не более 2 недель – уже через несколько часов после удаления матки женщине разрешается вставать с кровати и ходить, а через 3-4 дня она может быть выписана из стационара. Примерно через 2 недели после операции женщина может вернуться к активной, полноценной жизни. Это очень важно для работающих дам.
Уровень развития послеоперационных осложнений минимальный. При проведении оперативного вмешательства хирург внимательно контролирует каждое свое движение, поэтому повреждение других внутренних органов, кровеносных сосудов, а также внутренние кровотечения: как во время операции, так и после нее — случаются крайне редко.
Уже через 4-6 недель после того, как была проведена операция по удалению матки, женщина может вернуться к половой жизни.
После проведения лапароскопии на поверхности живота не остаются видимые шрамы и рубцы.

Показания к проведению лапароскопии

Данная методика ампутации матки применяется в следующих случаях:

Именно лапароскопическое удаление детородного органа рекомендовано в случае онкологических заболеваний репродуктивных органов. Злокачественные новообразования яичников, шейки матки считаются основным показанием к удалению детородного органа – это позволяет остановить заболевание и предотвратить распространение раковых клеток на другие внутренние органы.
Стремительно прогрессирующая миома матки, которая проявляется во множестве мелких узлов, либо же в нескольких больших новообразованиях.
Тяжелые маточные кровотечения, природа которых не выявлена.

Серьезным показанием к проведению лапароскопии считается патологическое опущение и выпадение матки.

Как проходит лапароскопическое удаление матки?

Удаление матки методом лапароскопии начинается с подготовки женщины к оперативному вмешательству. Для этого за 7-10 дней до операции следует отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов. Дамам, которые курят, рекомендовано отказаться от вредной привычки за неделю до ампутации. Кроме того, следует помнить, что для каждой представительницы прекрасного пола удаление важнейшего детородного органа – это серьезная психологическая травма. Поэтому во многих случаях перед лапароскопическим удалением матки не лишними будут консультации психолога.

Лапароскопия считается одним из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства. Операция производится с общей анестезией. Хирург делает на брюшной стенке пациентки несколько небольших надрезов – около 3-4, размером не более 2 см. Далее непосредственно через эти надрезы вводится специальная видеокамера, подсвечивающее устройство и все необходимые хирургические инструменты. Для того, чтобы доктор получил необходимое пространство для всех оперативных манипуляций, в брюшную полость вводится определенная доза углекислого газа. Она слегка «приподнимает» стенки живота, обеспечивая максимальную визуализацию и открывая перед хирургом необходимый обзор.

После введения лапароскопических инструментов доктор пересекает матку, перевязывает маточные артерии, а случае необходимости производит удаление шейки матки, яичников и маточных труб. Для того, чтобы убрать из брюшной полости ампутированные репродуктивные органы, в области влагалища или нижней части живота делается небольшой надрез, через который и извлекают иссеченные органы. В случае, если органов несколько или матка имеет большой размер, она рассекается на несколько частей, которые и достают после надреза.

Операция по удалению матки – возможные осложнения

Возникновение осложнений после лапароскопического удаления матки отмечается крайне редко – примерно у 1 женщины из 100, перенесших данное хирургическое вмешательство. Среди возможных осложнений можно выделить:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов.
Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов.
Определенный вред женскому организму может нанести углекислый газ, который вводится внутрь брюшной полости для лучшей визуализации.
Возникновение спаек в области малого таза.
В крайне редких случаях, не превышающих 1% от всех операций, у пациентки развиваются осложнения инфекционного характера.

Послеоперационный период

После того, как было проведено удаление матки лапароскопическим методом, пациентка находится в стационаре, под неусыпным контролем врачей не менее 6-8 дней. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от возраста женщины, ее самочувствия, глобальности ампутации и наличия каких-либо осложнений. Восстановительный период начинается сразу же после операции – в первые сутки после удаления матки женщина чувствует болезненные ощущения в области нижней части живота. Это абсолютно закономерное явление после ампутации внутренних органов. Для снятия болевого синдрома пациентке назначаются анальгетики и обезболивающие лекарственные препараты. В случае сильных болей могут назначаться наркотические обезболивающие медикаменты.

Специалисты советуют женщинам уже через несколько часов после лапароскопии вставать с постели и понемногу ходить. Почему приветствуется двигательная активность? Это стимулирует кровообращение и является отличной профилактикой тромбофлебита. Конечно же, все движения должны быть размеренными и осторожными.

В послеоперационный период следует носить специальный компрессионный бандаж и чулки. Это необходимо для того, чтобы восстановить полноценное функционирование внутренних органов и предотвратить развитие тромбофлебита. Снимать компрессионный бандаж строго запрещено – это можно сделать только по разрешению доктора, проводившего операцию. Носить утягивающий бандаж и чулки придется не менее 14 дней.

Послеоперационный период требует строжайшей антисептики прооперированной области. Для этого ежедневно следует обрабатывать швы антисептическими растворами. В условиях стационара этим занимается медицинский персонал, который также и меняет стерильные повязки. После выписки из клиники женщина должна самостоятельно обрабатывать наложенные швы антисептиками.

В восстановительный период не рекомендуется принимать ванны или мыться под горячим душем. Допускаются только частичные гигиенические процедуры. Также следует помнить о некоторых других ограничениях, которые необходимо соблюдать в период реабилитации:

Категорически не допускаются занятия спортом или любым другим видом физической активности.
Период реабилитации требует полного отказа от половых контактов. Возврат к сексуальной жизни возможен только через 4-6 недель после лапароскопического удаления матки.
Женщине в период реабилитации не разрешается поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг.
Не допускаются посещения сауны, бани, общественных водоемов или бассейнов.

Незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после оперативного удаления репродуктивных органов – это норма, которая не должна пугать. Используйте обычные гигиенические средства, которые применяются во время месячных. Как правило, через 2-3 недели после проведения лапароскопии выделения самостоятельно прекращаются.

Период восстановления после ампутации репродуктивных органов требует тщательного соблюдения диеты. В первые сутки после оперативного вмешательства разрешается употребление небольшого количества жидкости – негазированной минеральной воды, слабого чая, морса, ягодного или фруктового компота, нежирного бульона. На второй день после удаления матки можно включать в свой рацион и продукты питания, желательно в протертом виде. В дальнейшем в меню можно добавлять привычные блюда – но стоит строго ограничивать употребление острых, жареных и жирных блюд. Запрещены крепкий чай и кофе, какао, алкогольные напитки, острые маринованные или консервированные продукты, кондитерские изделия, жирные сорта мяса и рыбы.

Лапароскопия – это наиболее щадящий метод хирургического вмешательства в гинекологии, при проведении которого не требуется делать разрезы на брюшной полости. Его основным преимуществом является минимальное количество неприятных последствий и осложнений. Данный метод используется для лечения и диагностики множества гинекологических заболеваний.

Лапароскопия матки – это один из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства, в процессе проведения которого потребуется сделать только несколько проколов в брюшной области.

Лапароскопический метод проведения операции не оставляет следов и рубцов на коже живота, а также сводит к минимуму риски развития тромбоэмболии и пневмонии.

Лапароскопия матки применяется для лечения и диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно выявить эндометриоз, миому, кисты и выявить причину бесплодия. Для полного восстановления после такой операции потребуется не более двух недель.

Что такое лапароскопия матки?

Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.

Лапароскопия бывает двух видов:

диагностическая – ее используют для подтверждения или опровержения диагноза.
оперативная – используется для лечения женских половых органов.

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.

Особенности лапароскопии матки

Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:

Для ее проведения не требуется проводить разрез.
Предотвращает развитие спаек в тканях из-за малой травмоопасности.
Помогает детально рассмотреть брюшную полость.
Имеется возможность увеличения в несколько раз.
Короткий реабилитационный период.
Не оставляет следов и шрамов.

В каких случаях проводят лапароскопию?

Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:

Когда проводят лапароскопию?

Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.

По мнени-2ю гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.

Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:

Минимальный риск развития спаек.
Малая вероятность появления грыжи после операции, которая обычно появляется из-за несостоятельности рассеченных мышц.
Отсутствие серьезных разрезов, что дает возможность быстро восстановиться.
Снижение риска гипотонии кишечника, а также развития иных болезней близлежащих органов.

Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни.

Какие могут быть осложнения?

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.

Могут проявиться и , но после лапароскопии это происходит очень редко.

Возможны и такие осложнения, как:

Повреждение внутренних органов, которое может возникнуть как во время проникновения инструмента, так и в процессе наполнение брюшной полости углекислым газом.
Повреждение сосудов в процессе прокола. Это может привести к сильным кровотечениям и переливанию крови.
Попадание инфекции, которая может проникнуть в рану. Именно для предупреждения таких последствий, после операции требуется пропить курс антибиотиков.

В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).

Когда лапароскопию не проводят?

Лапароскопия не может проводиться при:

сильном ожирении;
имеющиеся хронические заболевания, а также риск инсульта или инфаркта;
патологии свертываемости крови;
перенесенная недавно, до полугода, полостная операция;
подозрение на злокачественную опухоль;
скопление крови в брюшной полости;
свищи и гнойные поражения брюшной полости.

Сколько времени длится операция?

Дать точный ответ на вопрос о длительность данного метода не сможет ни один врач. Здесь все индивидуально и зависит от множества факторов. В среднем, операция занимает от получаса до 3 часов. За это время хирургом проводится ряд мероприятий:

Введение анестезии.
Выполнение проколов, обычно их 3 или 4.
Заполнение брюшной полости углекислым газом. Это необходимо для защиты внутренних органов от ранений и создания пространства для работы хирурга.
Введение лапароскопа – это небольшая трубочка с миникамерой. Это помогает врачу следить за происходящим внутри процессом.
При необходимости могут быть использованы дополнительные инструменты. Например, при лапароскопии яичника еще потребуется ножницы, щипцы и коагулятор.
Извлечение лапароскопа и удаление газа.
Наложение швов.

Важно! В среднем, через 2 часа пациентка сможет передвигаться самостоятельно. Этот момент является обязательным, он помогает предотвратить развитие спаек.

Как проводится лапароскопия по удалению матки?

Лапароскопия по удалению матки – это отличная альтернатива гистерэктомии, которая проводится в случае злокачественной опухоли. Для начала женщина должна пройти полный курс обследования. Только после этого может быть назначена лапароскопия по удалению матки. Обследование заключается в:

Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.

