Обострение желчнокаменной болезни симптомы. Симптомы желчекаменной болезни, лечение без операции и диета

За 24 часа печень вырабатывает около 2 л желчи. Эта уникальная и сложная по составу жидкость участвует в расщеплении жиров, усвоении многих витаминов, стимулирует передвижение по кишечнику. Если желчный пузырь (ЖП) нормально работает, то многие люди даже не знают, где он размещается. Но при нарушении функциональности этого органа возникают проблемы.

Билиарная или желчная колика – это резкая боль в ЖП. Приступ желчного пузыря, как правило, провоцирует ЖКБ (желчнокаменная болезнь), холецистит, панкреатит, холангит. Это состояние сопровождается различными симптомами и может возникать вследствие употребления определённых продуктов. Чтобы устранить желчные колики, нужно выявить причину их появления и провести лечение.

Факторы развития спазма ЖП

Согласно медицинской статистике, у большинства взрослых пациентов приступ проявляется вследствие образования конкрементов камней, которые нарушают отток печёночного секрета (желчь). В 90% случаев причина появления билиарной колики у подростков и детей младшего возраста – это расстройство функциональности ЖП.

Чаще всего приступ ЖП провоцирует желчнокаменная болезнь

Как утверждают медики, чаще всего желчная колика проявляется вследствие нарушения вывода желчи. Это нарушение возникает в результате закупорки протоков, спазма желчных путей, продвижения крупного камня через шейку ЖП.

Выраженность симптоматики зависит от места расположения спазма, так как на разных участках желчных путей на боль реагируют по-разному. Умеренные болевые ощущения возникают в области шейного протока, там, где он сливается с телом ЖП. При спазме протоков проявляется резкая боль, так как они более чувствительные. Как правило, спазм сфинктера возникает из-за стрессов, чрезмерных физических нагрузок, перебоев в питании, регулярного употребления алкоголя.

Рефлекторный спазм происходит, когда большой конкремент попадает в протоку. По этой причине ухудшается кровоснабжение данного участка, нарушается или прекращается отток желчи. Как следствие, отделы, расположенные над затором, расширяются, сократительная функция протока повышается и возникает резкая боль. Из-за нарушения оттока печёночного секрета развивается холецистит (воспаление ЖП), и возникает инфекция.

Медики выделяют следующие причины возникновения билиарных коликов:

Приступ ЖП может спровоцировать аппендицит, колит (воспаление толстой кишки), язва. Кроме того, вероятность желчных коликов повышается после удаления желчного. Боли справа под рёбрами после того как проведена операция возникают из-за расстройств пищеварения, изменения концентрации желчи и её поступления в 12-перстную кишку.

Симптомы

Симптомы приступа желчного пузыря зависят не только от основного заболевания, но и от его стадии и формы. Патологии с острым течением проявляются болью справа под рёбрами, которая распространяется на верхнюю часть туловища (спина, плечи, ключица). Многие пациенты жалуются на расстройства пищеварения в виде тошноты или приступов рвоты. Кроме того, повышается тонус мышц с правой части живота.

Желчная колика сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры и т. д.

Многих пациентов интересует, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, которое провоцирует билиарные колики:

ЖКБ с острым течением проявляется болью справа под рёбрами при несоблюдении правил питания, зудом кожи, повышением температуры до 40°, ознобом, избыточным выделением пота.
При холецистите с хроническим течением возникает дискомфорт в правом подреберье, ноющая боль после нарушения диеты, зуд кожи, иногда повышается температура.
Нарушение сокращения ЖП, а также его протоков проявляется периодической болью (около 15 минут), когда повышается давление желчи. При снижении давления печёночного секрета пациент жалуется на болевые ощущения ноющего характера в правом боку. Кроме того, повышается температура до 38°.
При воспалении желчных путей возникает интенсивная приступообразная боль, из-за которой больной может потерять сознание. У многих пациентов возникает зуд кожи, лихорадка (до 40°), озноб, избыточное выделение пота.
Злокачественные образования провоцируют ноющие боли справа под рёбрами и жар от 37,5 до 38°.

Эти признаки возникают не сразу, такая вероятность повышается, когда пациент регулярно нарушает диету, ведёт пассивный образ жизни.

Сначала нарушается сокращение ЖП, а также его протоков, возникают застойные процессы, в полости органа начинают развиваться бактерии, развивается воспалительный процесс. Повреждённые клетки ЖП выпадают в осадок в форме хлопьев, на них оседают желчные пигменты, как следствие, формируются конкременты. Со временем размер камней увеличивается, они закупоривают желчные протоки, после чего возникают болезненные ощущения.

Медики выделяют общие симптомы билиарных коликов:

приступообразная боль справа под рёбрами и в эпигастрии;
избыточное выделение пота;
учащение ритма сердца;
резкая головная боль;
расстройства стула (запоры чередуются с поносом);
нарушение сна.

Рефлекторный спазм проявляется тошнотой, обильным выделением слюны, извержением рвотных масс с желчью или без неё, горечью во рту. При спазме желчной протоки на фоне ЖКБ боль не исчезает на протяжении 6 часов, а кожа и слизистые окрашиваются в жёлтый оттенок. При бескаменном холецистите приступ возникает резко, а потом немного стихает, и боль приобретает постоянный характер.

В тяжёлых случаях возникает метеоризм, гипотония, фекалии обесцвечиваются, моча темнеет, пациент теряет сознание на короткое время.

