Желудок вырабатывает соляную кислоту. Почему кислоты в желудке не разъедают его? Как мы неправильно блокируем кислоту в желудке

Желудочный секрет необходим для пищеварения. Соляная кислота в желудке продуцируется его железами. Как и любая кислота, она агрессивна и вредна в повышенных количествах, но при нормальном уровне не проявляет негативного влияния на желудок. Любые изменения кислотно-щелочного баланса приводят к сбоям в пищеварении и заболеваниям в организме.

Соляная кислота и желудочный сок: что это?

Желудочный сок - это бесцветная кислая жидкость, содержащая слизь, ферменты, соли, воду. Одной из наиболее важных в этом коктейле является HCl. За сутки ее выделяется около 2,5 литра. Содержание соляной кислоты в желудке человека 160 ммоль/л. Если бы не защитный слизистый слой, она могла нарушить целостность органа. Наличие ее в желудочном секрете необходимо для нормального пищеварения.

Где и как вырабатывается?

Соляная кислота играет главную роль в сложной системе пищеварения.

Среда в желудке человека обеспечивается HCl. Ее вырабатывают париетальные клетки дна и тела органа. Здесь ее образуется больше всего. По ходу к уровень pH понижается за счет частичной нейтрализации бикарбонатами. Механизм образования начинается с момента, когда человек уловил запах еды. Активизируется парасимпатичная НС (нервная система), ацетилхолин и гастрин раздражают рецепторы париетальных клеток, что приводит к началу выработки соляной кислоты. Ее секреция происходит, пока в желудке находится пища. После ее эвакуации в кишечник синтез блокируется соматостатином.

Основные функции

Роль желудочного сока определяется его составляющими. Главные функции соляной кислоты в желудке состоят в денатурировании белков и защите органа от бактерий. Полное переваривание и усвоение белковой пищи нарушается, если она не прошла расщепления под воздействием кислоты. Вместо полезных аминокислот, образуется аммиак, газы и продукты гниения. Поэтому расщепление больших пептидных молекул соляной кислотой имеет важное значение для их полного усвоения. Фермент пепсин, который находится в желудочном соке, также выполняет расщепление белков, но для его активности необходима нормальная кислотность желудка.

Патогенные микроорганизмы попадают в рот с продуктами питания. Тут под воздействием лизоцима они частично обезвреживаются. Часть из них попадает в желудок, где их убивает выделенная соляная кислота. Содержащаяся здесь пища, эвакуируется в кишечник только после очищения от бактерий. В противном случае происходит рвота, которая является своеобразной защитной реакцией.

Кроме этого, роль соляной кислоты в желудочном соке состоит в стимуляции выработки секретина в 12- перстной кишке. Также играет роль в улучшении всасывания железа, регулировке кислотно-щелочного баланса в организме, усилении секреторной активности желудочных желез и поджелудочной и моторной активности желудка.

Причины повышения и понижения секреции

Агрессивное содержимое желудка раздражает слизистые оболочки.

Неправильный рацион. Чрезмерное употребление жирной, острой, копченой пищи приводит к усилению выработки, а частые переедания - к снижению выработки кислоты.
Нетщательное пережевывание пищи. Питание на ходу и в спешке приводит к тому, что плохо измельченные кусочки пищи попадают в желудок. Для их переваривания и расщепления требуется гораздо больше HCl, в результате чего увеличивается ее продукция.
Стрессы. В период нервного напряжения люди впадают в крайности. Одни едят беспрерывно, другие, наоборот, забывают о приеме пищи, кто-то начинает употреблять спиртные напитки и т. п. Все это влияет на секрецию.
Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные и гормональные средства могут привести к повышению кислотности.
Курение. Токсический табачный дым нарушает структурную и функциональную активность желудочных клеток.
Хеликобактер пилори. Она выделяет вещества, которые разрушают структуру слизистой и кислотный баланс в желудке у человека.

Как проявляется нарушение кислотности?

Отрыжка сопровождается неприятным кислым привкусом.

Если нарушен кислотно-щелочной баланс, человек ощущает дискомфорт. Ключевой признак повышенного уровня pH - сильная боль под ложечкой, которая появляется через 2 часа после еды. Кроме этого, пациенты этой группы жалуются на кислую отрыжку, изжогу, кишечные колики, нарушение стула, тошноту и рвоту. Если кислота в желудке человека содержится в недостаточном количестве, то болезненные ощущения в области желудка также будут, но менее выражены и ноющие. Нехватка HCl в составе желудочного сока вызывает метеоризм, частые грибковые и вирусные заболевания, делает иммунитет человека ослабленным. Чтобы назначить адекватное лечение и предупредить опасные осложнения, такие как язва и рак желудка, необходимо вовремя диагностировать нарушения секреции.

Диагностика уровня соляной кислоты

Фракционное зондирование. С помощью специальных зондов отсасывают желудочный сок и проводят его анализ.
Внутрижелудочная pH-метрия. Датчики вводятся в полость желудка и измеряют уровень pH непосредственно в нем.
Ацидотесты. Этот способ основан на изменении цвета мочи после приема пациентом определенных медикаментов с красителем. Интенсивность ее окрашивания сверяют со специальной шкалой и делают вывод по поводу нехватки или излишка кислоты в желудке.
В домашних условиях определить уровень кислотности желудочного сока можно, выпив натощак стакан кисловатого яблочного сока. Появление после этого боли или жжения в области желудка, металлического привкуса во рту, будет указывать на ее повышение, а желание съесть или выпить еще что-то кисленькое - на понижение.

