Навязчивый precio de sildenafil tablets. Лекарственный справочник гэотар

С тех пор, когда в 1998 году на фармацевтическом рынке появилась революционная виагра, открывшая невиданные горизонты в лечении эректильной дисфункции, прошло почти два десятилетия. За это время фармацевты не только доказали безопасность силденафила, действующего вещества виагры, но и создали целую группу препаратов-последователей.

И, хотя принцип действия всех ингибиторов ФДЭ-5 типа одинаков, каждое средство имеет свои особенности.

Силденафил: неповторимость и уникальность

Был и остается лидером продаж среди препаратов для лечения нарушений эрекции на протяжении многих лет. Известно, что виагру предпочитают 50% мужчин, столкнувшихся с эректильной дисфункцией. За годы своего триумфального восхождения на Олимп и купания в лучах славы силденафил был досконально изучен, и с результатами испытаний может ознакомиться каждый пациент.

Эффективность

Клинические исследования подтвердили высокую эффективность силденафила. После 24 недель лечения об улучшении эрекции сообщили 56, 77 и 84% мужчин, которые принимали 25 мг, 50 мг и 100 мг силденафила соответственно. Среди пациентов, принимавших препараты-пустышки (плацебо), какие-либо сдвиги в положительную сторону отметили лишь 25% участников эксперимента.

Кроме того, эффективность силденафила была подтверждена и у больных сахарным диабетом (в 66,6% случаев).

Побочные эффекты силденафила, как правило, выражены незначительно, а при постоянном применении лекарства их интенсивность снижается. Отказ от лечения силденафилом из-за плохой переносимости — чрезвычайно редкое событие. По данным исследований, его риск сравним с вероятностью отмены плацебо из-за побочных эффектов.

Тадалафил: длительность действия

В 2003 году на рынок выходит еще один представитель группы ингибиторов ФДЭ-5 типа — тадалафил (торговое название сиалис). Следующий за знаменитой виагрой сиалис сразу же завоевывает множество сердец. В отличие от силденафила тадалафил действует как минимум 36 часов, а время наступления эффекта не зависит от приема пищи.

Эффективность

Испытания, которые длились 12 недель, показали, что лечение тадалафилом было эффективным у 67 и 81% мужчин, принимающих препарат в дозировке 10 мг и 20 мг соответственно.

В группе плацебо положительный результат отметили 35% мужчин. У больных сахарным диабетом тадалафил эффективен в 64% случаев (25% в контрольной группе плацебо).

Варденафил: удобство и результат

Следующим знаменательным открытием стал варденафил . В его создании принимали участие сразу три фармацевтических корпорации — Байер, ГлаксоСмитКляйн и Шеринг Плау. В 2005 году на рынке появился оригинальный варденафил — Левитра.

Эффективность

После 12 недель, в течение которых добровольцы лечились варденафилом, об улучшении эрекции заявили 66, 76 и 80% мужчин, принимающих 5 мг, 10 мг и 20 мг препарата соответственно. Положительный эффект плацебо был зарегистрирован у 30% добровольцев.

Постмаркетинговые испытания, которые начались после выхода препарата на рынок и продолжаются по сей день, подтверждают высокую эффективность варденафила. Препарат улучшает эрекцию и у больных с тяжелыми заболеваниями, в том числе сахарным диабетом.

Альтернативная лекарственная форма

Новая лекарственная форма варденафила, которую выпустила компания Байер,— диспергируемые таблетки (левитра ОДТ). Среди ее положительных сторон удобство применения, более высокая биодоступность и раннее наступление эффекта. Действие диспергируемого варденафила было изучено в нескольких клинических испытаниях. Результаты показали, что эффективность привычных таблеток варденафила и диспергируемых примерно одинакова.

Новые действующие вещества: будущее лечения ЭД

Несмотря на высокую эффективность и безопасность трех разработанных лекарственных препаратов, ученые не оставляют попыток и надежд найти новые, еще более результативные и мягкие средства для лечения нарушений эрекции.

Разрешен к продаже Американской ассоциацией по контролю за лекарствами FDA в 2012 году. Оригинальный препарат аванафила выпускается под торговым названием Стендра. Отличительной стороной этого ингибитора ФДЭ-5 является раннее наступление эффекта — примерно 65% мужчин отмечают появление эрекции уже через 15 минут после приема аванафила.

Лоденафил

Так же, как и аванафил, лоденафил относится к новому, последнему поколению ингибиторов ФДЭ 5 типа. Препарат обладает очень высокой биодоступностью за счет распада в организме на два активных компонента.