При возникновении подобной симптоматики следует посетить врача.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

УЗИ – это один из методов выявления причин билиарной колики

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП. При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

Повышение АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) свидетельствует о воспалении или некрозе гепатоцитов, что возможно при гепатите, ЖКБ, холецистите, раке ЖП. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на ЖКБ или хроническое воспаление желчного.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Во время приступа ЖП рекомендуется принять тёплую ванную и приложить холод к правому подреберью

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким. Кроме того, больной может слегка надавить на болезненное место, чтобы немного уменьшить выраженность боли.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Кроме того, не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если рядом с больным находятся близкие или знакомые, то они должны оказать ему первую помощь. С пострадавшего нужно снять тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), положить его на правый бок и предложить ему расслабиться. Для купирования боли можно дать ему Нитроглицерин (1 пилюлю под язык), если у него нет аллергии на составляющие медикамента. Если больной проглотит таблетку во время билиарной колики, то у него, скорее всего, начнётся рвота. Хотя во многих случаях после извержения рвотных масс ослабляются болевые ощущения.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Для устранения приступообразной боли применяют спазмолитические средства: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т. д. Эти медикаменты расслабляют гладкие мышцы ЖП. Также для этой цели используют Спазган или Брал, которые обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Однако перед их применением, следует изучить противопоказания и определить дозировку.

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Если колика не проходит, а симптомы становятся более выраженными, то больного следует транспортировать в больницу.

Правила питания

Чтобы избежать приступа ЖП, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется употреблять пищу, которая содержит минимальное количество жира и холестерина. Ежедневный рацион следует пополнить продуктами, богатыми клетчаткой.

Неправильное питание провоцирует желчные колики

Пациент должен употреблять побольше свежих овощей, фруктов, хлеб из муки грубого помола, бурый рис, отруби. Кроме того, не противопоказаны мясо и рыба (нежирные сорта), кисломолочная продукция с низким содержанием жира. Рекомендуется готовить овсяную, рисовую, манную кашу, супы на овощном бульоне. Также следует включить в меню растительные масла первого холодного отжима. Лучше употреблять тёплые блюда и напитки.

Некоторые продукты повышают вероятность ЖКБ и желчной колики:

жирные, жареные, острые блюда;
цельное молоко и продукты из него;
алкоголь, газировки;
кофе, чай, какао;
красное мясо.

Соблюдение правил питания не поможет растворить уже имеющиеся конкременты, однако при изменении рациона облегчаются неприятные симптомы, приступы ЖП возникают реже.

Важно знать, что при желчной колике нельзя резко ограничивать количество калорий. Если у пациента лишний вес, то он должен его снижать постепенно (не более 1 кг за 7 дней). Если после изменения правил питания боли не исчезают, то необходимо посетить врача.

Чтобы скорректировать работу мускулатуры ЖП, медики рекомендуют следовать таким рекомендациям:

Употреблять пищу в определённое время от 4 до 7 раз за сутки, при этом порции должны быть небольшие.
Носить свободную одежду, отказаться от корсетов, тугих поясов, которые стягивают живот.
Ложиться спать через 2 часа после приёма пищи.
Не поднимать тяжёлые вещи, а во время мытья пола, работы на земельном участке не наклоняться, а приседать.
Кровать рекомендуется расположить под наклоном, для этого достаточно подложить под ножки над изголовьем брусок, высота которого 3–4 см.
Исключить из меню газировки, острые, солёные, жареные блюда, маринады, копчёные изделия.
Рекомендуется выполнять простые упражнения, при которых напрягаются мышцы пресса.

Таким образом, приступ ЖП свидетельствует о наличии заболеваний органов пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов следует обратиться к врачу, который выявит причину боли и определит схему лечения. Чтобы предупредить приступы ЖП, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

В зависимости от того, в какой стадии находится желчнокаменная болезнь, признаки её отличны: если первые две два стадии могут протекать бессимптомно, то на третьей, сопровождающейся печеночными коликами, болевые приступы настолько сильны и резки, что терпеть не представляется возможным. Если самостоятельное снятие приступа желчнокаменной болезни в течение часа-полутора не приносит результатов, необходима срочная госпитализация.

Клиника и патогенез желчнокаменной болезни, причины образования камней

Уже из самого названия понятно, что при желчнокаменной болезни образуются камни в желчном пузыре. Однако происходит это не сразу, заболевание проходит через несколько стадий. Вначале развиваются нарушения обмена веществ в организме. Это приводит к изменению состава и свойств желчи и лишь затем - непосредственно к возникновению камней в желчном пузыре.

Почему образуются камни? В состав желчи входят холестерин, билирубин, желчные кислоты и минералы. Эти вещества, особенно билирубин и холестерин, плохо растворимые, но в желчи они находятся в растворенном виде за счет строго определенной концентрации и взаимодействия с другими составляющими желчи. Таким образом, причиной желчнокаменной болезни является нарушение данного баланса, что и делает возможным образование камней.

Данная патология возникает задолго до того, как образуются камни, уже на стадии нарушений обменных процессов и сопутствующего им изменения состава желчи. Камни образуются в процессе развития заболевания.

Первичная клиника желчнокаменной болезни на фоне нарушения обмена веществ проявляется между клетками печени и кровью. Кстати, болезни, к которым приводит нарушение обмена веществ, могут быть разными в зависимости от того, в чем произошел сбой. В данном случае страдает желчь, меняется соотношение входящих в нее веществ и свойства самой желчи. Вещества, прежде растворенные, выпадают в осадок, из которого и образуются камни желчного пузыря.

Патогенез желчнокаменной болезни как следствия нарушения обмена веществ весьма разнообразен, вплоть до генетической предрасположенности, но чаще всего это результат таких болезней, как , ожирение, подагра, выраженный атеросклероз, снижение функции щитовидной железы. Желчнокаменная болезнь часто возникает на фоне таких заболеваний. Кроме того, если печень уже больна, орган зачастую не может и вырабатывать нормальную желчь. Поэтому у людей с больной печенью камни в желчном пузыре образуются чаще, чем при здоровой печени. Наконец, чем больше в организм поступает холестерина, тем сильнее растет его концентрация в желчи и тем больше риск выпадения его в осадок. В каких продуктах находится холестерин, наверное, знают все.