Комментариев:

Продуцирование кислоты и ее нейтрализация в желудке
Выделение соляной кислоты: основные фазы
Взаимодействие различных веществ с желудочным соком

Какая среда в желудке, известно еще из школьной программы. Возможность переваривать пищу обеспечивается желудочным соком и содержащейся в нем соляной кислотой.

Единица измерения кислотности среды — pH. Именно этот параметр помогает определить, в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта. При этом пробы берутся сразу в нескольких желудочных отделах, в пищеводе, двенадцатиперстной кишке, повторяются через какое-то время для отслеживания динамики при активном лечении лекарствами и стимуляторами.

Продуцирование кислоты и ее нейтрализация в желудке

Переваривание пищи на желудочном этапе осуществляется под воздействием ферментов, наиболее важным из которых можно назвать пепсин. Они непременно должны находиться в кислой среде. Прежде чем химус, в который входят начавшая перевариваться пища и желудочный сок, будет эвакуирован в отделы кишечника, где среда щелочная, кислота в нем подлежит нейтрализации.

Условно желудок делится на зоны. В верхней происходит образование кислоты, а в нижней — ее нейтрализация. Между собой их разделяет интермедиарная зона, в которой слабокислые pH от 6,0 — 4,0 переходят к резкокислым со значениями 3,0. При диагностических исследованиях состояния желудка кислотность измеряют в двух его частях, чтобы убедиться в его нормальном функционировании.

Соляная кислота выделяется фундальными в его главном теле и дне, которые в нем преобладают. Выделяемая соляная кислота имеет постоянную величину концентрации, но желудочный сок изменяет свою кислотность. Происходит это, так как париентальные клетки изменяются по численности и образуемые ими щелочные вещества приводят к его нейтрализации. При этом уровень нейтрализации зависит также и от того, насколько быстро работают железы, выделяющие кислотный секрет. Чем выше скорость секреции, тем выше уровень кислотности в желудке.

Выделение соляной кислоты активизируется в процессе пищеварения. Но это не значит, что в остальное время ее в желудке нет. Секреция осуществляется постоянно, но натощак это происходит в значительно меньших количествах.

Вернуться к оглавлению

Выделение соляной кислоты: основные фазы

Увеличение объема секреции кислоты начинается раньше, чем пища оказывается в желудке. Запуск первой фазы провоцируется аппетитными запахами, ее внешним видом и возникающими вкусовыми ощущениями. Поступающие от мозга по нервной системе сигналы нервными окончаниями передаются желудочным клеткам, что дает старт процессу секреции.

Самая значимая и объемная фаза приходится на желудочный этап переваривания пищи. Она оказывается в желудке, его стенки растягиваются, что приводит к выделению G-клетками гастрина. Он, в свою очередь, различными путями приводит к стимуляции продуцирования соляной кислоты.

На заключительной фазе частично переваренная пища транспортируется в кишечник, двенадцатиперстная кишка растягивается, и снова происходит секреция.

В желудке имеется собственный механизм, который направлен на блокировку секреции при избыточном уровне кислотности, для того чтобы предотвратить ее дальнейшее повышение, а потом и несколько снизить.

В желудке соляной кислоте отводится достаточно важная роль. Она выполняет ряд функций, влияющий на качество переваривания пищи в среде желудка:

ускорение процесса набухания и отделения белков, в результате чего расщепление, производимое с помощью пепсинов, проходит гораздо легче;
активация работы пепсиногенов, их превращение в пепсины;
создание кислой среды, без которой не могут обходиться ферменты в работе желудочного сока;
помощь в антибактериальной защите желудка;
непосредственное участие в процессе эвакуации перевариваемой пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
возбуждение панкреатической секреции.

При нарушении функционирования механизмов, действующих для продуцирования соляной кислоты или ее нейтрализации, изменении эффективности работы клапанов, задерживающих пищу в желудке до необходимого уровня переваривания, могут возникать болезни желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать их появление могут неправильный режим питания и его качественное наполнение, а также предпочитаемый образ жизни.

Для диагностирования заболевания и выработки стратегии лечения наиболее важную роль играет уровень кислотности, который измеряется в разных отделах органов пищеварения. Также существенным является изменение этих показателей со временем как реакция на применяемые препараты, что позволяет корректировать проводимую терапию в нужном направлении.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие различных веществ с желудочным соком

Различные химические вещества при попадании в желудок вступают в реакцию, они могут изменяться, оказывая как благоприятное воздействие на организм, так и совершенно обратное. К примеру, свинцовые соединения плохо растворяются в воде, но их прекрасно растворяет желудочный сок, после чего они прекрасно всасываются в кровь.

Токсичные соединения ведут себя в желудке по-разному. Часть ядовитых веществ теряет свою токсичность в кислой среде совсем или лишается ее частично. Тринитротоул, к примеру, обладает хорошим всасыванием благодаря прекрасной растворимости в соляной кислоте желудочного сока. Вещества, которые попадают в желудок, всасываются в основном из кишечника, куда они отправляются достаточно быстро, если нет каких-либо отклонений в функционировании желудочно-кишечного тракта. Если имеются нарушения в секреторной и моторной функциях желудка, то его содержимое эвакуируется намного медленнее, за счет чего яд обезвреживается в гораздо больших количествах. То, насколько быстро и сильно будут действовать яды, зависит в первую очередь от того, как быстро произойдет всасывание вещества.