Сегодня лоденафил проходит III стадию клинических испытаний, и пока еще не разрешен к применению.

Силденафил, тадалафил, варденафил: сравнение показателей

Данные сравнительных исследований основных ингибиторов ФДЭ 5 типа свидетельствуют, что все три препарата обладают одинаковой эффективностью. Это же подтверждают и ведущие специалисты Европейской ассоциации урологов в рекомендациях по лечению эректильной дисфункции, выпущенных в 2012 году. И Европейская, и Американская ассоциации урологов рекомендуют выбирать препарат, основываясь на личном предпочтении пациента и индивидуальной переносимости.

Таблица 1. Сравнительная характеристика ингибиторов ФДЭ-5 типа

Свойства	Тадалафил
Зависимость от приема пищи	Жирная пища может замедлять действие в среднем на 60 мин	Не зависит от приема пищи	Жирная пища замедляет действие
Начальная дозировка	50 мг	10 мг	10 мг
Рекомендуемая дозировка	50-100 мг	10-20 мг	10-20 мг
Максимальная доза в сутки	100 мг	20 мг	20 мг
Рекомендуемое время между приемом и предполагаемым половым актом	1 час	1-12 часов	1 час
Начало действия	14-60 минут	16-45 минут	25 минут
Длительность действия	До 4 часов	До 36 часов	До 4 часов

В рекомендациях по лечению эректильной дисфункции ингибиторы ФДЭ-5 признаны средством выбора для мужчин с нарушениями эрекции. Совместное решение, на каком же препарате из четырех представленных на рынке остановиться, принимают врач и пациент , основываясь на переносимости, эффективности и удобстве применения.

Все равно сомневаетесь? Закажите Специальный набор «Казанова» , хит продаж , в состав которого вошли таблетки-дженерики самых популярных препаратов для повышения потенци: Виагры, Сиалиса и Левитры! Попробуйте каждый и выберите лучший для себя.

Эректильная дисфункция может сильно ранить мужчину, именно поэтому для ее лечения используются всевозможные средства. В частности, для терапии применяют или Силденафил.

Мужчины по всему миру спорят, что лучше справится с сексуальными неудачами. Ответ на этот вопрос можно получить при помощи простого сравнения характеристик.

Эрекцию вызывает прилив крови к половому . Если этого не происходит естественным путем, то врачи рекомендуют использовать ингибиторы фосфодиэстеразы. Сейчас известно три вещества, которые встречаются в популярных дженериках:

силденафил («Виагра»);
тадалафил («Сиалис»);
варденафил («Левитра»).

Первой на рынке появилась «Виагра», за долгие годы она заслужила звание легендарного ингибитора ФДЭ-5. Остальные появились чуть позже, поэтому многие считают их улучшенными вариантами. Отчасти это правда, некоторые побочные эффекты, присущие популярным таблеткам для эрекции в более современных препаратах отсутствуют.

В чем сходство?

Все эти препараты относятся к ингибиторам ФДЭ-5. Они имеют единый механизм, именно поэтому их очень трудно сравнивать. После принятия таблетки, сопровождающейся стимуляцией возбуждения, происходит высвобождение оксида азота за счет активизации нервных импульсов.

В гладкомышечных стенках сосудов накапливается гуанозинмонофосфат, который запускает биохимические реакции. Конечным итогом применения является эрекция.

Первое лекарство для преодоления эректильной дисфункции было изобретено для корректировки сердечного ритма и лечения тахикардии, решение сексуальных проблем стало его побочным проявлением. Оно наблюдалось у 80% пациентов, принимавших таблетки.

После того как медики получили подтверждение, что эрекции можно добиться при помощи фармакологии, они начали разрабатывать новые ингибиторы ФДЭ-5. Ими были выпущены препараты, в которых активными веществами выступают варденафил и тадалафил.

Отличные черты

Так как препараты были разработаны в разное время, каждое новое открытое действующее вещество имело меньше побочных эффектов. Оно не оказывало менее пагубное влияние на мужской организм. Кроме того, изменялась и возможная частота приема. Таданафил, в отличие от его предшественников можно использовать ежедневно.

Отличаются несколькими чертами, главная из них – сила действия. Некоторые из них активируются быстрее, а другие лучше принимать до романтического ужина. Если вы привыкли за одну ночь совершать несколько половых актов, то вам необходимо пить лекарства от импотенции, которые стимулируют приток крови к органам малого таза в течение длительного времени.