Стадии проявления желчнокаменной болезни, постановка диагноза

В развитии заболевания можно выделить три стадии. Две первые стадии желчнокаменной болезни проходят незаметно и практически безболезненно; лишь на третьей стадии проявляется развернутая клиника болезни, при которой в диагнозе можно не сомневаться.

Первая стадия характеризуется нарушением соотношения веществ, входящих в состав желчи, но не настолько, чтобы образовался осадок. Эта стадия заболевания может протекать довольно долго и так и не перейти во вторую. Вторая стадия - камни в желчном пузыре уже есть, но они человека не беспокоят. Симптомами желчнокаменной болезни на этой стадии может быть небольшой дискомфорт, несильные боли в правой подреберной области, иногда горечь во рту. Таких симптомов приступа желчнокаменной болезни, как печеночная колика, в этот период еще нет.

Вторая стадия тоже может протекать довольно долго. Более того, на этой стадии проявление желчнокаменной болезни может и остановиться.

Третья стадия отличается от второй тем, что в желчном пузыре есть камни и они беспокоят человека печеночными коликами - периодическими приступами сильных болей. Это уже клиническая стадия болезни. Именно на третьей стадии возникают все осложнения, связанные с наличием камней в желчном пузыре.

Для постановки диагноза желчнокаменная болезнь используется такой метод обследования, как ультразвуковая диагностика, которая очень легко обнаруживает камни и тогда, когда они себя никак не проявляют. Но пугаться и паниковать, если у вас обнаружены камни, о которых вы не знали, не стоит. Всегда есть шанс, что они не побеспокоят вас и впредь. А вот переход в третью стадию знаменуется приступом печеночной колики.

Проток, который соединяет желчный пузырь с остальными желчными протоками, может быть непроходим по двум причинам: он плотно закупорен камнем или рубцами и спайками, образовавшимися в результате воспалений. Обычно это происходит так: камень попадает в пузырный проток, убрать его оттуда не получается, возникает сначала печеночная колика, а затем присоединяется воспаление. Приступ желчнокаменной болезни и сопутствующее ей воспаление лечат, оно затихает, а камень либо остается в протоке, либо возвращается в желчный пузырь, но проток становится непроходимым из-за образовавшихся в нем рубцов и спаек. Такой желчный пузырь резко увеличен, напряжен, стенка его истончена за счет растяжения. Полость пузыря может быть наполнена видоизмененной желчью, больше похожей на воду, или гноем - в зависимости от того, на каком этапе остановилось воспаление. Если внутри желчь, это называется водянкой желчного пузыря.

Как лечить желчнокаменную болезнь без операции

Как лечить желчнокаменную болезнь, и обязательно ли для этого ложиться под скальпель? Многие люди слышали, что от камней можно избавиться и без операции, страх перед хирургическим вмешательством понятен, хоть и редко обоснован.

Альтернативы хирургическому вмешательству при желчнокаменной болезни есть, но зачастую они могут быть сомнительны. Судите сами. Первая альтернатива оперативному лечению желчнокаменной болезни - это литолиз. Суть метода заключается в растворении камней с помощью специальных медицинских препаратов - хенофалька или урсофалька. Это замечательно, но литолиз фармакологическими средствами подходит далеко не всем. Для такого метода лечения желчнокаменной болезни нужно, чтобы камни быть холестериновыми, так как на другие виды камней, пигментные или известковые, препараты не действуют. Кроме того, камни должны быть небольшими (до 15 мм) и заполнять не более половины объема желчного пузыря. Помимо этого, желчный пузырь должен хорошо сокращаться, протоки должны быть проходимы, необходимо отсутствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наконец, учтите, что такое лечение желчнокаменной болезни без операции длительное (от 6 месяцев до 2 лет) и весьма дорогостоящее. И последнее: к стойкому результату литолиз приводит не всегда; более чем в половине случаев происходит повторное образование камней в течение всего двух последующих лет.

Еще один метод - дробление камней при помощи сфокусированной ударной волны - также показан не всем. Такая помощь при желчнокаменной болезни может оказываться, если нет признаков острого или хронического воспаления желчного пузыря; сохранена проходимость желчных протоков; желчный пузырь хорошо сокращается. Для больных желчнокаменной болезнью такое лечение показано примерно в 15% случаев. Кроме того, возможны осложнения: механическая желтуха и острый панкреатит.

Наконец, имеется возможность избавиться от камней без операции путем введения в полость желчного пузыря особых веществ, растворяющих камни. Вводятся эти вещества через катетер после прокола брюшной стенки и ткани печени, но возможно осложнение: если вещество попадет в кишечник, оно вызовет воспаление и изъязвление его тканей. Так что данный способ лечения обострения желчнокаменной болезни находится еще на этапе изучения, не все возможные последствия пока изучены.

Можно остановиться на безоперационном методе, но с учетом его стоимости и возможности осложнений. Выбор остается за вами.

Последствия и осложнения желчнокаменной болезни

Одним из последствий желчнокаменной болезни является склероз желчного пузыря. Это развитие рубцовой ткани, вызывающее атрофию мышечной ткани. В результате желчный пузырь теряет способность к сокращению. Другой вариант - сморщенный желчный пузырь. Наконец, в ряде случаев в стенках измененного желчного пузыря откладывается известь, и стенки пузыря приобретают каменистую плотность. Такой желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.

Самое распространенное и вместе с тем наиболее опасное осложнение желчнокаменной болезни - это механическая желтуха. Нельзя путать ее с желтухой при вирусном гепатите, инфекциях, других заболеваниях.

Собственно желтухой называется окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер глаз в желтый цвет той или иной интенсивности. Желтый цвет вызван отложениями пигмента билирубина.