Лапароскопия по удалению матки

Обычно лапароскопию матки проводят при имеющейся миоме, которая очень быстро разрастается и сопровождается болями. При этом врач, на основании обследования, решает, удалить само новообразование или саму матку. Если приходится прибегнуть ко второму варианту, то процедура осуществляется следующим образом:

Делается четыре прокола и вводятся троакары, имеющие специальную камеру. Это позволяет видеть и контролировать то, что происходит внутри. Данное устройство имеет и световую установку.
После проведенного осмотра хирург легирует (т.е. накладывает на них лигатуры, чтобы не допустить кровотечения) сосуды, отсекает матку от стенок влагалища.
Затем через влагалище извлекается матка, и ушиваются разрезы.

Важно! Такая операция дает возможность удалить еще и лимфоузлы.

Если при проведении лапароскопии скопилось большое количество крови, то и ее удаляют.
Хирург осматривает брюшную полость.
Проводится наложение швов на места проколов.

Неотъемлемой частью лапароскопического метода является анестезия. Этот вопрос решается индивидуально врачом и анестезиологом. При этом оценивается состояние пациентки, просматриваются результаты обследования, и, на основании этого, решается вопрос об анестезии. Чаще всего назначают эндотрахеальный наркоз, он исключает головную боль после операции. После процедуры женщина просыпается уже через 15 минут.

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.

Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:

Пациентке вводится снотворное и успокоительное.
Делается прокол в брюшной полости и внутрь вводится углекислый газ.
Затем проводят еще два прокола и вводят лапароскоп с видеокамерой.
Хирург осматривает брюшную полость и уточняет поставленный диагноз. После этого решается вопрос о способе хирургического вмешательства. Если опухоль носит злокачественный характер, то придется прибегнуть к более радикальным методам.
Далее проводится вылущивание кисты, и удаление с ней части яичника.
После этого врач еще раз осматривает брюшную полость и вытаскивает приспособления.
Операция закончена, на места проколов накладывают швы.

Процесс восстановления

В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу .

Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.

Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.

Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).

Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.

Видео: что такое лапароскопия?

Видео: второй день после операции. ГСГ. Лапароскопия

Видео: диагностическая лапароскопия

Видео: лапароскопические операции

Под лапароскопией в медицине подразумевают способ диагностического исследования либо вариант проведения оперативного вмешательства. В ходе данной процедуры в брюшной полости делается один или несколько проколов, после чего производятся необходимые действия при помощи специального инструмента – лапароскопа.

Лапароскопия матки также может быть двух типов. В ходе одной из них выполняется диагностика имеющихся патологий. Другой вариант – это оперативное вмешательство. Очень распространенным является удаление матки лапароскопическим методом.

Операция по удалению матки путем лапароскопии – это наиболее удобный и щадящий способ лечения. Восстановительный период после лапароскопии занимает несколько дней, что очень важно для пациентов.

Также очень низка вероятность возникновения осложнений после операции. Еще одно преимущество связано с эстетикой – такая операция позволяет обойтись без швов.

Когда проводится и противопоказания

Операция по удалению матки не осуществляется без серьезных на то причин. Обычно врачи стараются избежать таких радикальных мер, но при наличии опасности для жизни женщины приходится выбирать именно такой способ лечения.

Путем лапароскопии можно удалить не только матку, но и придатки. При опущении матки, возникшем из-за удаления яичников и связанных с ним гормональных изменений в организме, эта операция тоже показана.

Лапароскопическим методом можно справиться с имеющимися в полости органа новообразованиями (миомами, фибромами и пр.). В этом случае удаляют не его, а участки ткани, на которых расположены миомы.

Удаление матки с помощью лапароскопии осуществляется:

при наличии доброкачественных опухолей, размеры которых составляют более 11 недель;
при раке репродуктивных органов;
при частых и сильных маточных кровотечениях неясного происхождения;
при опущении или выпадении матки;
при остром эндометриозе.

При лапароскопическом удалении матки у молодых женщин основной сложностью является их моральное восприятие происходящего. Для женщин, которые планируют рождение детей, данный метод лечения применяется редко. Операция по удалению репродуктивных органов им показана только в случае серьезной угрозы здоровью и жизни (например, при раке или опущении матки).

Женщины, которые уже вступили в период климакса, спокойнее воспринимают то, что им предстоит экстирпация. У них уже начали проявляться симптомы, которыми характеризуется климакс, поэтому операция по удалению матки или придатков ничего нового к их состоянию не добавит.

Операция по удалению матки лапароскопическим методом почти не имеет ограничений. Лишь наличие некоторых заболеваний у пациентки требует от врача осторожности при выборе метода хирургического вмешательства. Основные противопоказания к лапароскопии матки:

тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
проблемы в функционировании дыхательного аппарата;
наличие грыж;
слабая свертываемость крови;
значительная степень истощения организма.

В этих случаях лапароскопию матки лучше не проводить, независимо от того, какие причины для ее назначения. Ни при онкологии, ни при миоме, ни при опущении матки лапароскопию проводить не стоит. Эти противопоказания являются строгими, поскольку из-за них после операции можно обнаружить осложнения.

Кроме строгих противопоказаний имеются ограничения, при которых операция требует осторожности и оценки рисков. Это:

наличие большого количества подкожно-жировой клетчатки;
инфекционные заболевания;
обнаруженный спаечный процесс;
присутствие в брюшной полости более 1 литра жидкости.

Данные особенности требуют проведения курса лечения перед оперативным вмешательством. Это позволяет предупредить возможные осложнения.

Особенности восстановительного периода

Период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем если бы выполнялась полостная операция. Вставать пациентке можно уже спустя 8 часов после проведения процедуры. В этот период допустимо выполнять минимальные упражнения, способствующие восстановлению, несмотря на то, что операция была совсем недавно.

Выписку оформляют спустя 3-5 дней, что определяется особенностями операции и состояния пациентки. Далее восстановительный период проходит дома.

На начальном этапе применяются антибиотики и обезболивающие препараты, с помощью которых можно избежать инфекции и снизить дискомфорт. В этот период очень важно соблюдать диету, ознакомиться с которой можно у врача. Основной ее принцип заключается в избегании тяжелой пищи.

Восстановительный период после лапароскопии составляет около месяца. В течение него нужно соблюдать рекомендации врача, избегать активных занятий спортом, не ходить в сауну и баню. Также в этот период важен половой покой. Через месяц пациентка может вести обычную жизнь, которая была ей присуща до операции.

Негативные последствия

Осложнения после лапароскопии возникают редко. Основными из них являются возникновение инфекций.

Признаки того, что после операции возникли осложнения:

Если эти осложнения обнаружены после хирургического вмешательства, необходимо, не мешкая, обратиться к врачу.

При лапароскопическом удалении матки вместе с придатками восстановительный период может потребовать проведения заместительной гормональной терапии. Это поможет избежать проблем, которые возникают при резком прекращении выработки половых гормонов. В этом случае также понадобится соблюдать диету, контролировать режим дня, отказаться от вредных привычек.

Профилактика осложнений

Минимизировать вероятность возникновения осложнений можно с помощью профилактических мер. Самым важным в этом отношении является соблюдение рекомендаций врача. Любые неблагоприятные симптомы, независимо от времени их возникновения, должны стать известны доктору, чтобы он мог провести необходимое обследование.

При выраженных болевых ощущениях показаны обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетонал, Но-Шпа). Однако самостоятельно начинать прием лекарств запрещено.

Чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса, врачи назначают антибиотики (Азитромицин, Ципрофлоксацин) . Это делается с самого первого дня после лапароскопии. Благодаря этому инфекции данная операция вызывает редко.

В течение месяца нужно быть осторожными при выполнении любой работы. Опасно поднимать тяжести и активно заниматься спортом. Поэтому тяжелая физически деятельность должна быть отложена, а силовые спортивные тренировки лучше заменить легкой гимнастикой и пешими прогулками на свежем воздухе.

Очень важно оказаться от вредных привычек, поскольку их наличие может усугубить состояние. Необходимо также соблюдать режим дня, полноценно отдыхать и питаться. Стрессовые ситуации и негативные переживания также нежелательны.

При удалении матки вместе с придатками последствия проявляются в виде симптомов резко наступившего климакса. Поэтому женщины могут обнаружить проблемы с сердцем и сосудами, изменения веса, колебания температуры тела и пр. Нейтрализовать данные проявления можно с помощью гормональной терапии.

Назначить ее тоже должен врач, самовольные действия в этой области недопустимы. Заместительная гормональная терапия поможет преодолеть дефицит гормонов и адаптироваться к происходящим изменениям. Но перед ее назначением нужно подобрать наиболее эффективный препарат, который подходит конкретной женщине.

При лапароскопии матки производится оперативное вмешательство либо диагностическая процедура. Данный метод является одним из наиболее удобных и щадящих, поскольку при его использовании последствия минимальны, а время, которое необходимо на восстановление, очень короткое.

Тем не менее, перед его применением необходимо провести тщательную диагностику и изучить индивидуальные особенности пациентки, поскольку у лапароскопии имеются противопоказания и ограничения. Восстановление тоже требует времени и соблюдения рекомендаций врача. Однако, несмотря на это, данный метод лечения заболеваний женской репродуктивной системы считается самым популярным и эффективным.

В том случае, когда органосохраняющие методики борьбы с заболеванием не могут быть использованы, прибегают к лапароскопическому удалению матки. Данное малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ перед полостной операцией, включая сокращенный период реабилитации. Но есть и некоторые особенности, которые следует учитывать.

Гистерэктомия посредствам лапароскопии осуществляется при прогрессировании таких заболеваний, как:

Аденомиоз, который является провоцирующим фактором в образовании миом и других новообразований в полости детородного органа.
Множественные фибромиомы, которые рецидивируют после комплексного лечения. Особую опасность опухоли представляют при повышенной склонности к перерождению в онкологическое новообразование.
Атипичная гиперплазия эндометрия, что чаще всего проявляется у женщин в периоде менопаузы.
Атипичные полипы в полости матки, которые после многократного удаления рецидивируют.
Рак матки и шейки матки.

Также полное удаление матки вместе с придатками осуществляется во время экстренного родоразрешения, при котором не происходит естественного удаления плаценты, что чревато развитием ряда жизнеугрожающих состояний.