Кислая среда способна разлагать попадающие в желудок яды на соединения, обладающие еще большей токсичностью по сравнению с исходным. К примеру, соли свинца, которые не растворяются в чистом виде, после произошедшей реакции становятся растворимыми. Возможно и обратное: нитриты, обладающие меньшей токсичностью по сравнению с нитратами, переходят в них достаточно быстро.

Некоторым людям хорошо известна проблема нарушенного кислотного баланса желудка. Повышенная кислотность приводит к неприятным ощущениям, таким как изжога, боли в животе, чувство тяжести и другой дискомфорт. Сам по себе баланс кислотности в организме не нарушается - всегда есть определенные причины.

Почему возникает кислотность желудка

Перед тем, как рассматривать причины повышения кислотности в желудке, разберемся, что собой представляет желудочный сок. Его вырабатывают клетки слизистой оболочки желудка, и он необходим для поддержания пищеварительных процессов, обеспечивающих усвоение питательных веществ. Концентрация кислоты в этом соке является важнейшей составляющей нормального функционирования желудка. Кислотность желудка повышается по следующим причинам:

Неправильный рацион.

Повысить кислотность в желудке может чрезмерное употребление жирного и острого, алкогольных напитков, нерегулярное питание малыми порциями или потребление за один раз слишком большого количества еды.

Нетщательное пережевывание пищи.

При слишком быстром поглощении еды в желудок человека попадают непрожеванные куски, процесс переваривания которых может быть сильно затруднен. Желудку приходится производить большее количество желудочного сока, в результате чего нарушается кислотный баланс.

Лекарственные средства.

Продолжительный прием некоторых аптечных препаратов, оказывающих негативное влияние на слизистые оболочки желудка, может повысить кислотность. К таким лекарствам относятся: аспирин; парацетамол; анальгин; гормональные препараты.

Стрессы.

Эмоциональный перегруз и чрезмерное напряжение могут приводить к разным проблемам со здоровьем, в частности, с желудочно-кишечным трактом. В стрессовых ситуациях люди часто забывают поесть или употребляют алкоголь, губительно воздействующий на слизистую желудка.

Курение.

Проникающий в организм табачный дым нарушает нормальную работу желудка. Нередко заядлые курильщики жалуются на проблемы в пищеварительной системе. Особенно сильный вред наносит курение на голодный желудок, так как токсичные вещества максимально сильно воздействуют на слизистые, усиливая выделение желудочного сока и повышая уровень его кислотности.

Хеликобактер.

Эта бактерия, которая была открыта сравнительно недавно, вызывает такие недуги, как гастрит и язвенная болезнь. Она способна жить в желудке, так как легко приспосабливается под эти условия. При проникновении в организм человека хеликобактер начинает вырабатывать ферменты, повреждающие слизистую желудка и нарушающие кислотный баланс.

Инфекции.

После инфекционных заболеваний, таких как обычный грипп, могут возникать осложнения, отражающиеся на слизистой оболочке желудка. При этом нарушается процесс выработки желудочного сока и изменяется его кислотность.

Симптомы повышенной кислотности

Среди ключевых признаков повышенной кислотности в желудке выделяют сильные болезненные ощущения под ложечкой. Боль имеет тупой, ноющий и тянущий характер, а возникать может спустя 2 часа после приема пищи. Многие люди в таких ситуациях начинают есть больше жидкой пищи и каш. Правильный рацион помогает существенно уменьшить болевой синдром.

Второй основной симптом - это изжога, которая проявляется сильным жгучим ощущением, поднимающимся вверх по пищеводу. Это признак того, что в пищевод попала соляная кислота. Иногда с недугом сталкиваются люди без явных на то причин, но употребляющие такие продукты, как:

томатный или апельсиновый сок;
жирная еда;
определенные виды минеральной воды;
копчености со специями и пр.

Облегчить состояние в таком случае может употребление воды Боржоми. Некоторые используют раствор обычной пищевой соды или непрожаренные подсолнечные семена. Нельзя злоупотреблять щелочными растворами и напитками, так как они негативно влияют на стенки пищевода и желудка в целом. Могут развиваться даже язвенная болезнь, и повышается риск открытия кровотечения, развития перитонита и других заболеваний, требующих хирургического лечения.

К другим распространенным симптомам нарушенной кислотности относят:

кислую отрыжку после еды;
запоры;
тошноту или рвоту после еды (связано с повышенным уровнем соляной кислоты);
возникновение на языке белого налета;
кишечные колики.

Видео

Как определить уровень кислотности в желудке?

Кислотный баланс влияет на органы ЖКТ, поэтому важно периодически проверять концентрацию соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность бывает нормальной, пониженной и повышенной, а для ее проверки используют следующие методики:

обследование методом зондирования;
обследование при помощи ацидотеста;
отслеживание реакций организма на разную пищу.

Рассмотрим указанные способы определения кислотности желудка более подробно.

Зондирование

Метод обследования зондированием предполагает применение специальных зондов. Один из них (тонкий) необходим для исследования функционирования пищеварительных органов и определения их кислотного баланса. В точности показаний не бывает сомнений.

Данные, получаемые при помощи другого зонда (толстого), вызывают разногласия у врачей. Суть методики заключается в исследовании качества пищеварительных процессов. Процедуру выполняют утром, а накануне за ужином пациент должен съесть порцию гречки или риса с изюмом.