При желчнокаменной болезни билирубин откладывается в тот момент, когда камень из желчного пузыря выходит сначала в пузырный проток, а затем в общий желчный проток и застревает в нем, перекрывая выход желчи в двенадцатиперстную кишку. Поэтому данная разновидность желтухи и называется механической, так как возникает из-за механического препятствия току желчи.

Далее клетки печени, несмотря на препятствие оттоку желчи, продолжают вырабатывать желчь в привычном объеме; она поступает в желчные протоки, в желчный пузырь, где ее накапливается все больше и больше, но выйти не может, так как проход закупорен.

Продолжая накапливаться, желчь все сильнее растягивает протоки, затем, когда перейден предел прочности, появляются небольшие, но множественные разрывы желчных протоков, из которых желчь истекает в кровь. А с кровью она разносится по всем органам и тканям. Содержащийся в крови билирубин придает многим тканям желтое окрашивание.

В чем основная опасность? Растянутые желчные протоки давят на печеночные клетки, разрушая их, и клетки печени гибнут; чем дольше длится такое давление, тем большее число клеток погибает. Если вовремя не остановить этот процесс, развивается тяжелое и необратимое поражение печени - цирроз. Попутно без поступления желчи в кишечник резко нарушаются процессы пищеварения. В печени не образуются вещества, необходимые для нормального свертывания крови, развивается повышенная кровоточивость, вплоть до серьезного кровотечения. Наконец, попадание в кровь желчи вызывает отравление всего организма. Страдают и перестают нормально работать почки, что очень ухудшает ситуацию. Это сначала проявляется головной болью и слабостью, а далее возбуждением, судорогами, наконец, потерей сознания.

Еще одно очень серьезное последствие этого осложнения при желчнокаменной болезни - острый панкреатит. Он развивается тогда, когда камень перекрывает не только общий желчный проток, но и проток поджелудочной железы.

Если камень намертво закупорил желчный проток, есть только одно средство лечения - операция, причем безотлагательная.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни: печеночная колика

Приступ печеночной колики при желчнокаменной болезни, как правило, вызывают камни желчного пузыря. Пока они находятся в широком желчном пузыре, все нормально. Однако если камни начинают передвигаться в сторону выхода из пузыря и застревают в узком месте, они травмируют ткани, вызывая боль. В ответ развивается мышечный спазм. Мышцы, которые находятся в стенке желчного пузыря и желчного протока, плотно охватывают камень, не давая ему сдвинуться с места, что еще больше усиливает боль.

Начинается этот приступ чаще всего после погрешности в диете. Начало резкое, внезапное, часто среди ночи. Боли появляются и быстро нарастают.

Сначала они могут носить неопределенный характер, а затем локализуются в правом подреберье, иногда отдают в область над правой ключицей. Одновременно с болью появляются тошнота и неоднократная рвота. Больные беспокойны, мечутся в поисках удобного положения тела.

Таковы классический механизм и клиническая картина печеночной колики. При первом же ее развитии немедленно обращайтесь к врачу для оказания медицинской помощи.

Как снять приступ желчнокаменной болезни в домашних условиях: первая помощь

Чаще всего приступ начинается внезапно. Поэтому важно не растеряться и точно знать, что нужно сделать.

Боли в животе могут быть признаком очень многих и опасных заболеваний. Часто даже опытному врачу бывает достаточно трудно определить, каким заболеванием вызваны боли. Но у него есть лаборатория, рентген, ультразвуковое исследование, а у вас их нет, поэтому не пытайтесь сами устанавливать себе диагноз и тем более заниматься самолечением! Но и не теряйте времени. Если вы не знаете, как снять приступ желчнокаменной болезни в домашних условиях, просто выполните простые и необходимые действия, которые описаны ниже, и любой риск значительно уменьшится.

При появлении первых признаков боли, прежде всего, необходимо:

Прекратить прием всякой пищи и питья.
Лечь в постель, стараясь обеспечить себе физический и психологический покой настолько, насколько это возможно.
Сделать инъекцию спазмолитических средств (но-шпа или эуфиллин, папаверин, платифиллин, атропин).
Ждать эффект не более 1 часа.

При отсутствии эффекта необходимо вызывать скорую помощь. Обращаться же к врачу необходимо в любом случае.

В процессе того, как снять приступ желчнокаменной болезни, строго запрещается:

Принимать пищу и питье. Если окажется, что нужна срочная операция, принятая пища и питье могут серьезно ее осложнить.
Прикладывать теплую грелку к животу. Это может быстро и серьезно ухудшить ваше состояние.
Принимать болеутоляющие средства до осмотра врача. Их действие «смажет» картину болезни и осложнит диагностику.

Инструкция

Примите сосудорасширяющее и спазмолитическое лекарственное средство, чтобы ускорить процесс продвижения камня из протока в общий желчный или обратного проскальзывания в желчный . Продолжительность приступа зависит от размера и количества камней, он может длиться и несколько дней, и несколько часов. Расширение протока, спазмов сокращает длительность приступа.

Тепло способствует расширению сосудов, поэтому возьмите грелку, наполните ее горячей водой (приблизительно 50-60оС) и приложите к ногам.

Если возможно, примите горячую ванну: температура воды – 37-39оС, продолжительность погружения - не более 10-15 минут.

Подогрейте обычную питьевую воду и выпейте 0,5 л во время приема ванны. Обильное питье предотвращает приступы тошноты и позывы к рвоте, поэтому во время приступа примите не менее 1,5 л теплой питьевой воды.

Иногда приступ вызывает озноб. В этом случае тепло и хорошо укройтесь, наденьте шерстяные носки.