Поскольку работа яичников тесно взаимосвязана с состоянием матки, то при наличии поликистоза, сочлененного с опухолями яичников, органы удаляют полностью.

Подготовительный этап

Подготовка необходима для того, чтобы минимизировать риски развития побочных реакций, что возможно на стадии проведения операции и в периоде реабилитации. Первым этапом в подготовке к операции является диагностика. Потребуется сдать следующие анализы:

Мазок из влагалища на флору, а также мазок из цервикального канала на наличие атипичных клеток и патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза.
Общий анализ мочи и крови, показатели которых должны быть в норме для соответствующего возраста.
Анализ на свертываемость крови, так как низкий процент тромбоцитов и невысокая СОЭ могут привести к развитию масштабного внутреннего кровотечения, что чревато развитием летального исхода.
Определение группы крови и резус-фактора, что важно при необходимости непрямого переливания крови в случае обильных кровопотерь.
ЭКГ, показывающая общее состояние и работоспособность сердечной мышцы.
Флюорография и исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит.
УЗИ органов малого таза, которое подчеркивает важность и обоснованность проведения лапароскопической гистерэктомии.
Кольпоскопия, которая подтверждает отсутствие эрозий слизистой оболочки шейки матки.

Вторым этапом подготовки является гормональная терапия. Врач назначает курс гормонов (обычно 2-3 месяца), что позволяет привести матку в нормальные анатомические размеры. Все это время важно контролировать состояние здоровья пациентки, поскольку патологические процессы в детородном органе могут прогрессировать молниеносно.

При выявлении относительных противопоказаний назначается профилактическое лечение, направленное на:

Устранение анемии и ее признаков – показаны препараты с содержание железа, правильное питание и полноценный отдых.
Нормализация микрофлоры влагалища, укрепление местного иммунитета, что позволит предотвратить присоединение инфекционного процесса.
Устранение воспалительных процессов в организме, находящихся в острой фазе. Респираторные заболевания являются одним из факторов относительных противопоказаний.
Нормализация артериального давления, назначение лекарств, способствующих снижению проявлений гипертензии.
Подавление тревожности и переживаний по поводу предстоящей манипуляции и дальнейшего исхода. Врач может назначить курс седативных препаратов, если пациентка не в состоянии совладать с собственными эмоциями.

За неделю до операции необходимо перейти на здоровое питание. Рекомендовано питаться дробно и небольшими порциями, что позволит нормализовать обменные процессы. В приоритете белковая пища, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

От алкоголя и курения придется отказаться, так как спирты и никотин способны вступать в реакцию с медикаментами, что приведет к непредсказуемым последствиям.

При развитии отеков назначаются диуретики, способствующие снижению артериального давления.

Предоперационная подготовка требует госпитализации за сутки до предполагаемой даты хирургического вмешательства. У пациентки берут последние анализы, которые необходимы.

Важно, чтобы период операции выпадал на время после окончания месячных до момента наступления овуляции.

Накануне операции вечером осуществляют клизмирование до состояния чистой воды. Процедуру выполняют в манипуляционном кабинете, после чего категорически запрещено принимать какую-либо пищу. Пить разрешается небольшими порциями, но не позднее, чем за 5 часов до вмешательства.

Область живота и лобка необходимо побрить, что возможно с помощью санитарки. Повторно клизму ставят утром до операции.

Операционная подготовка подразумевает переодевание пациентки в стерильный халат, компрессионные чулки, шапочку, после чего на каталке ее транспортируют в операционную. В мочевой пузырь вводят катетер для беспрепятственного отведения мочи. В локтевую вену вводят второй катетер, по которому подают анестезию. Пациентка засыпает, после чего начинается непосредственно оперативное вмешательство.

Плюсы и минусы лапароскопической методики

Как и любая другая процедура, лапароскопия имеет ряд положительных и отрицательных моментов. К плюсам использования малоинвазивного вмешательства относят:

Минимальный травматизм брюшной полости, что снижает риски присоединения инфекции и развития осложнений.
Невозможность развития спаечного процесса, как это бывает при полостной операции.
Снижение нагрузки на жизненно важные органы (печень, сердце, почки, легкие), поскольку операция предполагает использование небольших доз наркоза, по причине снижения продолжительности оперативного вмешательства в несколько раз.
Отсутствие длительно незаживающих швов, которые могут расходиться при физических нагрузках.
Сокращение в несколько раз периода реабилитации.

Лапароскопия несет в себе меньше вреда для организма, нежели полостная операция. По возможности врачи стараются прибегать именно к этому методу гистерэктомии, так как увеличиваются шансы на благоприятный исход.

Недостатками лапароскопии при удалении матки являются:

Искажение достоверной глубины брюшной полости – под воздействием увеличительной линзы восприятие глубины искажается, что чревато травматизмом близлежащих органов.
Невозможно определить силу зажима мышечной ткани, что чревато развитием гематом и кровоизлияний, тогда как с помощью пальцев можно контролировать силу давления.
Невозможность определения консистенции новообразований, а также атипичных тканей, что доступно только при тактильном контакте.
Контроль определенного участка брюшной полости – лапараскоп не наделен гибкостью, поэтому хирург видит только конкретный участок, на котором осуществляется работа, но не может контролировать общее состояние брюшной полости.

Нельзя не заметить, что лапароскопия по карману далеко не всем. Такая инновационная методика осуществляется в крупных клиниках, что является достаточно затратной процедурой.

Особенности проведения процедуры

Последующие действия осуществляются по схеме:

Обработка операционного поля с помощью дезинфицирующих растворов.
Выполнение прокола брюшной полости с помощью троакара.
Введение в полость лапароскопа.
Далее в брюшную полость нагнетаются газы, которые увеличивают переднюю стенку брюшины, что улучшает обзор всей полости и снижает травматичность близлежащих тканей и органов.
Осмотр матки и выявление участков ее резекции.
Полное удаление предполагает иссечение мышц, которые удерживают матку в правильном анатомическом положении.
С помощью щипцов производится зажим крупных сосудов, питающих матку, что позволяет избежать развитию кровотечения.
Через прокол в брюшине матка с придатками или иссеченная ее часть извлекается наружу.
На место прокола накладывают 2-3 саморассасывающихся шва, после чего пациентку переводят в палату интенсивной терапии.

Дальнейшее лечение предполагает курс антибиотиков и симптоматическое лечение.

Особенность лапароскопии в том, что в течение 3 дней пациентку переводят в обычную палату, а на 7 день полностью выписывают из стационара. Это обусловлено незначительным травматизмом брюшной полости.

Как показывает практика, сама процедура резекции матки занимает в десятки раз меньше времени, нежели подготовка. Развитие осложнений зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма.

Противопоказания

Лапароскопия имеет относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае процедура может быть выполнена после того, как все противопоказания устранены. Это касается острых воспалительных процессов. Абсолютные противопоказания связаны с наличием хронических патологий и онкологических процессов, которые при хирургическом вмешательстве могут спровоцировать развитие смертельно опасных состояний.

Относительными противопоказаниями являются:

респираторные заболевания;
воспалительные процессы влагалища и яичников;
вирусные и грибковые поражения.

Абсолютными противопоказаниями, которые полностью исключают возможность использования лапароскопии, являются:

Выраженный гормональный сбой, который провоцирует активный рост матки до 16 недель беременности.
Полное выпадение матки во влагалище, что делает процедуру нецелесообразной.
Огромные кисты в полости матки (более 8-9 см в диаметре), которые наполнены жидкостью. Это делает невозможным прохождение матки через прокол в брюшной полости.
Наличие в брюшной полости свободной жидкости, что не позволит правильно сделать удаление, а при нагнетании газа существует риск разрыва мышечных волокон.
Спаечный процесс, затрагивающий кишечник, что увеличивает риски кровотечений.
Ожирение, при котором отмечается повышенная нагрузка на сердце, печень и почки.
Вертебро-базиллярная недостаточность.
Диафрагмальные грыжи, которые при проколе лапароскопом могут затрагиваться и травмироваться, что вызывает обильное внутреннее кровотечение.
Наличие аутоиммунных заболеваний, включая сахарный диабет.

Данные противопоказания делают невозможным удаление матки именно этим методом, однако полостная операция может рассматриваться.

Послеоперационный период и реабилитация

Полная реабилитация после удаления матки лапароскопическим методом длится около месяца. За это время все органы и системы настраиваются на работу без матки, что подкрепляется курсом гормонотерапии.

Первый раз самостоятельно встать с кровати можно только на вторые сутки после операции. До этого момента ходить в туалет можно только в горизонтальном положении на судно. Перед тем, как встать с кровати, необходимо:

надеть компрессионные чулки;
надеть утягивающий бандаж;
вставать медленно накатом.

Что касается питания, то в первые сутки разрешена только вода. На вторые сутки рекомендован легкий суп и картофельное пюре с куриными биточками, а также запеченное в духовке яблоко. К концу первой недели разрешаются тушеные и запеченные овощи, фруктовые соки.

Поскольку малоинвазивное вмешательство предполагает незначительные кровопотери и кровотечение в первые дни после операции, в рацион следует включать продукты, предотвращающие развитие анемии.

Хождение в первые недели после операции может вызывать некоторые болезненные ощущения, но двигаться нужно. Движение снижает риски развития застойных процессов в легких, улучшая обменные процессы в организме. Показаны короткие прогулки на свежем воздухе, а также аккуратная разминка всего тела.

Первую неделю нахождения в стационаре осуществляется особый контроль за состоянием послеоперационных швов. Их дезинфекция производится дважды в день.

В том случае, если болезненные ощущения невыносимые, используются комплексные анальгетики неопиоидного ряда. В редких случаях показаны опиоиды, которые блокируют формирование болей в коре головного мозга.

Одна из самых распространенных проблем в период реабилитации – это запор. Он может быть вызван не только особенностями питания, но и гормональной перестройкой. Для его профилактики рекомендуется дробно питаться и употреблять большое количество жидкости.

Период реабилитации в обязательном порядке должен содержать психологическую поддержку. Работа с психологом предполагает общение, направленное на восстановление прежнего отношения к жизни. Особенно это касается тех женщин, у которых матка удалена в детородном возрасте при отсутствии детей.

Последствия и осложнения

В том случае, когда матка удалена вместе с придатками, в первые 20 дней явно проявляются признаки климакса:

приливы жара и потливости;
психоэмоциональная неустойчивость;
бессонница;
резкие перепады настроения.