Применение любого из ингибиторов ФДЭ-5 – хороший способ справиться с недостаточной эрекцией или импотенцией.

Важно понимать, что сам по себе препарат не подействует. Для того, чтобы наступила эрекция необходима мастурбация или предварительные ласки перед половым актом. Хорошо помогают достичь возбуждения эротические фильмы.

Обзор Силденафила

Первым был открыт Силденафил, который более известен под именем своего дженерика – лекарства «Виагра». Именно это лекарство сначала использовали для лечения тахикардии, а затем стали применять против эректильной дисфункции. Оно имеет несколько особенностей:

принимать его нужно за 1-3 часа до полового контакта;
не стоит в этот день пить алкоголь;
жирная пища снижает силу лекарственного средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами у «Виагры» хуже, чем у других аналогичных препаратов. Ее категорически нельзя сочетать с нитратами, донаторами оксида азота и нитритами. Согласно отзывам, побочные действия Sildenafil дает крайне редко, но они вызывают больше тревоги. Многие пациенты отметили, что у них после приема лекарства снижалась острота зрения.

Обзор Тадалафила

Это средство от дисфункции поступило на прилавки в 2003 году под названием «Сиалис». Его позиционировали как новый ингибитор ФДЭ-5 с пролонгированным действием. Эти таблетки стали настоящим спасением для множества семейных пар, так как с их помощью можно забыть об отсутствии эрекции на 36 часов.

Некоторые пациенты называют Tadalafil таблетками «выходного дня». Их эффект распространяется на 2 ночи.

Еще одно преимущество нового ингибитора – возможность принимать вместе с ним жирную пищу. У него чаще возникают побочные эффекты, которые делают лечение бессмысленным – пациентов мучают головные боли и дискомфорт в спине. Фармацевтам не удалось избежать и нарушений зрительного восприятия – у части мужчин возникает резь в глазах и нарушение цветовосприятия.

Обзор Варденафила

В 2005 году на прилавках аптек появилась «Левитра», ее действующим веществом стал ингибитор варденафил. Главной целью фармацевтов при его разработке являлось снижение риска возникновения побочных действий. При этом они стремились сохранить высокую эффективность лекарства.

Разработчикам удалось достичь своих целей. Варденафил активизируется уже через 20 минут после приема, а действует не меньше, чем более распространенная «Виагра». Побочные эффекты возникают всего у 2% пациентов. Благодаря этому, сравнительно новый препарат «Левитра» стал популярен среди мужчин.

Какое действующее вещество считается лучшим?

Выбирая между силденафилом, тадалафилом или варденафилом необходимо провести сравнение основных характеристик.

Критерий оценки	Силденафил	Тадалафил	Варденафил
Особенности	Помогает в 82-84% случаев эректильной дисфункции. Пить необходимо на голодный желудок. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа.	Эффективен в 81% случаев импотенции. Употреблять можно вне зависимости от приема пищи. Максимальная концентрация в крови достигается через час. Эрекция усиливается во время полового акта.	Обладает более мягким действием. С ним допустимо принимать небольшую дозу алкоголя. Эрекцию не нужно дополнительно стимулировать, она способна возникнуть даже от легкого прикосновения.
Дозировка	100-200 мг	20-40 мг	20-40 мг
Как быстро наступает эффект	Нужно пить заранее – эффект возникает через 90-120 минут.	Среднее время до начала действия – 60 минут.	Сильная эрекция появляется через 20-30 минут.
Побочное действие	покраснение лица, шеи; заложенность носа и ушей; изменение уровня кровяного давления; ухудшение зрения; тошнота и изжога. Наблюдается у 9% пациентов.	мышечные боли; диспепсия; отечность век; покраснение лица; резь в глазах и воспаление конъюнктивы; потемнение в глазах, головокружения. Наблюдаются у 3% пациентов.	неправильная работа систем кроветворения, мочевыделения; нарушения функционирования ЦНС и гепатобилиарной системы. Наблюдаются в 2% случаев.
Противопоказания	Аллергия, нарушения работы сердца и сосудов, заболевания печени или почек, язва органов ЖКТ, инфаркт или инсульт, случившийся в последние несколько месяцев.	Лейкемия, аллергия, неправильная работа систем кроветворения, нервной или сердечно-сосудистой, анатомическая деформация пениса, дегенерация сетчатки глаза.	Атеросклероз, недуги, поразившие сердечно-сосудистую систему, аллергия, почечная недостаточность, заболевания печени, язва, поразившая любой из органов пищеварительной системы.
Совместимость с иными медикаментами	Запрещено одновременно с лекарствами, являющимся донаторами оксида азота, нитратами и нитритами.		С осторожностью использовать средство нужно с печеночными ферментами.