Сделайте согревающий компресс на правый бок, он улучшает кровообращение, усиливает приток крови к больному месту. Возьмите кусок льняной или хлопчатобумажной ткани, сложите его в несколько слоев, опустите в воду (40-42оС), выжмите и положите на бок. Сверху накройте компресс следующими слоями, каждый из которых должен быть немного больше предыдущего: какая-либо непромокаемая ткань, полиэтиленовая пленка, клеенка, вощеная бумага, толстый слой ваты или сложенный в несколько раз платок из чистой шерсти. Укрепите компресс на боку широким бинтом, но не затягивайте туго, иначе это затруднит кровообращение. Компресс должен быть водо- и воздухонепроницаемым, только тогда его действие будет эффективным. Компресс снимите, когда почувствуете, что он начал остывать.

Источники:

как избавиться от желечнокаменной болезни

Совет 2: Как справиться с приступами желчнокаменной болезни

Главной причиной камнеобразования в желчном пузыре является нарушение обмена холестерина, билирубина и желчных кислот, а также воспаление желчного пузыря при застое в нем желчи. Провоцирующими факторами возникновения болезни, как правило, бывают переедание, малоподвижный образ жизни, неправильное и нерегулярное питание, ожирение. Чаще этим заболеванием страдают женщины. Распознается по результатам УЗИ брюшной полости, холангиографии, холецистографии.

Вам понадобится

- но-шпа, дротаверин, папаверин;
- лед.

Инструкция

При появлении ообразных, сильных болей в правом подреберье необходимо правильно оценить ситуацию – насколько это состояние угрожает здоровью. Если боли продолжаются в течение 40-60 минут, вызывайте скорую помощь не раздумывая, или, если не накатывает слабость, постарайтесь добраться до лечебного учреждения самостоятельно.

До приезда врача никаких обезболивающих препаратов не принимайте, но если симптоматика приступов вам хорошо известна - примите 1-2 но-шпы (или ее – ); если нет, можно принять 1-2 таблетки папаверина. Никаких других обезболивающих средств не рекомендуется, может измениться симптоматика заболевания. В лечебного учреждения купируют приступы спазмолитиками в инъекциях или прибегают к новокаиновой блокаде.

Соблюдайте постельный режим. Необходимо отказаться от пищи минимум на сутки, без вреда для организма можно голодать и двое суток, но при условии, что не больны диабетом. Диабетчикам необходим постоянный врачебный контроль. Во время голодания можно принимать немного чистой воды.

На область правого подреберья наложите холодовой компресс, можно кусок замороженного мяса, завернутый в полотенце, или грелку со льдом, обернутую полотенцем, на 1-1,5 часа.

Если врача не вызывали, сами контролируйте температуру тела дважды в сутки, утром и вечером. Повышение температуры свидетельствует о развитии опасных осложнений и необходима срочная консультация врача.

Стихание боли не всегда означает уменьшение воспалительного процесса. Только отсутствие боли в течение 48-72 часов может свидетельствовать о купировании приступа желчнокаменной болезни. Кроме того, необходимо наблюдение в последующие дни за мочой и белками глаз. В случае сильного потемнения мочи и желтушности глазной склеры, необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение для обследования желчных путей. Нахождение в них конкрементов в любой момент может потребовать активных лечебных действий.

Обратите внимание

Частые приступы однозначно требуют хирургического вмешательства. Лечение желчнокаменной болезни, чаще всего, заключается в холецистэктомии – удалении желчного пузыря с камнями.

Полезный совет

После купирования приступов желчнокаменной болезни рекомендуется строгое соблюдение диеты, исключающей прием жирной, острой, жареной пищи, консервов, копченостей, пряностей, алкоголя, газированных напитков. Рекомендуется прием щелочных минеральных вод, фитотерапия.

Желчнокаменная болезнь у большинства людей ассоциируется с камнями в желчном пузыре и операцией. Но ведь и камни, и, тем более, операция - это уже поздний этап желчнокаменной болезни. Начинается она гораздо раньше того времени, когда образуются камни, начинаются боли и встает вопрос об операции.

Эту болезнь называют по-разному. Некоторым нравится "желчнокаменная болезнь", другим - "хронический калькулезный холецистит", третьим - "желчекаменная болезнь". Если вы встретите одно из этих названий, знайте, что речь идет об одном и том же заболевании. О заболевании, самым ярким признаком которого являются камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре - это действительно самый яркий, самый ощутимый и "осязаемый" признак этого заболевания. Но не единственный. Более того, желчнокаменная болезнь начинается еще задолго до того, как в желчном пузыре образуются камни.

Когда начинается желчнокаменная болезнь

Начинается она тогда, когда нарушается обмен веществ в организме. Каждый живой организм берет из внешней среды какие-то вещества. Это необходимо для того, чтобы жить. Попав в организм, полученные из внешней среды вещества, претерпевают целый ряд изменений.

Они разбираются на маленькие составные части, на "кирпичики". Из полученных "кирпичиков" синтезируются новые вещества, которые распределяются между всеми органами, тканями и клетками организма.

Клетки, ткани и органы используют полученные питательные вещества, в результате чего, помимо всего прочего, образуются и "отходы". Эти "отходы" организм удаляет во внешнюю среду.

Это и есть обмен веществ. Между организмом и внешней средой и между органами, тканями и клетками внутри самого организма.

Этот процесс очень сложен, многогранен и хорошо отлажен. Но, к сожалению, в нем тоже могут происходить ошибки или сбои. Такие ошибки приводят к заболеваниям, одно из которых - желчнокаменная болезнь.

При этом клетки печени начинают синтезировать "неправильную" желчь. Желчь, в состав которой входят те же вещества, но в других пропорциях. Это приводит к образованию густой желчи, выпадению осадка и, в конечном итоге, к образованию камней.

Как видите, желчнокаменная болезнь начинается задолго до образования камней. Но все эти этапы болезни проходят незаметно для человека. Даже наличие камней очень часто остается незаметным до тех пор, пока человек не пройдет ультразвуковое исследование желчного пузыря. Или пока не случится приступ острого калькулезного холецистита.