Женщине достаточно сложно свыкнуться с мыслью, что ее детородная функция окончена.

В случае нежелания приема гормональных препаратов в первые 2-3 года, развивается гормональный дисбаланс, который увеличивает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Появляется сухость влагалища, часто возникает цистит, отсутствует половое влечение.

Отмечается патологическое вымывание кальция из организма, что чревато повышенной пористостью костной ткани. Любая травма может привести к сложнейшему перелому, который требует продолжительного лечения.

В периоде реабилитации могут развиваться такие осложнения, как:

недержание мочи;
кровотечения и нагноения;
боли в области таза.

При присоединении инфекционно-воспалительного процесса высока вероятность развития сепсиса. Все эти нежелательные проявления можно купировать с помощью правильно построенной схемы лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора и не заниматься самолечением. В таком случае сложнейшая операция пройдет с минимумом рисков для здоровья.

Удаление матки лапароскопическим методом показано в следующих случаях:

множественные миомы (фибромиомы) матки;
гиперпластический процесс эндометрия, не поддающийся консервативной терапии;
аденомиоз;
наличие различных новообразований в полости матки (раковая опухоль, множественные или атипичные полипы) и маточных трубах;
экстренное послеродовое удаление приросшей плаценты;
одновременное удаление матки и яичников в случае прогрессирования гнойного воспалительного процесса;
рецидивирующие кровотечения невыясненной этиологии.

Лапароскопический способ предусматривает удаление органов в нескольких вариантах:

Надвлагалищная ампутация матки. Этот метод подразумевает удаление тела матки без шейки. Придатки также остаются на месте. Подобная операция показана, в частности, при миомах большого размера, аденомиозе, гиперплазии эндометрия. Удаление миомы матки лапароскопическим методом - широко применяемый вид оперативного лечения.
Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). Удаление матки вместе с шейкой. Операция показана при раке эндометрия. Яичники и трубы остаются незатронутыми.
Гистеросальпингоовариэктомия. Предусматривает удаление не только тела матки, но и маточных труб, яичников. Удаление репродуктивных органов показано при обширном воспалительном процессе, перитоните, злокачественных опухолях, двустороннем гнойном воспалении яичников. Радикальную операцию проводят лишь в исключительных случаях, когда существует прямая угроза для жизни.
Радикальная гистерэктомия. Данная процедура заключается в удалении матки и других органов репродуктивной системы, жировой клетчатки, лимфатических паховых узлов с целью предупреждения распространения онкологического процесса. Рак органов репродуктивной системы является основным показанием к проведению такой операции.

Не смотря на плюсы лапароскопической гистерэктомии, данная операция может быть сделана не всем. Ниже приведен список противопоказаний для проведения хирургического вмешательства таким методом.

Большое количество подкожного жира (не рекомендуют женщинам с избыточной массой тела);
Инфекции и воспаления в фазе обострения;
Спайки в брюшной полости;
Наличие жидкости в брюшине объемом 1 литр;
Большие размеры матки от 16-20 недель беременности;
Объемные кисты на яичниках.

В этих случаях женщине предлагают выбрать другой метод гистерэктомии. Обычно это удаление вагинальным путем.

Несмотря на то, что сама операция длиться меньше часа, подготовка к ней займет около двух недель. Что это в себя включает? В первую очередь это сдача всевозможных анализов.

Биохимия;
Группа и резус;
Гепатиты;
Сифилис;
Свертываемость;
Уровень глюкозы.

Моча для определения сахара в организме.

Кроме этих анализов, нужно будет еще пройти следующие процедуры:

Мазок из влагалища;
Флюорография;
Кардиограмма сердца;
УЗИ органа;
Кольпоскопия шейки матки;
Дополнительная консультация таких специалистов, как терапевт, эндокринолог, кардиолог.

Если пациентке предписана лапароскопическая гистерэктомия при миоме, то предварительно ей проведут выскабливание, чтобы отправить материал на гистологию.

За сутки до оперативного вмешательства женщина должна подготовить свое тело. Сначала следует убрать все волосы на лобке. За сутки до гистерэктомии женщине лучше не есть. Сутра следует опорожнить кишечник.

После прибытия на стационар пациентке выдадут специальную предоперационную форму, которую она должна будет заполнить. Далее женщину отправляют в операционную.

Лапароскопическое удаления производят при помощи специального аппарата лапароскопа. Женщине вводят анестезию, которая приводит к общему наркозу. Далее операция проходит согласно нижеприведенным пунктам.

Поверхность живота обрабатывают специальными антисептиками для обеззараживания.
На брюшине делают несколько надрезов, чтобы ввести инструменты. Сначала запускают углекислый газ, чтобы отделить стенки брюшины от органов. Так расширяется кругозор.
Затем вводят лапароскоп с видеокамерой, которая выводит изображение на экран.
В следующий надрез вводят манипулятор, которым совершают все действия по иссечению и удалению органа. Для этого сначала отсекают связки, прижигают сосуды, затем отсекают матку и удаляют ее через влагалище. Если орган слишком большой, то его измельчают внутри, а потом достают.
После перевязывают сосуды и обследуют брюшину на наличие послеоперационной крови и лимфатической жидкости.
Устраняют углекислый газ и извлекают все инструменты.
В местах введения манипуляторов накладывают швы.

Такая операция может продлиться 15 минут, а может и 1,5 часа. Все зависит от степени заболевания и диагноза, приведшего к лапароскопической гистерэктомии.

Методика проведения операции изображена на картинке.

Сразу после операции женщина остается на стационаре в среднем около недели. Все время доктора контролируют состояние пациента. Длительность восстановительного периода после гистерэктомии лапароскопическим путем зависит от возраста, течения операции и объема удаленных органов.

В первые сутки после операции женщина будет чувствовать боль внизу живота. Это нормальное явление. Для устранения болей женщине могут назначить анальгетики. Если боли очень сильные, то ей даже могут назначить наркотические обезболивающие.

Несмотря на болевые ощущения, пациентка должна начинать ходить спустя несколько часов. Двигательная активность способствует профилактике тромбофлебита.

После лапароскопии женщине приписывают носить специальный бандаж и эластичные чулки. Такое утягивающее белье нужно будет носить около двух недель. Снимать его нельзя самостоятельно. Решение принимает доктор.

Не стоит забывать о строжайшей антисептичной обработке. На стационаре медперсонал делает это регулярно. При домашнем уходе пациентка так же будет обрабатывать швы специальными растворами.

После гистерэктомии обычно наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Данное явление не должно вас пугать. Используйте прокладки в течение периода выделений. Обычно это занимает 2-3 недели.

Что касается еды, то здесь так же есть послеоперационная диета. В первый день после лапароскопической гистерэктомии можно пить только жидкость. На второй день лучше питаться перетертой пищей. А в последующем можно включать в свое меню привычные блюда, но не увлекаться жареным, копченым. Запрет на крепкие напитки, консервы, выпечку.

Запреты после гистерэктомии:

Спорт, физические нагрузки;
Секс в течение первых 4-6 недель;
Поднятие тяжестей, весом более 3 кг;
Посещение саун, бассейнов, водоемов;
Не принимать ванны.

Прямыми показаниями для удаления матки являются такие случаи:

Наличие злокачественных опухолей тела и/или шейки матки. В этом случае гистерэктомия является единственным эффективным методом лечения. Если же имеют место метастазы, помимо операции по удалению детородного органа требуется облучение и химиотерапия.
Миоматоз. Миома представляет собой новообразование в матке доброкачественного характера. Заболевание может выражаться такими симптомами: болевые ощущения в тазу, обильные кровотечения, анемия. В особо запущенных случаях удаление матки является единственным возможным методом лечения.
Эндометриоз. Внутренняя оболочка матки по каким-то причинам начинает разрастаться в маточные трубы, яичники, другие органы брюшины. Если курс консервативного лечения и даже операция, не дали ожидаемых результатов, назначается гистерэктомия.
Обильные, постоянно идущие кровотечения из влагалища. Если курс консервативного лечения оказался неэффективным, удаление матки может стать единственным выходом.

Удаление матки лапароскопическим методом часто применяется ввиду таких преимуществ:

Небольшая травматичность. Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшие разрезы в брюшной полости. Благодаря этому операция легче переносится и практически не возникает осложнений.
Хороший косметический эффект.
Быстрый период восстановления.

Хороший обзор органов малого таза. Изображение в увеличенном виде выводится на экран, что позволяет хирургу видеть все, что он делает. Это очень важно, если имеет место эндометриоз, спайки, кисты.

Лапароскопическое удаление матки осуществляется без больших разрезов на животе. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты и видеокамера. Врач проводит манипуляции, а ход операции выводится камерой на экран монитора. Чтобы врач имел возможность хорошо видеть происходящее, а также доступ к матке, брюшная полость в самом начале наполняется газом.

Лапароскопический метод может использоваться в двух вариантах, на которых более детально остановимся дальше.

Влагалищная гистерэктомия ассистированная лапароскопически. В этом случае операция проводится в сочетании этих двух методов. Сначала проводится лапароскопия, целью которой является разделение спаек, иссечение очагов эндометриоза, удаление яичников и труб матки, пересечение верхнего участка связочного аппарата органа. После этих манипуляций врач продолжает операцию через влагалище. Благодаря такому ходу операции снижается травматизм, более легким будет период реабилитации, а также наблюдается меньшее количество осложнений. Кроме этого, достигается хороший косметический эффект, ведь на животе будет всего несколько маленьких рубцов, которые со временем станут незаметными.
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Суть операции заключается в том, что матка удаляется только лапароскопическим методом. В самом начале операции врач делает на животе женщины разрезы. Используя канюлю, наполняет брюшную полость газом. Через разрезы также вводятся троакары, а уже через них в брюшную полость вводится камера и специальные инструменты. В ходе операции хирург пересекает матку. Если есть необходимость, пересекает яичники и маточные трубы, а также перевязывает маточные артерии. Для извлечения удаленных фрагментов из влагалища делается небольшой разрез внизу живота или же разрез во влагалище. Если имеет место онкологический процесс, удаление детородного органа производиться с близлежащими лимфоузлами.

Как правило, лапароскопические операции характеризуются низким процентом осложнений. В редких случаях возможны случайные травмы внутренних половых органов, кровеносных сосудов, воздействия газа, который вводиться в брюшную полость, на организм, гематомы, инфекции.