Любой из описанных препаратов категорически запрещено принимать женщинам и детям. Также они не рекомендуются для мужчин, не имеющих проблем с эрекцией.

Силденафил - мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5.

В основе физиологического механизма эрекции лежит высвобождение оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, в результате чего происходит расслабление гладкомышечной ткани кавернозного тела и усиление кровотока в кавернозном теле.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, но усиливает расслабляющее действие оксида азота, вызывая угнетение ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле.

После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 30-120 мин (в среднем 60 минут) при приеме внутрь натощак. Биодоступность варьирует от 25 до 63%.

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmах уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Тmах) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация – время (AUC) снижается на 11%).

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов.

Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Показания к применению

От чего помогает Силденафил? Назначают препарат в следующих случаях:

психогенных нарушений эрекции;
смешанных нарушений эрекции;
органических нарушений эрекции.

Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.

Инструкция по применению Силденафил и дозировки

Таблетки Силденафил принимают внутрь за 1 час до половой близости. Для взрослых разовая доза - 50мг в сутки.

С учетом переносимости и эффективности препарата, можно уменьшить дозу до 25 мг либо увеличить до 100 мг.

Максимальная дозировка – 100мг.

Для лиц пожилого возраста не нужно изменять стандартную дозировку. Пациентам с нарушением функции печени рекомендовано снизить дозу препарата до 25 мг.

Побочные эффекты

Назначение Силденафил может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Сердечно-сосудистая система: ослабление тонуса кровеносных сосудов, приливы крови к различным областям тела;
Пищеварительная система: диарея, тошнота, нарушения пищеварительных процессов;
Органы чувств: нарушение чёткости зрения, изменение цветовосприятия, конъюнктивит, повышение чувствительности к свету;
Мочевыделительная система: инфицирование мочевыносящего протока;
Репродуктивная система: нарушения функционирования предстательной железы;
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, бессонница, головные боли;
Костно-мышечная система: повышение тонуса мышц, боли в суставах, боли в мышцах;
Поражения кожного покрова: появление высыпаний на коже;
Дыхательная система: фарингит, появление насморка, инфицирование органов дыхательной системы, различные расстройства дыхания, синусит, заложенность носа.

Противопоказания

Противопоказано назначать Силденафил в следующих случаях:

аллергия на лекарство;
постоянный или временный прием нитратов;
заболевания, при которых рекомендуется ограничить половую активность;
дети до 18-летнего возраста. Силденафил не применяют в детском возрасте;
женщины. Лечение Силденафилом не проводится у женщин, а также при кормлении грудью (лактации) и беременности;
тяжелые болезни печени;
инсульт или инфаркт, который диагностирован за последние полгода;
врожденные аномалии сетчатки;
дефекты формирования пениса (врожденные и приобретенные);
потеря зрения вследствие ишемии.

С осторожностью:

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).
Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия).
Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.
Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Наследственный пигментный ретинит

Передозировка

При однократном приеме препарата Силденафил-СЗ в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Аналоги Силденафил, список препаратов

При необходимости, заменить Силденафил можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Виагра;
Камагра;
Пемегра;
Пфиагра;
Сильдигра;
Сухагра;
Торнетис;
Эдегра.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Силденафил, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы зависит от количества таблеток и дозировки – 25 мг, 20 таблеток – 407-421 рубль.

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года. Отпускается по рецепту.

Силденафил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Sildenafil

Код ATX: G04BE03

Действующее вещество: силденафил (sildenafil)

Производитель: Actavis LTD (Malta), ЗАО «Северная Звезда» (Россия), ЗАО «Вертес Санкт-Петербург» (Россия), Sandoz (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Силденафил – препарат для лечения эректильной дисфункции.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Силденафила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (25/50/100 мг): ромбовидные, двояковыпуклые, голубые снаружи и белые или почти белые на изломе, с гравировкой «I» на оной стороне и «35» (для таблеток 25 мг), «36» (для таблеток 50 мг) и «58» (для таблеток 100 мг).