Правда, некоторые специалисты полагают, что этот способ дает неточные результаты исследования состояния здоровья организма при учете особенностей секреции.

Нормальной концентрацией соляной кислоты в вырабатываемом желудком соке считается 0,4-0,5 процента. Нормальный показатель кислотно щелочного баланса при этом составляет 1,5-2 рН при минимальной границе 0,83 и максимальной 8,3 рН.

Ацидотест

Ацидотест - еще одна методика обследования для определения кислотности в желудке без глотания зонда. Она предполагает прием комплекса препаратов в виде таблеток и драже. Перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь, после чего ему дают определенные таблетки. Спустя час берут первую порцию мочи и дают больному драже. Спустя полтора часа медики берут вторую порцию мочи. Обе порции проверяются при помощи колориметрической шкалы, которая прилагается к тесту.

Метод обследования позволяет определить косвенную картину кислотного баланса в желудке. Он имеет погрешности в точности получаемых результатов, поэтому в наши дни его используют нечасто, в основном для подтверждения диагноза.

Проверка кислотности в домашних условиях

Узнать кислотьность желудка можно и в домашних условиях. Тест на проверку кислотного баланса элементарен: утром натощак необходимо выпить стакан свежевыжатого яблочного сока, выбрав фрукты с легкой кислинкой. После этого понаблюдайте за состоянием своего организма:

Возникновение болей в области под грудиной, жжение в пищеводе, привкус металла во рту - все это признаки повышенного уровня кислотности.
Отсутствие дискомфорта указывает на нормальный кислотный баланс.

При появлении желания выпить или съесть чего-то еще кисленького - кислотность снижена.

Лечение желудка при повышенной кислотности

Существуют разные препараты для эффективной нормализации кислотного баланса в желудке. Назначить правильные и подходящие именно вам лекарственные препараты может только опытный гастроэнтеролог после осмотра и проведения некоторых исследований. Для замедления секреции соляной кислоты подходят следующие медикаментозные средства для понижения кислотности желудка:

Ринатидин, Фамотидин и Квамател. Все это антигистаминные лекарства, имеющие доступную цену, но не подходящие для продолжительного лечения из-за своей способности воздействовать на выработку гормонов в организме.
Нольпаза, Омепразол, Контролок. Способствуют снижению интенсивности выделения соляной кислоты желудком.
Мотилиум и Домидон стимулируют продвижение еды из желудка в кишечник.
Повышенную кислотность лечат препаратами-антацидами, нейтрализующими кислоту. К ним относят Алмагель, Маалокс и Фосфалюгель, в основе которых лежит мел, сода, каолин, магнезия и другие вещества.

В долгосрочной перспективе для успешного лечения необходимо соблюдение .

Народные средства при повышенной кислотности желудка

Для борьбы с повышенной кислотностью желудка можно использовать разные народные методы, среди которых наиболее эффективными и популярными являются следующие:

Свежевыжатый морковный сок. Употребление по одному стакану напитка в день существенно снижает содержание кислоты в желудочном соке.
Картофельный сок. Пить напиток следует в маленьких количествах на голодный желудок или вечером перед сном. Важно употреблять только свежеприготовленный сок, так как он не хранится.
Минеральная вода хорошо снижает кислотность желудка. В течение месяца перед едой выпивайте по полстакана минералки. Если после приема пищи ощутите привычный дискомфорт, выпейте еще стакан.
Сливы. Для уменьшения уровня кислотности в желудке необходимо в день употреблять по 200 г свежих слив. Также можно пить сливовый сок.
Мед. Половиной литра теплой воды следует развести 100 г пчелиного меда. Смесь нужно принимать в небольшом количестве перед едой. Курс лечения длится от пары месяцев. Средство полезно людям с гастритом и язвенной болезнью.
Тыква. Можно отварить или запечь свежую тыквы и регулярно ее употреблять в пищу, плавно увеличивая дозу от 30 до 150 г. Для достижения лучшего результата съедать тыквы следует за полчаса до основного приема пищи.

Некоторые люди используют для снижения кислотности желудка обычную пищевую соду. Важно отметить, что слишком частое употребление этого средства может сделать только хуже, дав обратный эффект. Мы рекомендуем использовать соду для нормализации кислотного баланса в экстренных ситуациях, когда под рукой нет других средств.

Снижение кислотности желудка с помощью лечебных трав

Помимо вышеперечисленных средств для снижения кислотности в желудке можно использовать лечебные травы, оказывающие воздействие на состав желудочного сока. Например, облегчить состояние при нарушенной кислотном балансе помогают отвары и настойки следующих трав:

календула;
мать-и-мачеха;
подорожник;
одуванчик;
мята;
иван-чай;
ромашка и пр.

Для приготовления настоя зверобоя вам потребуется 6 ст.л. травы и пара стаканов кипятка. Настаивать средство необходимо в течение 15 минут, после чего его следует процедить и принимать внутрь 3 раза в день до еды по паре столовых ложек.

Другое средство можно изготовить, смешав в равных частях ромашку, плоды фенхеля, перечную мяту и корень солодки голой. 2 ст.л. смеси этих трав необходимо залить 0,5 л кипятка и оставить на несколько часов настаиваться, а затем процедить. Употреблять по 1/3 стакана трижды в день через час после еды.

Смешайте по 3 части травы зверобоя, тысячелистника и ромашки с одной частью чистотела. Залейте стаканом кипятка 1 ст.л. полученной смеси и оставьте на один час под крышкой настаиваться. Процедите и принимайте за полчаса до еды по 1/3 стакана три раза в день.