Шов после гистерэктомии

Удаление матки лапароскопическим методом обладает рядом преимуществ:

1. Низкая травматичность.
2. Высокая скорость проведения хирургического вмешательства.
3. Практически полное отсутствие косметических дефектов.
4. Большая вероятность допуска к хирургическому вмешательству пациенток с хроническими заболеваниями сердца и дыхательной системы.
5. Относительно недлительный срок восстановления.
6. Относительно небольшое количество возможных послеоперационных осложнений.

Лапароскопическая гистерэктомия - довольно серьезное хирургическое вмешательство. Оно проводится, только если у пациентки имеются четкие показания к удалению матки. К таковым относят:

злокачественные новообразования;
аденомиоз;
множественные доброкачественные опухоли матки в совокупности с патологией шеечной области органа;
атипическая и рецидивирующая гиперплазия;
распространенная форма наружного эндометриоза, сочетающегося с патологией матки и эндометрия;
полипоз эндометрия.

Все эти заболевания могут привести к серьезным осложнениям, потому при их диагностировании лапароскопическое удаление матки позволяет избежать опасных последствий. Для сохранения жизни пациентке удаляют орган вместе с придатками. Однако подобное вмешательство также представляет определенную угрозу. Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

острые инфекционные заболевания;
тяжелое общее состояние женщины;
крупные размеры матки;
декомпенсированные хронические заболевания;
спаечный процесс в малом тазу;
крупные кистозные образования на удаляемых органах;
свободная жидкость, превышающая в объеме 1 л, в полости малого таза.

Эти противопоказания можно причислить к относительным. Эти заболевания и патологические состояния вполне излечиваются консервативным лечением.

Лапароскопическая гистерэктомия – это удаление главного женского органа (матки) при помощи аппарата лапароскопа.

По данным практикующих хирургов этот метод удаления является наиболее щадящим и имеющим меньшинство осложнений. Почему стоит выбрать именно этот метод проведения такой сложной операции?

Лапароскопия имеет минимальные последствия вмешательства;
Операция почти безболезненна;
Не влечет за собой спаечных процессов;
Почти не оставляет шрамов на животе пациентки (огромный плюс, если учитывать эстетический момент);
Во время проведения лапароскопии есть возможность не удалять вместе с маткой такие важные органы, как шейка матки, например;
Короткий реабилитационный период – несомненный плюс, ведь после гистерэктомии лапароскопическим путем женщина, спустя несколько часов, уже может ходить, спустя 4 дня выписываться из стационара, а уже через две недели вернуться к привычной жизни;
Минимальный риск осложнений после операции;
Быстрый возврат к сексуальной жизни, а именно, через 4 недели.

Наиглавнейшей причиной гистерэктомии матки является рак самого органа, либо придатков (яичник, шейка, трубы). Помимо этой причины, существует еще ряд заболеваний, при которых показана лапароскопическая гистерэктомия.

Быстро развивающаяся миома матки, особенно в период предменопаузы;
Эктропион – выворот шейки матки во влагалище;
Предраковые заболевания матки;
Аномальное разрастание эндометрия (аденомиоз);
Рак эндометрия первой стадии;
Выпадение органа (в данном случае доктора склоняются чаще к вагинальной гистерэктомии);
Множественные полипы;
Атипия эндометрия;
Постоянные кровотечения из матки, причину которых сложно установить;
Постоянные боли в нижней части живота;
Спайки.

Еще один случай, при котором будет проведена гистерэктомия, это рак молочных желез. Матка и грудь тесно связаны между собой. Поэтому, есть вероятность метастазов, идущих в репродуктивные органы.

На основании результатов предварительных исследований, врач принимает решение о том, какой объем будет иметь операция по удалению матки и каким способом ее лучше проводить. На сегодняшний день существуют такие основные виды:

Удаление детородного органа над влагалищем. В ходе хирургического вмешательства удаляется тело матки, при этом шейка остается.
Вагинальное удаление матки ассистируемое лапароскопически. В этом случае через лапароскопический доступ пересекаются сосуды и связки, которые осуществляют питание органа, после чего хирургическое вмешательство продолжается через влагалище.
Гистерэктомия лапароскопическая. Хирургическое вмешательство осуществляется через лапароскопический доступ. Через влагалище отсекается орган и ушивается влагалище.
Общая гистерэктомия лапароскопическим методом. В этом случае операция проводится через лапароскопический доступ, включая отсечение детородного органа и ушивание влагалища.
Радикальное удаление матки. Детородный орган вместе с шейкой, лимфатическими узлами и околоматочной клетчаткой удаляется через лапароскопический доступ. Как правило, такая радикальная операция проводится при онкологии женских половых органов (тела и шейки матки, яичников, эндометрия).

В первое время нормальным считается наличие сильных болевых ощущений и субфебрильной температуры. Также на протяжении 1-2 дней врачи могут оставлять в мочевом пузыре катетер для вывода мочи.

Послеоперационный шов может быть как совсем маленьким после лапароскопии, так и достаточно большим после абдоминальной гистерэктомии. В любом случае за ним необходим тщательный уход до полного заживления.

Первое время после операции шов необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы избежать инфицирования. Душ можно принимать без опасений, а вот ванна под запретом. Шов аккуратно моют жидким мылом и смывают водой.

Постепенно на месте разреза будет формироваться рубец. Иногда кожа немного чешется, её можно смазывать смягчающим кремом или лосьоном. Ощущения лёгкого жжения или онемения в области рубца нормальны и спустя пару месяцев обычно проходят.

Незначительное повышение температуры в первые дни после операции является нормальным. При необходимости доктор может назначить приём антибиотиков. После выписки температура также может оставаться повышенной, но не более 37,5 °C. Если она будет превышать эту отметку, необходимо обратиться к врачу.

Слишком большое количество опухолей доброкачественного характера. К ним относится миома, при которой узлы растут и не дают нормально функционировать соседним органам. Кроме того, такие образования становятся причиной появления обильных кровотечений. Наличие малигнизации злокачественных или доброкачественных опухолей не только маточного тела, но и ее шейки, а также фаллопиевых труб и яичников.

Внутренние травмы, имеющие серьезный характер, которые не поддаются лечению хирургическим путем и представляющие опасность для жизни пациентки. Разрывы, появившиеся в процессе родоразрешения (при естественных родах или проведенных путем кесарева сечения), кровотечение прорывного характера.

Кроме того, полное удаление может проводиться, когда нет никакой угрозы жизни пациентки. Показания к полному удалению тела матки здесь могут быть следующими: сильные боли в этом органе, вагинальные или маточные кровотечения, которые повторяются очень часто, а также миоматозные узлы.

В таких ситуациях специалисты дают право пациентке выбрать, продолжать жить с постоянным дискомфортом и болями или решиться на гистерэктомию. Иногда, проведение этой операции может спасти женщине жизнь.

После гистерэктомии могут возникнуть сильные болевые ощущения. Они появляются из-за кровотечения или образования спаек. В каких случаях это может произойти? Чаще всего эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней после удаления. Помимо прочего, среди последствий ампутации матки выделяют нарушенный процесс мочеиспускания, появление гематом, тромбоз вен на голенях. Могут гноиться швы.

Любое из перечисленных осложнений влияет на восстановительный процесс после гистерэктомии. Очень часто у пациенток могут возникнуть признаки менопаузы.

Также, после удаления иногда появляется сухость внутри влагалища, и снижается уровень полового влечения к партнеру. Но такие явления зафиксированы только у 5% от общего количества всех пациенток, перенесших такое вмешательство. Кроме того, женщины после гистерэктомии становятся более подвержены атеросклерозу и остеопорозу.

внутривенный наркоз (с интубированием трахеи и отсутствием самостоятельного дыхания) и регионарная анестезия (спинномозговая и эпидуральная анестезия).

Внутривенный наркоз чаще применяется при полостной операции (когда матку удаляют путем разреза передней брюшной стенки). Достоинства такого обезболивания состоят в глубоком сне пациентки, отсутствии боли и хорошем контроле состояния больной.

При лапароскопической операции по удалению матки и влагалищной гистерэктомии предпочтение отдают регионарной анестезии, которая осуществляется двумя способами. Проведение спинномозговой анестезии вызывает быстрое обезболивание нижней части туловища больной, и максимальное расслабление мышц живота, при эпидуральной анестезии обезболивание наступает через некоторое время, но данный способ позволяет лечить боль после того, как сделали операцию. Больная во время проведения регионарной анестезии в сознании, но не ощущает боли.

Безусловно, при выборе наркоза руководствуются состоянием пациентки, ургентностью ситуации, предполагаемым объем вмешательства и его продолжительностью. Время операции различно, и может быть от 40 минут до 3 часов.

В каких случаях проводится операция?

После того, как женщину транспортировали в операционную, ее укладывают на операционный стол и фиксируют конечности.

В случае влагалищной гистерэктомии ноги пациентки согнуты в коленных и тазобедренных суставах (как на гинекологическом кресле) и разведены в стороны. При лапаротомическом или лапароскопическом доступе передняя брюшная стенка обрабатывается растворами антисептиков, больная в это время находится под наркозом или под действием региональной анестезии.

Производится послойный разрез брюшной стенки, затем оценивается ситуация органов в малом тазу (размеры матки, локализация узлов, состояние придатков, при подозрении на злокачественный процесс осматривается околоматочная клетчатка и соседние органы на предмет метастазов).

Окончательное решение об объеме операции принимается хирургами уже после вскрытия живота. Матка и/или придатки отсекаются, проводится гемостаз и ушивание брюшной стенки послойно. При необходимости брюшная полость дренируются (риск кровотечения, перитонит и прочие обстоятельства). Если заранее была намечена экстирпация матки, то на операционном столе влагалище санируется растворами антисептиков и тампонируется стерильной салфеткой.

При лапароскопическом удалении матки после обработки антисептиками передней брюшной стенки в ней производятся 3 (в среднем) небольших разреза длиной 1,5 – 2 см. Через один вводится лапароскоп с микровидеокамерой, подающей изображение внутренних органов на большой монитор (на него ориентируется оперирующий хирург), а через остальные 2 в брюшную полость нагнетается воздух и вводятся специальные лапароскопические хирургические инструменты. Ход операции в дальнейшем ни чем не отличается от абдоминальной гистерэктомии.