Состав 1 таблетки 25/50/100 мг:

активное вещество: силденафила цитрат – 35,12/70,24/140,48 мг (в пересчете на силденафил – 25/50/100 мг);
вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный гидрофосфат кальция, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, опадрай II голубой (моногидрат лактозы, гипромеллоза НРМС 2910, диоксид титана, триацетин, краситель синий/индиго кармин), опадрай прозрачный (гипромеллоза НРМС 2910, триацетин).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Силденафил является селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) – специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм эрекции связан с высвобождением окиси азота в кавернозном теле, что приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Действие препарата обусловлено усилением эффекта оксида азота за счет ингибирования фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), ответственной за распад цГМФ.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется при приеме внутрь. Его биодоступность составляет около 40%. In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. При однократном приеме препарата натощак в дозе 100 мг максимальная концентрация свободного силденафила достигается за 30–120 минут и составляет 18 нг/мл (38 нМ). Прием препарата совместно с жирной пищей снижает скорость его всасывания.

Объем распределения в среднем составляет 105 л. Связь с белками плазмы составляет около 96%. Основной метаболизм силденафила происходит в печени. Период его полувыведения – 3–5 часов. Выведение препарата происходит в основном кишечником, в меньшей степени – почками.

Показания к применению

Согласно инструкции, Силденафил показан для лечения нарушений эрекции, в частности при неспособности к достижению и сохранению эрекции, достаточной для полового акта.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

артериальная гипотензия;
состояния, при которых нежелательна сексуальная активность;
состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (в течение последних 6 месяцев);
дегенеративные заболевания сетчатки (наследственные), в том числе пигментный ринит;
тяжелая печеночная недостаточность;
женский пол;
повышенная сенситивность к компонентам препарата;
возраст до 18 лет.

Относительные противопоказания:

анатомическая деформация полового члена;
состояния, сопровождающиеся кровотечением;
заболевания, способствующие развития приапизма, такие как серповидно-клеточная анемия, лейкоз, множественная миелома, тромбоцитемия;
язвенная болезнь в стадии обострения;
аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, обструктивные заболевания выводного отдела левого желудочка сердца, такие как стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе.

Инструкция по применению Силденафила: способ и дозировка

Таблетки Силденафил рекомендовано принимать за 1 час до сексуальной активности, обычная рекомендованная доза – 50 мг, при необходимости и в зависимости от переносимости препарата возможно ее увеличение до 100 мг или снижение до 25 мг.

Побочные действия

нервная система: головная боль, головокружение, гипестезия, сонливость, инсульт, обморок, транзиторная ишемическая атака, судороги (в том числе рецидивирующие);
сердечно-сосудистая система: приливы, ощущение сердцебиения, тахикардия, понижение или повышение артериального давления (АД), инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть;
орган зрения: нарушение зрения и цветовосприятия, поражение конъюнктивы, нарушение слезотечение, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения;
орган слуха: вертиго, шум в ушах, носовое кровотечение;
желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): диспепсия, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта;
аллергические реакции: кожная сыпь, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайела;
половые органы: гематоспермия, кровотечение из полового члена, приапизм, пролонгированная эрекция;
опорно-двигательный аппарат: миалгия;
прочее: боль в груди, усталость.

Передозировка

Передозировка ведет к увеличению частоты и тяжести проявления побочных эффектов.

Особые указания

Перед применением Силденафила рекомендовано проведение медицинского обследования, направленного на выявление причин нарушения эрекции, а также состояний, при которых сексуальная активность представляет определенный риск, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы. Следует тщательно оценить риск нежелательных эффектов вазодилатирующего действия препарата, особенно у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стенозом аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы.

При приеме ингибиторов ФДЭ5 встречались случаи развития передней ишемическо-оптической нейропатии неартериального генеза. Факторами риска являются экскавация головки зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, курение.

С осторожностью следует применять таблетки Силденафил при активной пептической язве и внутренних кровотечениях.

По данным некоторых исследований, имеются случаи внезапного снижения или потери слуха, наблюдавшиеся в основном у больных, имеющих факторы риска их развития. Причинно-следственная связь данных явлений с приемом ингибиторов ФДЕ5 не установлена, однако в случае внезапного снижения или потери слуха рекомендовано прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Также необходима немедленная консультация врача в случае сохранения эрекции дольше 4 часов, поскольку это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с возможным развитием нежелательных эффектов препарата, таких как нарушение зрения, головокружение и др., следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина < 30 мл/мин рекомендовано снижение дозы препарата до 25 мг.