Повышенный уровень кислотности в желудке - не самый опасный диагноз, но он доставляет определенный дискомфорт. Постарайтесь как можно скорее нормализовать кислотный баланс, чтобы предупредить серьезные последствия, требующие долгого и сложного лечения.

Располагающиеся, в основном, в области дна и тела желудка. Концентрация секретированной обкладочными клетками соляной кислоты одинакова и равна 160 ммоль/л, но кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих обкладочных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока.

Присутствие других кислот в желудке у здорового человека незначительно. Иногда в желудке имеется молочная кислота , являющаяся результатом жизнедеятельности молочнокислых бактерий (лактобактерий , энтерококков , лактококков лактис и др.), которые могут существовать только в условиях отсутствия соляной кислоты. Наличие молочной кислоты в желудке говорит о существенно пониженной кислотности желудка или полном отсутствии секреции соляной кислоты. Чаще всего молочная кислота обнаруживается в желудочном содержимом при раке желудка.

Для корректной оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта величина кислотности должна определяется одновременно в разных отделах желудка или в разных отделах пищевода , желудка и двенадцатиперстной кишки . Для правильной диагностики заболеваний важно иметь информацию о графике изменения кислотности во времени (рН-грамме) и динамике изменения кислотности после приёма определённых стимуляторов или лекарственных препаратов.

Продукция и нейтрализация кислоты в желудке

Одной из основных функций желудочно-кишечного тракта является секреторная, обеспечивающая выработку и выделение железистыми клетками пищеварительных соков, содержащих ферменты и факторы, способствующие их активации. Для нормального протекания процессов желудочного пищеварения необходимо ритмичное выделение соляной кислоты в просвет желудка. Постоянная секреция соляной кислоты обеспечивает условия для протеолитического действия, вырабатываемого главными (другое название зимогенными) клетками слизистой оболочки желудка пепсина , денатурирует белки, обеспечивает бактерицидный эффект.

Слизистая оболочка желудка делится на 2 основные зоны: зону, продуцирующую соляную кислоту, и зону, выделяющую предназначенные для нейтрализации соляной кислоты бикарбонаты.

Кислотообразующая зона располагается на уровне анатомического тела и кардиального отдела желудка . В этой зоне имеется большое количество париетальных клеток (у мужчин - от 960 до 1 260 миллионов клеток, у женщин - от 690 до 910 миллионов) осуществляющих продукцию соляной кислоты.

Слизистая оболочка желудка содержит большое число эндокринных клеток, продуцирующих целый ряд гормонов. 35 % эндокринных клеток желудка здорового человека составляют энтерохромаффиноподобные (ECL-) клетки , секретирующие гистамин , 26 % - G-клетки , секретирующие гастрин . На третем месте по численности - D-клетки , секретирующие соматостатин . Гастрин, гистамин и ацетилхолин стимулируют продукцию соляной кислоты, соматостатин и простагландины - тормозят.

Добавочные клетки слизистой желудка выделяют защитную слизь с щелочной реакцией. Слизь сохраняет в неприкосновенности весь массив желудочных клеток, соприкасающихся с агрессивным желудочным содержимым. При нарушении продукции защитной слизи, ее разрушении или относительно недостаточном количестве агрессивная желудочная среда пагубно воздействует на слизистую оболочку желудка, вызывая воспаление – гастриты , или приводя к возникновению язв в желудке и двенадцатиперстной кишке .

Таким образом, желудок представляет собой сложную систему, содержащую как факторы агрессии, так и факторы защиты. Нарушение их взаимодействия и ведет к различным патологическим состояниям, которые можно назвать болезнями желудка. Наилучшим методом, выясняющим отношения между этими факторами является многоканальная внутрижелудочная pH-метрия (Ступин В.А.).

Величины кислотности желудка

Максимальная наблюдаемая кислотность в желудке 0,86 рН, что соответствует кислотопродукции 160 ммоль/л. Минимальная кислотность в желудке 8,3 рН, что соответствует кислотности насыщенного раствора ионов HCO 3 - . Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0 рН. Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка 1,5–2,0 рН. Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка около 7,0 рН. Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3–7,4 рН.

Для справки: значение рН=7 соответствует нейтральному значению кислотности . При рН ниже 7 среда кислая, при рН выше 7 - щелочная.

Выше дан график кислотности (суточная рН-грамма) тела желудка здорового человека (пунктирная линия) и больного язвой двенадцатиперстной кишки (сплошная линия). Моменты приема пищи отмечены стрелками с надписью «Еда». На графике видно кислотонейтрализующее действие пищи, а также повышенная кислотность желудка при язве двенадцатиперстной кишки (Яковенко А.В.).

У новорожденных кислотность в желудке до первого кормления колеблется от 4,0 до 6,5 рН, что говорит об отсутствии свободной соляной кислоты , которая появляется только при первом кормлении. После первого кормления величина кислотности в желудке новорожденного находится в пределах от 1,5 до 2,5 рН (Римарчук Г.В. и др.).

Кислотность в различных точках желудка

На рисунке ниже изображены точки гастродуоденальной зоны, в которых проводят исследование кислотности при гастродуоденоскопическом исследовании - эндоскопической рН-метрии . Так как введение гастроскопа является стимулирующей кислотообразование процедурой, то значения pH, измеряемые при эндоскопической рН-метрии считаются стимулированными.