Вагинальная гистерэктомия – это удаление матки через влагалище. После асептической обработки влагалища в него вводятся зеркало и подъемник, и производится разрез в верхней трети. В техническом плане данная операция более сложная и требует определенного мастерства хирурга.

Пример из практики: Когда я впервые делала надвлагалищную (лапаротомическую) ампутацию матки первый свой шок я испытала, когда разрезала живот и увидела матку, всю в узлах. Так и захотелось все бросить и уйти, как в анекдоте: «все равно ничего не получается». В принципе, ампутация матки несложная операция, но подводные камни таятся в захвате маточных артерий (они идут по ребрам – бокам матки, но глазом, их, конечно не видно).

На маточные артерии в месте их предполагаемого хода накладываются по 2 зажима с каждой стороны (на отдалении друг от друга). После чего матка отсекается, культи артерий лигируются, ушивается культя матки с подшиванием придатков, перитонизируется и передняя брюшная стенка зашивается наглухо. И вот после того, как матка была отсечена, с одной стороны хлынула кровь и моментально залила весь живот.

Это значит, что артерия не была перехвачена. Но хирург (опытный очень) не растерялся и вслепую перехватил пульсирующий сосуд (с его стороны произошло). Это был мой второй шок во время операции. Дальнейший ход операции без осложнений, послеоперационный период протекал гладко. Больная выписалась с благодарностями за операцию и за то, что ей не пришлось ехать в областную больницу.

Как проходит операция?

Длительность процедуры – не более 1,5 часа. При проведении операции с утра, вечером уже разрешено пациенткам вставать и немного ходить.

Лапароскопический метод не требует больших надрезов. Достаточно 3 небольших прокола в области пупка, чтобы качественно провести все действия, а ранки далее довольно быстро заживают и не приводят к рецидивам.

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов.
Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов.
Определенный вред женскому организму может нанести углекислый газ, который вводится внутрь брюшной полости для лучшей визуализации.
Возникновение спаек в области малого таза.
В крайне редких случаях, не превышающих 1% от всех операций, у пациентки развиваются осложнения инфекционного характера.

Восстановительный период начинается сразу же после операции – в первые сутки после удаления матки женщина чувствует болезненные ощущения в области нижней части живота. Это абсолютно закономерное явление после ампутации внутренних органов. Для снятия болевого синдрома пациентке назначаются анальгетики и обезболивающие лекарственные препараты. В случае сильных болей могут назначаться наркотические обезболивающие медикаменты.

Послеоперационный период требует строжайшей антисептики прооперированной области. Для этого ежедневно следует обрабатывать швы антисептическими растворами. В условиях стационара этим занимается медицинский персонал, который также и меняет стерильные повязки. После выписки из клиники женщина должна самостоятельно обрабатывать наложенные швы антисептиками.

Категорически не допускаются занятия спортом или любым другим видом физической активности.
Период реабилитации требует полного отказа от половых контактов. Возврат к сексуальной жизни возможен только через 4-6 недель после лапароскопического удаления матки.
Женщине в период реабилитации не разрешается поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг.
Не допускаются посещения сауны, бани, общественных водоемов или бассейнов.

Период восстановления после ампутации репродуктивных органов требует тщательного соблюдения диеты. В первые сутки после оперативного вмешательства разрешается употребление небольшого количества жидкости – негазированной минеральной воды, слабого чая, морса, ягодного или фруктового компота, нежирного бульона.

На второй день после удаления матки можно включать в свой рацион и продукты питания, желательно в протертом виде. В дальнейшем в меню можно добавлять привычные блюда – но стоит строго ограничивать употребление острых, жареных и жирных блюд. Запрещены крепкий чай и кофе, какао, алкогольные напитки, острые маринованные или консервированные продукты, кондитерские изделия, жирные сорта мяса и рыбы.

Главные причины удаления матки - это рак яичников, матки, или шейки матки. Часто матку удаляют при диагнозе фиброз или миома (доброкачественная опухоль) матки, реже - при эндометриозе. В редких случаях производится удаление матки после родов: при обильных маточных кровотечениях, которые вызваны травмой или послеродовой инфекцией.

Такая процедура является единственной надеждой на выздоровление для многих женщин, к тому же прекращаются обильные кровотечения и сильные боли, пропадает постоянное чувство дискомфорта.

Полостная операция

Если нет противопоказаний, то при данной операции делается общий наркоз. В современных немецких клиниках операция длится около 30 минут. На месте разреза остается шов примерно 20 см в длину, он может быть горизонтальным или вертикальным. Необходимо носить послеоперационный бандаж после удаления матки для лучшего заживления тканей.

На животе делаются мелкие надрезы, через которые вводятся трубки; Через трубки внутрь брюшной полости вводят видеокамеру и необходимые хирургические инструменты; Для получения хирургом обзора и доступа к матке стенка живота приподнимается над органами с помощью вводимого через специальную трубку - канюлю газа.

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом минимальны и послеоперационное восстановление организма проходит быстрее, чем после проведения полостной операции.

В видеоролике рассказывается о современных щадящих методах проведения операции по удалению матки.

Самой хорошей репутацией пользуются услуги израильских и немецких врачей.

В основном операция у большинства женщин проходит успешно и без осложнений. К тому же зарубежные клиники осуществляют послеоперационное наблюдение за своими пациентками. Так врач сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Гинекология.

Маточная миома считается самой распространенной доброкачественной опухолью женской половой сферы.

Способов лечения подобного заболевания масса, но наиболее эффективными считаются хирургические методики. Одной из популярных тактик миоматозного лечения является лапароскопическая операция.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Если же пациентке показана радикальная лапароскопия, то в процессе подобной операции осуществляется удаление маточного тела полностью, т. е. проводится гистерэктомия.

Удаление матки с сохранением яичников обеспечивает полную утрату менструальной функции, однако, придатки продолжают функционировать и полноценно вырабатывать гормоны. Именно поэтому климактерический период наступает вовремя и у пациентки отсутствуют побочные реакции, которые традиционно наблюдаются при удалении яичников.

В целом отзывы пациенток относительно лапароскопических методов удаления миомных узлов матки носят положительный характер, что объясняется минимальным риском осложнений, отсутствием болезненности в послеоперационный период и коротким реабилитационным сроком, отсутствие косметических изъянов после операции.

Лапароскопический метод лечения миомных образований среди пациенток считается более приемлемым, поскольку он дешевле остальных процедур вроде ФУЗ-абляции или эмболизации, а риск развития рецидива минимален.

Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями. Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще.

Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.

Некроз миоматозного узла. Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке. Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий. Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией. Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени. Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия.

Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии. Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение. Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.

Противопоказания

липомы;
гемофилии;
геморрагического диатеза;
печеночной недостаточности;
заболеваний ЖКТ;
сердечно-сосудистой или дыхательной патологии;
больших размеров и большого числа новообразований с расположением вблизи стенок матки;
грыжи;
объемной опухоли в придатках;
при невозможности удаления опухоли в брюшной полости в полном объеме по причине физиологических особенностей женского организма.

Решение об извлечении матки целиком или отдельных патологических тканей принимается исключительно врачом – онкологом на основании полученных результатов анализов. Лапароскопия позволяет отслеживать все манипуляции хирурга в ходе проведения операции. Все показатели выводятся на монитор, что удобно для врача и эффективно для больного. Метод доказал на практике высокую результативность.

Множественные или единичные миомы с узлами 30-60 мм; Быстрое прогрессирование и рост опухоли; Когда образование препятствует зачатию либо вынашиванию плода; При поверхностном расположении миомных образований; Если узлы оказывают сильное давление на мочевыводящую систему и кишечник; Субсерозные миомные образования;

Далеко не каждой пациентке разрешается проведение лапароскопического удаления миомных опухолей.

Проблемы с органами пищеварения, печеночные патологии; Гемофилию или геморрагический диатез; Сердечно-сосудистые или дыхательные патологии; Подозрение на озлокачествление узла; Чересчур большое количество узлов, располагающихся в толще маточной стенки.

Кроме того, лапароскопическое удаление миомных узлов противопоказано при наличии грыжевого процесса в брюшине, недостаточном либо избыточном весе, яичниковой или шеечной онкологии, крупные размеры узлов (более 12 недель).

Значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;

Нелеченные инфекционные заболевания;

Спаечный процесс;

выпот или наличие жидкости в брюшной полости более 1 литра.

Но современные гинекологи, обладая методикой лапароскопических операций, после дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.

Порядок проведения процедуры

Удаление матки лапароскопическим методом требует более одного месяца на восстановление. При лапаротомном доступе этот срок более длителен.

В первые сутки женщина должна сохранять постельный режим. Вставать с кровати ей можно только на вторые сутки, но предварительно она должна надеть компрессионные чулки на ноги и бандаж на живот. Эти меры с использованием чулок и бандажа необходимы на протяжении двух недель. При этом рекомендуется больше вставать и ходить, поскольку это поможет предотвратить застойные явления в легких (пневмонию) и спаечный процесс. В целях профилактики первого советуют надувать воздушные шары или дуть через коктейльную трубочку в воду.

В течение 3-5 суток после операции пациентке проводится обезболивающая терапия, поскольку в этот период могут возникнуть боли, обрабатываются раны антисептическими средствами. После выписки эти процедуры выполняются самостоятельно. Препараты и лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

В реабилитационный период женщине нужно соблюдать диету. Ей следует исключить из рациона белый хлеб, кофе, сладости, шоколад и острые блюда. Рекомендуется есть небольшими порциями, но 5-7 раз в день. Пища должна быть легкоусвояемой, наподобие той, что использовалась до операции. Главной целью диетического питания является предотвращение запоров.

После хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжести более 5 кг, запрещены упражнения на брюшные мышцы. Лечебная гимнастика проводится только с разрешения лечащего врача. Половая жизнь также должна быть возобновлена после одобрения лечащего врача.

Послеоперационный период проходит с обязательны приемом гормональных препаратов. Кроме медикаментозной терапии и физиопроцедур, женщине могут быть назначены консультации у психотерапевта.

После проведения операции женщина находится под наблюдением гинеколога в течение 4-7 дней. При развитии осложнений срок госпитализации может быть увеличен.