Источники:

Причина образования камней в желчном пузыре
Желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит?
Стадии жкб

Среди патологий внутренних органов желчекаменная болезнь по уровню своей распространенности занимает одну из ведущих позиций, но не все знают симптомы патологии. Сложность заключается в том, что длительное время заболевание протекает в скрытой форме, никак не давая о себе знать.

По статистике, в развитых странах этой патологией страдает 15 % населения. Если анализировать возрастные группы заболевших, то можно найти прямую связь между возрастом, полом заболевших и их количеством. В частности, отмечается, что женщины болеют чаще мужчин в два раза.

Если рассматривать женщин, чей возраст превысил отметку в 40 лет, то заболевшей окажется каждая пятая. Мужчины того же возраста имеют одного заболевшего на 10 человек. Распределение количества заболевших по возрастным группам выглядит следующим образом:

40 – 50 лет – 11 %;
50 – 69 лет– 23 %;
70 лет и старше – 50 %.

Особенности течения болезни

За функцию движения желчи отвечают следующие органы: желчный пузырь, печень, желчный проток, двенадцатиперстная кишка, . У каждого органа из списка свои «обязанности». Вместе они организуют транспортировку желчи по организму.

Часть желчи должна поступать в кишечник для обеспечения нормального пищеварения. Часть накаливается в самом пузыре. Если она застаивается, начинаются образовываться камни. Моторно-тонические нарушения желчевыделения, отягченные воспалительными процессами, усугубляют ситуацию. Они приводят к ускорению процесса образования камней. Все камни, способные образовываться в желчном, делятся на следующие разновидности:

холестериновые (90 % от общего числа);
пигментные;
смешанные.

Холестериновые камни формируются в том случае, если в составе желчи слишком много холестерина. При этом в желчи образуются камни, потом они опускаются на дно, выпускают в осадок. Процесс сопровождается образованием кристаллов. Поскольку моторика бывает нарушена, эти кристаллы не могут попасть в кишечник, и освободить полость пузыря. Поэтому камни со временем только увеличиваются. Данный процесс становится необратимым.

У пигментных камней есть другое название – билирубиновые. Причина их появления – высокая скорость распада эритроцитов. Такое явление характерно для гемолитической анемии.

Смешанный вид камней несет в себе черты обоих описанных видов. Они в своем составе имеют билирубин, холестерин, кальций, которые после выпадения в осадок компонуются и постепенно обрастают все более значительным количеством отложений. Образование камней в этом случае провоцирует воспалительный процесс, поражающий желчные протоки. Развитие нарушения желчевыделения (дискенезия) становится дополнительным фактором, способствующим развитию патологии.

Основные причины образования желчных камней

Установить причину образования желчных камней довольно сложно. Как правило, это не один фактор, а целый комплекс проблем, повлиявших на развитие патологии. Существует несколько главных причин, которые провоцируют образование камней:

неправильное питание, при котором растительных жиров потребляется мало, а животных – чересчур много;
гормональная дисфункция (нарушения в работе щитовидной железы);
малоподвижный уровень жизни;
нарушения липидного баланса (как правило, сопровождается избыточной массой тела);
воспалительные явления;
спинальные травмы;
голодание;
беременность;
сахарный диабет;
наследственная предрасположенность;
проблемы тонкого кишечника.

Есть еще группа факторов, которые иногда способствуют формированию камней:

Последний фактор считается демографическим. Конкретных объяснений он не имеет, выявлен на основе многолетних наблюдений.

Стадии

Заболевание имеет несколько стадий. Деление процесса развития болезни на стадии основано на типичном проявлении данной патологии в наше время. Традиционно выделяются следующие стадии:

начальная стадия, ее принято называть физико-химической или докаменной (она сопровождается изменением желчного состава, клинически никак себя не показывает, поэтому можно обнаружить лишь с помощью лабораторных данных, а именно с помощью биохимического анализа желчи);
стадия формирования камней считается латентным камненосительством, клинических признаков нет, специфические симптомы отсутствуют, но образования в желчном уже можно определить инструментальным методом;
стадия клинических проявлений, в течение данного периода происходит формирование калькулезного холецистита как острой, так и хронической формы;
четвертая стадия заключается в появлении осложнений, которые развиваются вследствие разрушительного воздействия основного заболевания

Признаки

Проявляться желчекаменная болезнь будет в зависимости от того, какие размеры имеют камни, где они находятся. Давать о себе знать заболевание может по-разному. Это связано с разновидностью сопровождающего воспалительного процесса, а также с функциональными расстройствами.

Практически всегда присутствуют (желчные колики, печеночные колики). Определяются они в области подреберья справа. Возникают они чаще всего неожиданно, больные жалуются на то, что у них «колет бок» или «режет». Впоследствии боль локализуется конкретно в месте расположения пузыря. Боль может отдавать в плечо, шею, спину, лопатку, болевые ощущения всегда чувствуются исключительно справа. Когда боль иррадирует к сердцу, развивается стенокардия, что сильно ухудшает общее состояние.

Появление боли связывают с употреблением тяжелой и вредной пищи. Сюда относятся пряности, жирные блюда, алкоголь, острое. Особенно тяжело воспринимаются жареные блюда. Спровоцировать обострение заболевания и боли может сильная физическая нагрузка, изматывающие занятия спортом, тяжелая работа. Стресс также является одной из причин появления болевого синдрома. Если работа связана с долгим нахождением в наклонном положении, то также можно столкнуться с болями во время болезни.

Ведь такое положение способствует появлению препятствий для оттока желчи. Источник боли – спазм мускулатуры, расположенной в зоне желчного, а также спазм его протоков. Спазмы в этом случае носят рефлекторный характер, они возникают из-за того, что конкременты раздражают своим воздействием стенки желчного.