1 – «озерцо», 2 – свод желудка, 3 – задняя стенка средней трети тела желудка, 4 – передняя стенка средней трети тела желудка, 5 – малая кривизна средней трети антрального отдела, 6 – большая кривизна средней трети антрального отдела, 7 – передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

Разброс колебаний величины кислотности у пациентов с отсутствием структурных изменений слизистой оболочки желудка представлены в таблице ниже (Сотников В.Н. и др.):

№ точки на рисунке	Локализация точки	Пределы колебаний кислотности, ед. pH	Среднее значение кислотности, ед. pH
1	«Озерцо»	0,9 – 2,2	1,47±0,1
2	Свод желудка	0,9 – 4,6	1,96±0,38
3	Тело желудка, задняя стенка	1,0 – 1,8	1,2±0,1
4	Тело желудка, передняя стенка	0,9 – 1,4	1,1±0,1
5	Антральный отдел, малая кривизна	1,6 – 7,2	4,6±0,4
6	Антральный отдел, большая кривизна	1,3 – 7,4	4,6±0,4
7	Луковица ДПК, передняя стенка	5,6 – 7,9	6,5±0,25

Методы определения кислотности желудка

1. Кислотность желудка определяют по степени окрашивания мочи, для чего используют ионообменные смол типа «Ацидотест», «Гастротест» и другие. Точность метода очень невелика и, поэтому, в последнее время он почти не применяется.

2. Фракционное зондирование желудка. Содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки, а затем кислотность желудочного сока измеряется в лаборатории. В процессе отсасывания содержимое желудка, полученное из разных зон желудка, перемешивается. Кроме того, в процессе отсасывания нарушается нормальная работа желудка, и метод даёт искажённые, приблизительные результаты.

3. Наиболее информативный и физиологичный метод - измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте - внутрижелудочная рН-метрия . Позволяет с помощью специальных приборов - ацидогастрометров , оснащённых рН-зондами с одним или несколькими датчиками pH, измерять кислотность одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени. В зависимости от типа диагностической задачи, различают: экспресс рН-метрию , кратковременную рН-метрию , суточную рН-метрию и эндоскопическую рН-метрию .

Оценка кислотообразования и кислотонейтрализации желудка по уровню кислотности

Для оценки состояния процесса кислотообразования в желудке используется кратковременная рН-метрия . В таблице ниже приведены соответствующие критерии:

Оценку состояния нейтрализующей функции желудка проводят, вычисляя разницу между величин минимальной кислотности (что соответствует максимальному значению рН) в антруме и максимальной кислотности (соответствующей минимальному pH) в теле желудка:

Повышенная кислотность желудка. Симптомы

Причиной многих болезней органов пищеварительного тракта является дисбаланс процессов кислотопродукции и кислотонейтрализации. Длительная гиперсекреции соляной кислоты или недостаточность кислотонейтрализации, и, как следствие, повышенная кислотность в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, вызывает так называемые кислотозависимые заболевания. В настоящее время к ним относят: пептическую язву желудка и двенадцатиперстной кишки , гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) , эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), синдром Золлингера-Эллисона, гастриты и гастродуодениты с повышенной кислотностью и другие.

В общем случае, можно сказать, что для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы при уровень рН в желудке был более 4,0 в течение не менее 16 часов в сутки. Более детальными исследованиями установлено, что каждому из кислотозависимых заболеваний отвечает свой критический уровень кислотности, которая должна быть удержана в течении не менее 16 часов в сутки (Исаков В.А.):

Кислотозависимые заболевания	Необходимый для излечения уровень кислотности, рН, не менее
Желудочно-кишечное кровотечение	6
ГЭРБ, осложненный внепищеводными проявлениями	6
Квадро- или тройная терапия с применением антибиотиков	5
Эрозивная ГЭРБ	4
Повреждения слизистой оболочки желудка, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов	4
Функциональная диспепсия	3
Поддерживающая терапия ГЭРБ	3

При лечении состояний с повышенной кислотностью применяют антацидные или антисекреторные препараты. При этом антациды не должны рассматриваться как препараты «основной терапии», только как симтоматические или препараты «по требованию». Самыми эффективными лекарствами, позволяющими наиболее длительное время нейтрализовывать продукцию соляной кислоты в желудке являются ингибиторы протонной помпы . Однако, у некоторых пациентов, в частности, по генетическим причинам, конкретные препараты не дают должного кислотоблокирующего эффекта и для достижения терапевтического результата необходим специальный подбор антисекреторных средств, выполняемый с помощью рН-мониторинга (Бельмер С.В.).

Основные симптомы повышенной кислотности, по сути, являются симптомами перечисленных выше кислотозависимых заболеваний. Для заболеваний пищевода – это изжога , для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, боли, носящие, как правило, приступообразный, реже – ноющий характер, обычно средней продолжительности или длительные, с локализацией в эпигастральной, пилородуоденальной областях или в области пупка, при этом после приема пищи боль обычно проходит, а между приемами – увеличивается. При недостаточности привратника, кислота попадает из желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки, и, при наличии нарушений слизистой оболочки в луковице, вызывает боли в правом подреберье. Однако только на основании ощущений пациента делать выводы о наличии повышенной кислотности нельзя, для установления правильного диагноза необходимо обязательное инструментальное исследование .

См также: «Диеты при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью ».