Небольшие боли тянущего характера в нижней части живота и кровянистые выделения являются обычным явлением в первое время после оперативного вмешательства. Для снятия болевого синдрома назначают обычные обезболивающие средства (Парацетамол, Нурофен). Однако в случае продолжительного болезненного состояния, появления кровотечения или неестественных выделений из влагалища консультация гинеколога является обязательным условием.

Соблюдение личной гигиены с обработкой операционных швов растворами антисептиков предупредит вторичное инфицирование патогенной флорой. Швы можно обрабатывать растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего, фурацилина, марганцовокислого калия, хлоргексидина. После выписки домой женщина самостоятельно ухаживает за прооперированной областью, регулярно меняя повязки.

От водных процедур с принятием ванны необходимо отказаться до полного заживления раневой поверхности. Можно ограничиться использованием теплого душа, предварительно защитив повязкой зону повреждения. Половые органы нуждаются в полноценной гигиене с применением антисептических растворов в послеоперационный период.

Соблюдение особого режима в послеоперационный период ускорит процесс выздоровления. В комплекс необходимых мероприятий входят:

регулярные консультации гинеколога;
ограничение физической активности и отказ от поднятия тяжестей;
отказ от половой близости в первые 4-6 недель после операции;
пешие прогулки на свежем воздухе с целью предупреждения тромбофлебита, застойного воспаления в легких, спаечных процессов;
использование бандажа, специального утягивающего белья, чулок в послеоперационный период;
предпочтение одежды из натуральных материалов для обеспечения естественной вентиляции;
сбалансированное питание с преобладанием овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
устранение стрессового фактора (применение антидепрессантов, успокоительных средств синтетического и растительного происхождения);
коррекция гормонального фона при проявлениях климактерического синдрома.

Данная операция влечет последствия и осложнения всего у 1% из 100% оперируемых женщин. Какие явления включают в себя этот 1%?

Травмирование внутренних органов;
При проколе брюшины повреждение сосудов;
Спайки;
Инфекционный характер осложнений;
Особые реакции на углекислый газ.

Гистерэктомия подразумевает под собой удаление матки. Матка – это орган, в котором происходит вынашивание ребенка. Если нет матки, то о беременности и речи быть не может. После операции у женщины даже нет менструации.

Если женщина мечтает о ребенке после проведения такой операции, то единственным выходом для нее может стать суррогатное материнство ли усыновление ребенка из детского дома.

Перед проведением операции нужно пройти полное обследование. Только после получения результатов обследования врач может принять решение относительно объемов хирургического вмешательства и метода его проведения

Назначаются такие виды обследования:

ультразвуковое исследование (УЗИ органов малого таза);
анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, на гепатиты, группу и резус крови, на иммунодефицит, на сифилис, на содержание глюкозы);
анализ мочи (общий, на содержание сахара);
анализ мазков из влагалища;
электрокардиограмма;
флюрография;
кольпоскопия.

В некоторых случаях также назначается осмотр у других врачей, в частности, терапевта, кардиолога. За день до проведения лапароскопии не рекомендуется принимать пищу.

После проведения операции по удалению матки лапароскопическим методом последствия, в большинстве случаев будут минимальными. Уже через месяц после операции женщина сможет вернуться к привычному ритму жизни.

Несколько первых дней после лапароскопии женщина может ощущать небольшие тянущие боли внизу живота. Это считается нормальным и должно пройти через пару дней.

В редких случаях возможно образование спаечного процесса, как правило, при выраженной форме эндометриоза или при генетической предрасположенности.

Также возможны небольшие выделения из влагалища. Если яичники были сохранены, они продолжают вырабатывать гормоны, поэтому такое явление считается нормальным.

Крайне редко возможны воспалительные процессы в половых органах. Такое случается, если женщина не соблюдает рекомендации врача, в частности, антибактериальное лечение, курс которого составляет первые 5 дней после проведения операции.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно соблюдать предписания врача по корректировке водно-электролитного баланса крови.

Положительный исход лапароскопической гистерэктомии зависит от квалификации врача. Только в этом случае последствия хирургического вмешательства будут минимальными, а период восстановления максимально легким.

Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. Возможно, это единственный вариант не только избавиться от неприятных симптомов, но и спасти жизнь. А врач подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально в каждом случае.

Длительность восстановительного послеоперационного периода напрямую зависит от возраста женщины, степени ампутации матки, появления каких-либо осложнений. Период реабилитации начинается сразу же в 1сутки после ампутации матки. Конечно, швы поначалу сильно болят, поэтому будут назначены анальгетики и обезболивающие. Женщины еще на протяжении 8-10 дней остаются в стационаре под контролем лечащего врача.

В первые часы нужно отойти от наркоза, поспать. Пить воду желательно не ранее, чем через 4 часа после проведения операции. Может быть установлен в первое время катетер в мочевой пузырь для выведения мочи, поскольку женщинам нужно поберечься и не допускать даже малейших нагрузок на область живота и только что наложенные швы.

Также ежедневно 2 раза в день будет проводиться обработка швов антисептиками с целью быстрого заживления. Для нормализации гормонального фона может быть назначен курс приема гормонов, препараты для урегулирования водно-электролитного баланса, физиопроцедуры, магнитотерапия во избежание осложнений в постоперационный период.

Большое значение имеет диета, путем внесения в рацион некоторых ограничений в пище, исключения продуктов, раздражающе и агрессивно воздействующих на слизистую желудка и кишечника.

Спустя 6 недель после операции можно уже вернуться к привычному образу жизни, начать посещение тренажерного зала, понемногу заниматься спортом. Главное, смириться женщинам с мыслью об отсутствии матки, принять для себя свое новое положение в жизни и, конечно, при появлении неприятных симптомов не пренебрегать обращением к врачу.

После лапароскопической операции на миому матки пациентке запрещается любая тяжелая физическая нагрузка, однако, прогулки или просто ходьба женщине в это время просто необходима для предотвращения спаечных процессов.

Если беспокоит болезненность, что бывает сравнительно редко, то рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Некоторым дамам показано ношение антиварикозных чулок, особенно тем, у кого уже имеются варикозные венозные расширения.

В первые дни послеоперационной реабилитации специалисты рекомендуют находиться в стационаре, хотя уже на третий день пациентке разрешается идти домой.

Просто в стационарных условиях под врачебным контролем восстановится организм, состав крови также нормализуется. При необходимости женщине обеспечивается симптоматическая терапия, во избежание воспалительных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Женщине необходимо уточнить дату ожидаемой менструации и контрацептивные средства, которые можно использовать именно в ее случае. Предохранение в данной ситуации необходимо для предотвращения беременности до того времени, пока не произойдет полноценное восстановление маточного тела.

Удалена матка

Подготовка к операции

В период дооперационной подготовки женщине проводится лечение анемии, возможной в результате обильной менструации. Для этого пациентке назначают железосодержащие препараты. При низком гемоглобине ее госпитализируют и проводят переливание крови. Если до удаления матка женщина имеет большие размеры матки, то она проходит месячный курс аналогами гонадотропин-рилизинг-фактора.

Пациентке проводится кольпоскопия для выявления возможных эрозий или других патологий. Если они обнаруживаются, то проводят соответствующую терапию, а операцию планируют через месяц.

За 1-2 недели до удаления матки женщине назначаются анализы и исследования:

1. Мазки из шейки влагалища ПЦР-методом. Они нужны для проверки наличия раковых клеток, хламидий, вирусов герпес-группы, токсоплазм и уреплазмы.
2. Анализ на свертываемость крови.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Биохимический анализ крови на глюкозу и другие показатели.
5. Анализ на группу крови и резус-фактор.
6. Флюорография.
7. ЭКГ.
8. Анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Подготовка к операции проводятся также и в стационаре, где она будет проведена. Потому женщину госпитализируют как минимум за сутки. Причем хирургическое вмешательство должно быть проведено в период от окончания менструации до овуляции. За сутки до операции женщине необходимо перейти на легкоусваиваемую пищу - кисломолочные продукты, каши, пюре, супы.

На ночь перед хирургическим вмешательством и наутро женщине делают укол для снижения уровня тревожности и страха. Поскольку операция осуществляется под общим наркозом, то последний раз едят до 18 часов вечера накануне процедуры, а перестают пить за 6-8 часов до самой операции. В назначенное время женщина должна надеть специальные компрессионные чулки.

Подготовительный период перед проведением хирургического вмешательства предусматривает охранительный режим в течение 7-14 дней. К основным подготовительным мероприятиям относятся:

ограничение половой активности (применение барьерных методов контрацепции);
коррекция функции кроветворения (применение железосодержащих препаратов для устранения анемии, а также средств, влияющих на вязкость крови);
курс лечения препаратами гонадотропин-рилизинг фактора с целью коррекции работы яичников;
проведение кольпоскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканевого фрагмента;
цитологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала на патогенную флору, в том числе на венерические заболевания;
анализы крови (включая тест на свертываемость, биохимический анализ крови);
флюорография грудной клетки;
электрокардиограмма с последующей консультацией терапевта;
ультразвуковое исследование области малого таза;
коррекция рациона - переход на легко усваиваемую пищу (каши, овощи, молочнокислые продукты);
подготовка интимной зоны (сбривание волосяного покрова);
подготовка специального корректирующего белья, чулок, бандажа.

В первую очередь женщине будет предложено сдать анализы для оценки общего состояния, также степени патологических процессов в матке. Возможно, в подготовительный период будет назначен врачом курс медикаментозной терапии для поддержания организма и отдельных органов в норме, например при проблемах с сердцем, сосудами или протекании воспалительных процессов у больной.

Перед операцией больным назначается сдача общего анализа крови, на ВИЧ, гепатит С, также флюрография, биохимия, мазка из цервикального канала во влагалище на предмет отсутствия (присутствия) озлокачествления клеток. Главное врачу убедиться в том, что нет противопоказаний для проведения лапароскопического метода.

Кроме того, должна быть установлена группа крови у женщин на случай внезапного переливания при образовании тромба. Проводится проверка общего самочувствия больной, состояния, измерение пульса, давления, температуры. Возможно назначение препаратов перед лапароскопией для урегулирования функций всех жизненно-важных органов, понижения (повышения) свертываемости крови в случае необходимости.

Гистерэктомия - дело довольно серьезное, процедура проводится в стационарных условиях.

Гистерэктомия - самая распространенная гинекологическая операция.