Также спазм появляется в том случае, когда стенки пузыря растягиваются выше нормы из-за скопления в нем излишних объемов желчи.

Такое бывает, когда желчные протоки закупориваются, то есть возникает обтурация. Глобальный холестаз можно диагностировать по расширенным желчным протокам в печени. Все это сопровождается закупоркой желчного протока. Печень также может увеличиваться. Поэтому в области правого подреберья дополнительно к постоянным болям появляется тяжесть.

К болям часто присоединяется . Тошнит сильно и практически постоянно. Такое состояние может включать рвоту. Но облегчения, которое должно возникать, такая рвота не дает. Рвота возникает также из-за раздражения, по сути, это рефлекторный ответ организма. Если рвота стала неукротимой, скорее всего, воспаление распространяется и уже коснулось поджелудочной железы. В этом случае в рвотным массах можно увидеть желчь.

Постепенно развивается интоксикация, которая может выражаться в недомогании, слабости, в температуре на субфебрильном уровне. Иногда температура поднимается гораздо выше, может начаться настоящая лихорадка. Если камень закупорит желчный проток и сфинктер потеряет проходимость, кал станет светлым, разовьется желтуха.

Способы диагностики

Камни в желчном

Если у вас появилась печеночная колика, надо обязательно проконсультироваться с врачом. Игнорировать такое состояние не следует. Это чревато осложнениями. Вас должны направить на обследования, которое покажет, есть ли в пузыре конкременты различного типа. Также проводится внешний осмотр.

На брюшной стенке в области расположения пузыря можно увидеть напряженность, болезненность кожи. На коже появляются пятнышки желтого цвета, их называют ксантомы. Их прекрасно видно во время внешнего осмотра. Причина этих пятен кроется в нарушении липидного обмена. Желтеет кожа в целом, также становятся желтыми склеры.

По общим анализам крови можно определить признаки воспаления неспецифического характера в острой стадии. К таким признакам можно отнести умеренное повышение СОЭ, возросшие лейкоциты. Если провести биохимический анализ, то выявится повышение холестерина (гиперхолестеринемия), (гипербилирубинемия), будет наблюдаться повышенная активность, которая бывает при щелочной фосфатазе.

Также проводят холецистографию. Ее цель – выявить увеличение желчного пузыря и присутствие известковых включений в стенках данного органа. Этот метод дает возможность увидеть камни с известью внутри пузыря. Данный метод считается весьма эффективным в постановке диагноза.

УЗИ – очень информативный способ диагностики. Данное исследование выявляет эхонепроницаемые образования (камни), а также патологические деформации. Точность диагностики в данном случае очень высокая. Выявляются размеры и локализация конкрементов, их примерное количество. Можно отследить изменения, связанные с моторикой данного органа. Признаки холецистита также обнаруживаются на УЗИ.

МРТ и КТ отлично показывают состояние желчного и протоков, поэтому их применение для обследования на предмет рассматриваемого заболевания очень результативно. Сцинтиграфия (введение в организм изотопов, обладающих радиоактивностью, с целью получения изображения на гамма-томографе) показывает нарушения в циркуляции желчи. Для проведения обследований в этом же направлении применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение

Лечение болезни — комплексное

Людям, страдающим желчнокаменной болезнью, ограничивают нагрузки, меню им формируют в соответствии с принципами рациональности. Гигиенический режим соответствует общему типу. Назначается диета № 5, она дополняется исключением жиров. Основная тактика в лечении – выжидание. Специфическое лечение назначается редко. Нередко рекомендуется определенная минеральная вода.

Если же начинается калькулезный холецистит, то проводят оперативное удаление. Тактика проведения операции зависит от состояния пациента, а также от состояния тканей, прилегающих к желчному пузырю. Размеры конкрементов также надо учитывать.

С оперативным вмешательством в этом случае затягивать нельзя, ведь это состояние может привести к перитониту, прободению, острому панкреатиту и механической желтухе.

Если есть подозрения на желчнокаменную болезнь, надо отправиться на консультацию к и хирургу. Откорректировать состояние проще на начальных этапах, чем в запущенных случаях. Ведь соблюдать диету, вести размеренный образ жизни проще, чем делать операцию.

Желчнокаменная болезнь, смотрите видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Специалисты утверждают, что желчнокаменной болезнью страдает каждый пятый пациент. Особо опасным является приступ, при котором возникает боль ноющего или режущего характера различной интенсивности.

Такое состояние может привести к тяжелым осложнениям, а в запущенных случаях заканчивается летальным исходом. Поэтому важно знать, какими признаками сопровождается приступ и что предпринять для его устранения.

Желчнокаменная болезнь развивается вследствие нарушенного метаболизма и . В результате этого в желчном пузыре и его протоках образовываются камни. В медицине для определения диагноза употребляют термин холелитиаз.

Болевой синдром при заболевании может возникать в следующих случаях:

Когда повышается давление в полости желчного пузыря.
При мышечном спазме органа.
При раздражении пузыря и его протоков образованными камнями.
Во время растяжения стенки органа.

Приступ также развивается в результате таких причин:

Нарушенное функционирование эндокринной системы, при которой неправильно начинает вырабатываться серотонин и норадреналин.
Употребление копченостей, острых и жареных блюд.
Стрессовые ситуации.
Длительная работа в неудобном положение (при наклоне тела).
Различные инфекционные заболевания.
Глистные инвазии.
Прием напитков, содержащих алкоголь.
Наследственная предрасположенность.
Печеночная недостаточность.

К факторам, влияющим на развитие желчнокаменной болезни, относятся некоторые заболевание. Если человек страдает сахарным диабетом, подагрой или болезнью Крона, то ему необходимо проверяться регулярно на наличие камней в желчных протоках.