Пониженная кислотность желудка. Симптомы

Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка. Гастрит (гастродуоденит) называется анацидным или гастритом (гастродуоденитом) с пониженной кислотностью, если кислотность в теле желудка составляет примерно 5 или больше ед. pH. Причиной пониженной кислотности часто бывает атрофия париетальных клеток в слизистой оболочке или нарушения в их функциях.

Даже при отсутствии каких-либо гастроэнтерологических симптомов пониженная кислотность представляет собой серьезную проблему. Кислота в желудке обеспечивает бактерицидный эффект. При недостаточности кислоты защита заметно ослабевает и в кишечник вместе с пищей могут беспрепятственно попадать микроорганизмы, нарушающие его микрофлору. У людей, страдающих анацидным гастритом, часто бывают расстройства желудка, когда его слизистая воспаляется. На этом фоне чаще развиваются различные патологии, обусловленные действием инфекций, в том числе,

Развитие многих болезней желудочно-кишечного тракта может быть связано с дестабилизацией уровня желудочной кислоты, поэтому нужно постоянно поддерживать нормальную кислотность, а также знать, какая кислота в желудке у человека является нормальной. При развитии неприятных симптомов, свидетельствующих о разных патологий, нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Подробнее о кислотности желудка и пойдет речь в данной статье.

Желудочный сок представляет собой особую жидкость, которая характеризируется сложным составом. Сок вырабатывается желудком, а точнее, клетками его слизистой. Внешне немного напоминает обычный клей: он прозрачный и не имеет характерного запаха. Кроме того, желудочный сок может содержать небольшие комки слизи. В его состав входят органические соединения, минеральные вещества, разные ферменты, слизь, а также гастрин – гормон, который синтезируется G-клетками желудка.

На заметку! Также желудочный сок содержит соляную или, как ее еще называют врачи, хлористоводородную кислоту (бесцветная едкая жидкость, обладающая острым запахом). Она играет важную роль в работе пищеварительной системы, так как содержится в желудочном соке в больших количествах.

Норма соляной кислоты

Стоит отметить, что кислотность желудочного сока измеряется в единицах рН . При нормальных обстоятельствах и при отсутствии проблем со здоровьем норма кислотности желудочного сока человека должна варьироваться в диапазоне от 1,5 до 2 рН. Диагностика должна проводиться на голодный желудок, в противном случае результаты лабораторных исследований могут быть недостоверными.

Если говорить о минимальной и максимальной допустимой норме, это, соответственно, 0,86 и 8,3 рН. Эти показатели, как правило, зависят от выработки соляной кислоты желудком пациента. По статистике, доля соляной кислоты в желудочном соке абсолютно здорового человека составляет от 0,4% до 0,5%.

Факторы, провоцирующие изменение кислотности

Рассмотрим основные причины, способствующие повышению кислотности:

неправильное или несбалансированное питание;
чрезмерное употребление копченой, жареной или острой пищи;
наличие вредных привычек, негативно воздействующих на состояние ЖКТ (курение и злоупотребление алкоголем);
последствия приема сильнодействующих медицинских препаратов. В первую очередь, это касается анальгетиков, антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

Неправильное питание — одна из возможных причин повышения кислотности

Поскольку только метаболические процессы способны снизить уровень соляной кислоты в желудке, то чаще всего это случается с пожилыми людьми, обменные процессы в организме которых с возрастом замедляются. К самым распространенным причинам пониженной кислотности желудка относят следующие факторы:

развитие воспалительного процесса, поражающего органы ЖКТ;
плохая усвояемость употребляемой пищи;
атрофия слизистой желудка;
гормональный дисбаланс;
плохой метаболизм (обмен веществ).

На большинство перечисленных факторов влияет образ жизни пациента, в частности, его питание. Поэтому для поддержания пищеварительной системы и всего организма в здоровом состоянии врачи рекомендуют пересмотреть свой рацион.

Характерные симптомы

О снижении или увеличении соляной кислоты в желудке больного могут свидетельствовать такие симптомы:

спазматические сокращения стенок желудка, проявляющиеся, как правило, в перерывах между приемами пищи;
болезненные ощущения в правой части живота;
жжение в области желудка;
кислая отрыжка, которая возникает после еды;
образование белого или зеленого налета на поверхности языка;
появление кишечных колик, что связано с нарушением пищеварительных процессов;
нарушение стула (диарея или запор);
повышенное газообразование;
потускнение волосяного покрова, что часто сопровождается выпадением волос;
высыхание кожи больного;
появление симптомов малокровия;
на коже лица больного могут появиться угри.

В процессе повышения или снижения уровня кислотности желудочный секрет пациента функционирует неправильно, иногда с перебоями, из-за чего соляная кислота вырабатывается в недостатке или излишке. Данные нарушения часто провоцируют развитие дополнительных симптомов:

снижение иммунитета — как местного, так и общего;
появление признаков токсикоза;
метеоризм, вздутие живота;
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
раздражение слизистой гортани и глотки, что происходит из-за кашлевого рефлекса;
раздражение сфинктера;
развитие воспалительного процесса, поражающего дыхательную систему больного;
нарушение микрофлоры кишечника.

На заметку! Нарушение кислотного баланса в желудке негативно воздействует на обменные процессы, в результате чего расщепление белков в организме происходит медленно. Кишечник пациента усваивает плохо или вовсе не усваивает полезные вещества (минералы и витамины), что приводит к резкому снижению веса больного. В редких случаях развивается анемия.