Перед операцией врачи проводят тщательное обследование и подтверждение диагноза при помощи ультразвука и рентгенологических методов. Также может быть взята биопсия. Пациентка обязательно проходит консультацию у анестезиолога, чтобы выявить и предотвратить возможные аллергические реакции на препараты.

Подготовительные мероприятия к проведению лапароскопического удаления маточной миомы заключаются в проведении лабораторных исследований и инструментальной аппаратной диагностики.

Подобные исследования позволяют выявить наличие специфических противопоказаний, определить локализацию и характер образования.

Лапароскопическая операция начинается с обезболивания. Его проводят посредством эпидуральной анестезии либо общего наркоза. Затем в брюшине делают проколы, необходимые для введения инструментов. В забрюшинную полость запускают газ углекислый, который раздвигает брюшные стенки, что обеспечивает больше пространства для оперативных манипуляций.

Длится лапароскопическая операция не более 2 часов, а уже через несколько часов после вмешательства пациентке разрешается ходить.

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе - клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости - некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном - прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией.

Обязательной является консультация у врача-анестезиолога, который выявит и предотвратит возникновение аллергических реакций на средства, используемые при ампутации. Перед проведением операции, ровно за сутки пациентке необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Кроме того, женщина должна некоторое время соблюдать специальную диету.

Цена операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Дешевле всего обойдется лечение в Израиле.

Практика показывает, что уровень израильской медицины вполне сопоставим с мировым, а цены на 30-40 % ниже.

Вообще стоимость операции по удалению матки в каждом случае рассчитывается отдельно и сильно зависит от страны, города, уровня клиники и особенностей вашего организма. Конечно, простое удаление матки будет стоить значительно дешевле, чем экстирпация - полное удаление матки вместе с придатками и яичниками.

Сколько времени нельзя поднимать тяжести после удаления матки

После лапароскопического удаления матки у пациентки могут возникнуть определенные осложнения. К послеоперационным негативным последствиям относят:

кровянистые выделения из влагалища;
гормональные сбои;
депрессию.

Так же, как абдоминальная и вагинальная гистерэктомия, лапароскопическое удаление матки нарушает целостность тканей. В результате операции могут повредиться кровеносные сосуды. По этой причине практически сразу после хирургического вмешательства могут проявиться кровянистые выделения из влагалища. Нарушение гемостаза является довольно угрожающим состоянием для здоровья и жизни, потому при возникновении клинического признака дома необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Гормональные сбои после операции могут проявиться симптомами климакса. Женщина может ощущать так называемые приливы, которые сопровождаются ощущением жара в груди и лице, слабостью, нехваткой воздуха, снижением работоспособности и повышенной раздражительностью. При возникновении этих клинических признаков следует обратиться к врачу-гинекологу для получения соответствующей гормонозаместительной терапии. Прием гормональных препаратов должен помочь женщине улучшить состояние и вернуться к привычной жизни.

Депрессивные состояния часто проявляются после удаления матки со всеми придатками. Они могут развиваться на фоне гормональных сбоев или без них. Вероятной причиной депрессии женщины до 40-45 лет становится чувство неполноценности после удаления репродуктивного органа.

Все эти осложнения купируемы. Все, что нужно для этого сделать, - своевременно обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Боли после удаления матки могут наблюдаться из-за образования спаек или кровотечения. Эти симптомы довольно часто проявляются в первое время после операции. Также последствиями операции могут стать тромбоз глубоких вен голеней, различные нарушения мочеиспускания, нагноение шва, гематомы. Все эти осложнения значительно продлевают процесс восстановления.

Нередко у женщин после удаления матки наступают все симптомы менопаузы. Также возможно снижение уровня полового влечения и появления сухости во влагалище, но такие осложнения - скорее исключение, чем правило. Пациентки после удаления матки становятся более подверженными таким заболеваниям, как остеопороз и атеросклероз.

После удаления матки возможны кровянистые выделения, так как функции яичников не затронуты, и половые гормоны влияют на шейку матки. При этом главное, чтобы не происходило усиление выделений.

Если есть какие-либо опасения, не стоит дожидаться, когда всё пройдёт само. Обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и постановки правильного диагноза.

При наличии каких-либо опасений, сразу обращайтесь к врачу.

От выделений идёт неприятный запах, тошнота, недержание жидкости; Присутствие больших сгустков в выделениях; Необходимость многократной смены прокладок в течение часа и присутствие ярких красных кровяных выделений из влагалища.

Даже при таком безопасном удалении миом, как лапароскопия, существует вероятность послеоперационных осложнений.

Возникающие при любых лапароскопических вмешательствах или общие; Характерные только для миомных образований либо специфические.

Среди общих осложнений можно выделить сосудистые травмы или внутриорганические повреждения, вызванные введением приборов. Кроме того, осложнения могут обуславливаться анестезией, дыхательными нарушениями, гематомами маточных стенок, дефектами при неправильном сшивании или инфекционными осложнениями.

Что касается специфических осложнений, то они могут заключаться в маточных или миомных кровотечениях, грыжевых процессах в брюшине и пр. Кроме того, первые пару-тройку дней пациентку будут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней зоне брюшной стенки.

Если узлы миом располагались низко либо носили интерстициальный характер, то в процессе лапароскопии могут пострадать кишечные, мочепузырные структуры или мочеточники.

Помимо кишечной функциональности, принципы правильного питания позволяют привести массу тела к нормальным показателям, а также способствуют очищению организма от зашлакованности.

Другими словами, рациональное питание позволяет устранить несколько факторов, провоцирующих возникновение миоматозных процессов.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса - осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

опущение и выпадение матки; онкология; уплотнение маточных стенок; миома; эндометриоз; фиброма; метастазы; большое количество полипов; попадание инфекции во время родов; регулярное кровотечение и сильные боли, которые не связаны с менструальным циклом.

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

опухолей с метастазами, спаек, эндометриоза, рака яичников и матки.

Период восстановления после этого метода очень сложный и длительный. Низ живота в это время необходимо поддерживать при помощи бандажа, что поможет уменьшить боли и ускорить заживление.

Лапароскопический метод. Операция проводится с помощью небольших разрезов в области низа живота, затем с помощью лапароскопа матку разрезают на несколько частей, которые удаляются с помощью трубки.

Такая операция имеет небольшой реабилитационный период, и женщина,как в молодом возрасте, так и за 40 и 50 лет, достаточно быстро восстанавливается и практически не испытывает боли. Стоит знать, что такой вид ампутации имеет высокую стоимость.

Влагалищный метод. Предполагает доступ через естественные половые пути, через которые ампутируют матку, без разрезов внизу живота. Такой вид операции актуален при выпадении органа или если матка небольшого размера.

После такого оперативного вмешательства на теле женщины не остается шрамов на животе и рубцов, так как вся процедура проходит через влагалище. Боли не очень интенсивные. Реабилитация быстрая и почти не имеет осложнений.

мышцы ануса ослабляются, что влияет на акт дефекации; ощущается периодическая боль в области груди; если рубец плохо заживает, могут образоваться спайки; возникает боль в области низа живота; яичники плохо снабжаются кровью; появляются тромбы, отеки ног; возникает недержание мочи; наблюдаются приливы;

возникают боли в области поясницы; есть проблемы с кишечником; появляются проблемы с выделением мочи; может появиться лишний вес; возникает сухость во влагалище; наблюдается опущение влагалища; ухудшается общее здоровье органов таза; после операции в некоторых случаях мучают кровотечения; воспаляются лимфатические узлы, что провоцирует повышение температуры.

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца; влагалищная гистерэктомия– до месяца; лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

появление геморроя; запоры; сложности при посещении туалета; боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Удалена матка

Стоимость

Цены на лапароскопическое удаление матки зависят от клиники и города, в ктором проводят операции. Ниже приведены три центра, в которых проводят такие операции.

Действительно, при помощи лапароскопии удаление матки стоит дороже, чем другими методами. Но пациент переплачивает за то, что метод доставит минимум последствий и осложнений.

Итак, если вам доктор назначил удаление матки, будет мудро сделать его при помощи лапароскопии. Данный метод отлично себя зарекомендовал и имеет только положительные отзывы.

Ценовые параметры лапароскопического удаления миоматозных образований матки существенно разнятся в зависимости от статуса медицинского центра, его географии, квалификации хирурга и прочих факторов.

В среднем лапароскопическая операция обойдется в 17 000-90 000 ₽. Если говорить о зарубежных клиниках, то цена подобной операции в США – 6 000 евро, в Германии и Израиле примерно около 7 500 евро.

Сколько стоит операция по удалению матки? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства. В частных клиниках Москвы лапароскопия будет стоить от 16 до 90 тысяч рублей.

Немаловажный вопрос: «Операция по удалению матки: сколько стоит» также встает перед женщиной. Определенную стоимость операции трудно назвать.

Во-первых, она определяется регионом, в котором проживает будущая пациентка, уровнем оснащения больницы, квалификацией врача, шовным материалом, который применяется при операции, объемом вмешательства и условий пребывания в послеоперационном периоде. Во-вторых, цена зависит от хирургического доступа и вида операции.

Например, эмболизация маточных артерий стоит около 100 000 рублей, Лапароскопическая экстирпация или ампутация матки от 16 000 до 90 000, удаление матки вагинальным путем в пределах 20 000 – 80 000 рублей. Гистерэктомия, проведенная посредством лапаротомии, должна быть бесплатной в больнице по месту прописки или в областном центре, но частные клиники подобные вмешательства проводят за деньги. Цена колеблется от 9 000 до 70 000 рублей.

Применение в гинекологии

1. Внематочная беременность.

2. Разрыв трубы.

3. Хирургическая стерилизация.

4. Эндометриоз.

5. Спаечная болезнь.

6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

Техника операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов - двух лапароскопических и вагинального.

введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру; проведении лапароскопической диагностики; разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо; наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;

рассечения передней стенки влагалища; пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря; разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину; наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором - матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Операция по удалению матки лапароскопическим методом проводятся при миомах размерами до 16 недель беременности, которые осложняются кровотечением, характеризуются быстрым ростом или опасностью злокачественного перерождения. Хотя некоторые опытные специалисты полностью удаляют матку, размеры которой около 20 недель.

Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один – возле пупка, два других – по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.

После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.

В конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.

Продолжительность операции может быть от 15 мин до 1,5 часов в зависимости от проведенного объема оперативного вмешательства.