В группу риска возникновения приступа входят женщины, люди преклонного возраста и с лишней массой тела.

Симптомы заболевания

Желчнокаменная болезнь имеет три этапа развития. На первой и второй стадии признаки патологии обычно не проявляются. Для этого периода характерным является образование камней в протоках желчного пузыря.

Симптомы начинают развиваться при калькулезном холецистите, когда камни начинают проходить по протокам. Приступ в таком случае может протекать довольно тяжело.

Основным симптомом такого состояния являются печеночные колики. Болезненность в зоне правого подреберья возникает быстро и внезапно.

Боль может быть различной интенсивности и характера, через некоторое время она может отдавать в плечо, спину или шею.

Иногда проявляется в сердечной области. Чаще всего приступы развиваются ночью.

Кроме того, приступ сопровождается и другими симптомами, к которым относятся:

Вздутие живота
Лихорадка
Рвота
Тошнота
Одышка
Бледность кожных покровов
Повышенное потоотделение
Ощущение горечи в ротовой полости
Гипертермия
Понижение давления
Напряженные мышцы живота
Помутнение сознания
Неустойчивость стула
Нарушенное сердцебиение
Общая слабость

Признаком заболевания считается , при которой наблюдается желтизна кожных покровов и глазных склер. Такое состояние развивается вследствие застойных процессов и повышенного показателя . Возможны изменения мочи и кала.

Высокая температура и озноб во время приступа могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции, что часто приводит к гнойному процессу.

Больше информации о желчнокаменной болезни можно узнать из видео:

Как снять приступ?

Если у больного наблюдается приступ острой боли, то необходима незамедлительная госпитализация. Перед приездом скорой помощи больного следует уложить в положение на правую сторону и успокоить.

Чтобы снять болевой синдром, пациенту назначают противовоспалительные нестероидные и спазмолитические средства. Такими препаратами являются Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.

Если есть необходимость, применяют антибактериальные препараты и лекарства для дезинтоксикации.

Чем опасно состояние?

Специалисты утверждают, что приступ желчнокаменной болезни является очень опасным состоянием. При неоказании квалифицированной помощи при такой патологии могут возникать следующие симптомы:

Перитонит
Холангит (воспалительный процесс в протоках)
Холецистит в острой форме
Вторичный панкреатит
Желтуха механическая
Холедохолитиаз
Эмпиема пузыря (когда в органе начинает скапливаться гной)

Кроме того, может быть прободение камнем стенок желчного пузыря. Опасным последствием считается болевой шок.

Нежелательным последствием является обезвоживание. Такое состояние провоцирует рвота и диарея. Важно помнить, что для предотвращения таких осложнений необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Лечение заболевания

Лечение зависит от тяжести приступа желчнокаменной болезни, а также от характера камней и их локализации.

В первую очередь важно снять болевой синдром и воспалительный процесс. Для этого используют такие группы препаратов:

НПВС. Чаще всего применяют Кетопрофен или Ибупрофен.
Обезболивающие. Назначают Пентазоцин, Петидин.
Жаропонижающие. В случае высокой температуры используют Парацетамол.
Спазмолитики. Помогает при боли Дротаверин или Папаверин.
Также применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В таком случае удаляются камни посредством ударных волн. Применяют, когда отсутствует воспалительный процесс.

Однако в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство по удалению камней. Она проводится следующими способами:

Холецистэктомия с помощью лапароскопа. Является безопасным и менее травматичным методом. При такого вмешательства послеоперационные рубцы практически не видны.
Открытая холецистэктомия. Орган удаляют, делая разрез .

Питание при желчнокаменной болезни

После приступа следует голодать не менее 12 часов. Затем рекомендуется выпить шиповниковый отвар и кушать супы, сваренные на овощном бульоне.

Чтобы предотвратить приступы, нужно в дальнейшем соблюдать диетическое питание. В рацион включают следующую пищу:

Каши на воде.
Нежирное молоко.
Творог с низким процентом жирности.
Бульон, сваренный из мяса нежирных сортов.
Ржаной хлеб.
Некислые фрукты и овощи.

Эти продукты можно употреблять на третьи сутки после приступа заболевания. Важно постепенно вводить в рацион питания куриное мясо и индейку, а также рыбу.

Диета исключает употребление таких продуктов:

Колбаса
Кофе
Спиртные напитки
Макароны
Соленья
Маринады
Консервы
Приправы и специи
Шпинат
Жирные молочные и кисломолочные продукты

Диетологи рекомендуют при заболевании готовить блюда на пару, запекать или отваривать еду. Кроме того, следует придерживаться дробного питания, которое заключается в употреблении маленьких порций до шести раз в сутки.

Соблюдение такой диеты способствует уменьшению нагрузки на желчный пузырь.

Необходимо наладить при заболевании питьевой режим. Желательно принимать минеральную воду. О том, какую лучше воду пить, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика заболевания

Чем раньше диагностируется желчнокаменная болезнь, тем благоприятнее будет прогноз. При своевременном обнаружении патологии можно обойтись консервативным лечением. Однако при запущенном заболевании, когда камни начинают двигаться по протокам, вызывая различные осложнения, необходимо будет оперативное вмешательство. При игнорировании признаков болезни, а также самолечении прогноз возможен неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение приступов желчнокаменной болезни, следует соблюдать следующие правила профилактики:

Необходимо наладить правильное и сбалансированное питание, которое исключает прием вредной пищи и употребление полезных блюд.
Важно следить за нормальным весом тела.
Заниматься спортом и физическими упражнениями.
Придерживаться всех рекомендаций врача.
Кроме того, нужно регулярно проходить медицинские осмотры для диагностирования заболевания на ранних стадиях.

Соблюдение этих мер профилактики позволит сократить риск развития приступа в несколько раз.