При нарушении функции печени

Лекарственное взаимодействие

Влияние препаратов на фармакокинетику силденафила:

ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: снижают его клиренс;
индукторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: увеличивают его клиренс;
циметидин (800 мг) + 50 мг силденафила: повышается концентрации последнего в плазме на 56%;
эритромицин (500 мг/сут 2 раза на протяжении 5 дней) + 100 мг силденафила: площадь под кривой силденафила увеличивается на 182%;
саквинавир (1200 мг/сут 3 раза) + 100 мг силденафил: его площадь под кривой увеличивается на 210%, а максимальная концентрация на 140%;
ритонавир: приводит к увеличению максимальной концентрации силденафила в 4 раза, а площади под кривой в 11 раз, в связи с чем максимальная рекомендованная доза Силденафила составляет 25 мг 1 раз в 48 часов;
бозентан: площадь под кривой снижается на 62,6%, а максимальная концентрация на 52,4%.

Не оказывают влияния на фармакокинетику препарата толбутамид, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, азитромицин.

Влияние силденафила на другие препараты:

нитраты и донаторы оксида азота: усиливает их гипотензивное действие, в связи с чем противопоказано совместное применение;
доксазозин (альфа-адреноблокатор): в редких случаях возможно развитие симптоматической постуральной гипотензии, у пациентов с повышенной чувствительностью существует риск развития симптоматической гипотензии;
бозентан: его площадь под кривой увеличивается на 49,8%, а максимальная концентрация – на 42%.

Не выявлено клинически значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом, варфарином, ингибиторами ВИЧ-протеазы, саквинавиром, ритонавиром, ацетилсалициловой кислотой, амлодипином, антигипертензивными препаратами.

Прием препарата совместно с бета-адреноблокаторами возможен только после достижения стабильной гемодинамики, что снижает риск развития постуральной гипотензии. Также следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы Силденафила.

Аналоги

Аналогами Силденафила являются Виагра , Вигранде, Визарсин , Динамико .

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения эректильной дисфункции признано применение лекарственных препаратов - ингибиторов ФДЭ-5. Первым изобретенным средством из данной группы стал силденафил, цена на который сегодня зависит от того, является ли таблетка оригиналом или аналогом. Лекарство более известно как Виагра и с момента его появления на фармацевтическом рынке были выпущены еще 2 эффективных средства - тадалафил и варденафил, купить которые можно в нашей аптеке.

Сравнение Силденафила, Варденафила и Тадалафила

Механизм действия лекарств практически идентичен. После приема таблетки и сексуальной стимуляции, активируются особые нервные импульсы, и высвобождается оксид азота. Затем происходит накопление циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов. Благодаря ему запускается цепь биохимических реакций, результатом которых становится появление эрекции.

Не смотря на одинаковое действие лекарств, они имеют ряд отличий.

Дженерик Виагра

1. Продолжительность действия. Виагра-Силденафил, купить который вы можете в нашей аптеке, и варденафил продолжают действовать в течение 5 часов, а тадалафил в течение 36. Поэтому тадалафил (цена на который указана в соответствующем разделе сайта) популярен у тех пар, которые стремятся восстановить естественные сексуальные отношения.

2. Химическое строение. Сходный химический состав у силденафила и варденафила, а тадалафил имеет другое строение и фармакокинетические свойства.

3. Начало действия. Силденафил начинает действовать через 40 минут, Тадалафил – через 40-50 минут, а варденафил купить который можно в нашей аптеке – через 20 минут, максимум через полчаса.

4. Наибольшая концентрация. Пик концентрации у варденафила и силденафила наблюдается через 1 час после приема, а у тадалафила – через 2 часа.

5. Совместный прием пищи. Варденафил, цена на который приемлема для большинства клиентов нашей аптеки, не рекомендуется принимать совместно с жирной пищей. Также как и силденафил. Тадалафил можно принимать вне зависимости от жирности принимаемой пищи.

Дженерик Левитра (Варденафил 20 мг)

6. Период полувыведения из крови. Тадалафил купить который вы можете в нашей аптеке, выводится из плазмы крови через 20 часов, а варденафил и силденафил – через 4 часа.

7. Взаимодействие с алкоголем. Варденафил совместим с небольшой дозой алкоголя, тогда как тадалафил и силденафил не следует смешивать со спиртными напитками.

Дженерик Сиалис (Тадалафил 20 мг)

Как становится ясно из перечня выше, у каждого лекарственного средства есть свои особенности и нельзя сказать, что они полностью совпадают по действию, которое оказывается на организм мужчины. Найти свое лекарство, можно только протестировав все варианты.