Способы лечения

После проведения диагностического обследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Основная задача терапии заключается в нормализации уровня соляной кислоты в желудочном соке. Для этого применяются разные методы лечения, среди которых прием медикаментозные препаратов, лечебная диета и применение средств народной медицины.

Аптечные препараты

Чтобы нормализовать кислотность желудка, пациенту назначают препараты разных групп. Какое именно лекарственное средство подойдет в вашем конкретном случае – знает только врач, поэтому нельзя заниматься самолечением.

Таблица. Обзор препаратов для нормализации кислоты в желудке.

Название препарата, фото	Описание
	Распространенное медикаментозное средство, используемое в качестве угнетающего препарата, стабилизирующего секрецию желудочного сока. Имеет несколько противопоказаний, поэтому перед его применением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией.
	Противоязвенный препарат, который относится к группе гистаминоблокаторов. Часто назначается при лечении различных гастроэнтерологических заболеваний, среди которых – повышенная кислотность желудка. Выпускается в форме таблеток.
	Действие данного препарата заключается в блокировании холинорецепторов, а также в формировании защитного барьера на стенках желудка, что защищает их от негативного воздействия соляной кислоты. Средство относится к группе антацидов.
	Действие соды заключается в нейтрализации соляной кислоты в желудке больного, поэтому она часто используется при повышенной кислотности желудка. Но здесь нужно быть предельно осторожным, так как передозировка может навредить вашему здоровью. Поэтому все действия нужно согласовывать с лечащим врачом.
	Еще одно лекарственное средство, действие которого основано на стабилизации выработки соляной кислоты. В качестве активного компонента выступает гидроксид алюминия.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо согласовывать все свои действия с врачом. В противном случае вы рискуете не только не справиться с возникшей патологией, но и спровоцировать возникновение других проблем со здоровьем.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционной терапии нередко используются средства народной медицины. Пока еще нет официальных подтверждений эффективности применения средств народной медицины при повышенной или пониженной кислотности желудка, но это не останавливает народных целителей.

Самые распространенные народные средства — это:

свежевыжатый сок алоэ вера;
ромашковый чай;
отвар имбиря, улучшающий пищеварительные процессы в организме;
корень солодки;
мастика (ее можно без проблем найти в магазинах здорового питания).

Но несмотря на натуральность средств народной медицины, неправильное их применение может привести к нежелательным последствиям . Чтобы избежать неприятностей, нужно проконсультироваться с врачом. В первую очередь, это необходимо для исключения аллергической реакции на отдельные компоненты лекарственных средств.

Питание

Соблюдение специальной диеты – это еще одна важная часть лечения. Как правило, она направлена на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. В первую очередь, больной должен исключить из своего рациона:

крепкий чай и кофе;
ягоды, цитрусовые;
сладости;
газированные напитки;
жирную, жареную, кислую и острую пищу;
наваристые супы.

В то же время в рацион необходимо добавить следующие продукты:

вареный картофель, цветную капусту;
яичный омлет, приготовленный на пару;
минеральная негазированная вода;
рассыпчатые каши (гречневая, рисовая, овсяная);
овощное пюре;
нежирные сорта рыбы и мяса;
кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

На заметку! Чай и другие напитки желательно заменить чистой водой, а кушать врачи рекомендуют маленькими порциями, но часто. Это позволит избежать переедания, которое негативно влияет на желудок и другие органы ЖКТ, перегружая их. Только при соблюдении правильной диеты можно рассчитывать на быстрое выздоровление.

Меры профилактики

Существует много различных методов, позволяющих предупредить повышение кислотности желудка. Ведь намного легче предотвратить болезнь, чем вылечить ее, поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики. Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой позволит избежать многих проблем с желудком, в том числе и нарушения секреции соляной кислоты.

Шаг 1. Питайтесь правильно. Здоровое и сбалансированное питание поможет предупредить развитие многих гастроэнтерологических заболеваний. Следите за тем, чтобы в рацион входили полезные продукты, например, бобы, рыба, нежирные кисломолочные продукты, мясо птицы, овощи и фрукты. В то же время следует избегать сахара и соли в больших количествах, жирной пищи и других продуктов, которые способствуют повышению холестерина в крови.

Шаг 2. Избавьтесь от лишнего веса, если в этом есть необходимость. Избыточный вес, как правило, негативно воздействует не только на сердечно-сосудистую, но и на пищеварительную систему.

Шаг 3. Питайтесь дробно. Это значит, что кушать нужно маленькими порциями, но часто (4-5 раз в день). Это позволит ускорить метаболические процессы в организме. Также специалисты рекомендуют уделять внимание не только тому, что вы едите, но и тому, как вы это делаете. Вся пища должна быть тщательно пережеванной перед глотанием, иначе желудок будет подвергаться повышенной нагрузке.

Шаг 4. Регулярно выполняйте физические упражнения. Это позволит не только ускорить обменные процессы, улучшив тем самым работу пищеварительной системы, но и сбросить пару-тройку лишних килограммов. Для этого достаточно 3-4 раза в неделю заниматься каким-либо видом спорта. Отлично подойдет плавание или велопрогулка. Постарайтесь найти для себя то, что вам придется по душе.

Шаг 5. Откажитесь от курения и других вредных привычек, негативно воздействующих на организм. Речь идет также о злоупотреблении алкоголем, ночных перекусах, переедании и т. д. Соблюдение этих рекомендаций позволит улучшить состояние здоровья и, самое главное, предотвратить проблемы с желудком.