Профилактика вич инфекции у медработников и алгоритм действия при аварийной ситуации. Аварийные ситуации Какой путь передачи спида в лпу

Работники больницы чаще всего сталкиваются с источниками заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Причем это опасно не только для самого сотрудника. Зараженный персонал может передать инфекцию пациенту, с которым работает. По этой причине профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является одной из самых актуальных. По данным Минздрава, в больницах постоянно происходят заражения ВИЧ и другими заболеваниями при том, что профилактика профессионального заражения проводится очень часто. Существует ряд действий, предназначенных для защиты персонала от заражения и дальнейшего распространения заболевания. Причиной частых случаев заражения является халатность самих работников, нарушение алгоритма выполнения той или иной процедуры.

Медицинские сотрудники всегда в зоне риска заражения ВИЧ инфекцией. Особенно этому подвержены профессии, которые постоянно контактируют с кровью больных, например, хирурги, процедурные медсестры, гинекологи и так далее

При инфекционных заболеваниях здравоохранение определило возможные факторы риска – инструменты или процедуры, через которые может произойти заражение.

К ним относятся:

Прямой контакт с жидкими тканями больного (кровь, лимфа, слюна);
Иглы шприцов;
Медицинские скальпели, пинцеты.

В больницах периодически проводится мониторинг эпидемиологической безопасности и профилактика ВИЧ инфекции у персонала для предотвращения заражения и снижения риска заражения медработников и пациентов.

Важность биологической безопасности медицинских учреждений прописана в законе Минздрава РФ «О биологической безопасности» от 16.08.2017 года.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

ВИЧ инфекция имеет короткий период жизни вне организма человека, поэтому заразиться этим вирусом через одежду, посуду или при общении невозможно. Заражение может произойти только при непосредственном контакте с кровью больного.

Медицинский работник непосредственно работает с материалом: биологическим и инфекционным. Лечебном деле требуются свежие непродизенфицированные жидкости организма. Таким образом, можно выделить следующие пути заражения:

При случайном уколе иглой после больного во время забора крови или выполнении лечебных процедур;
При попадании крови на поверхность слизистых или попадании биологических жидкостей в открытые раны кожи;

При правильном выполнении действий во время подобного происшествия можно избежать дальнейшего развития заболевания. Но ВИЧ специфическая болезнь, особенности развития которой не позволяют быстро заметить заражение. В результате, до появления первых симптомов инфицированный человек не подозревает о заражении.

Если болеет пациент

Если лечащему врачу известно о наличии у пациента ВИЧ-инфекции, независимо от основного курса лечения ему прописывают антиретровирусную терапию предотвращению. Предосторожность защищает как медицинских работников, так и самого пациента. Так же, аналогичную терапию назначают всем людям, непосредственно контактирующим с больным.

Важно! ВИЧ является внутриклеточным вирусом, который поражает иммунную систему, поэтому препараты в таблетированной форме на него не действуют.

После внутримышечной инъекции назначается курс для реабилитации организма, так как само лекарство сильно влияет на состояние больного. При этих процедурах отмечается самый высокий риск инфицирования медицинского работника, так как используются острые иглы, а так же на поверхность кожи выделяются капли крови больного. В целях безопасности медработникам рекомендуется не проводить такие процедуры при плохом самочувствии или при наличии царапин и ранок на коже рук.

Лечение заболеваний ВИЧ не предполагает полного исцеления от заболевания, а лишь подавление его развития на некоторое время. Это значит, при контакте с кровью человека, который прошел полный курс реабилитации все равно можно заразиться. Важно понимать, что инфицирование происходит при контакте с кровью, сывороткой. Последняя не содержит форменных элементов крови, но может содержать белки ВИЧ.

После прохождения курса лечения каждому пациенту присваивается номер в Федеральном регистре ВИЧ-инфицированных с соответствующими записями. Для того чтобы болезнь не развивалась необходимо периодически, в соответствии со своим номером, проходить повторные курсы лечения.

Если болеет медицинский работник

Несмотря на то, что в медицинских учреждениях постоянно проводится профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников, случаев профессионального заражения по-прежнему много. Периодически выявляются недобросовестные сотрудники, персонал. СПИДа не становится меньше во многом благодаря таким людям. Для того чтобы обезопасить пациентов подобных работником, они подвергаются обязательному обследованию на ВИЧ раз в год, а некоторые даже чаще. При проведении различных манипуляций с режущими приборами ежедневно проводится дополнительный и повторный инструктаж, за который обязаны расписываться и инструктирующий и инструктируемый. Постоянно проводится дезинфекция над рабочей поверхностью в лабораторных помещениях и в пунктах забора крови. Так же после проведения работы с многоразовыми инструментами, соприкасающимися со слизистыми пациентов, их помещают в дезинфицирующий раствор.

Если обнаруживается, что медицинский работник инфицирован ВИЧ, его судьба зависит от рода деятельности: косметологи и стоматологи теряют право работать по профессии. Врачи других должностей обязаны перевестись в отделение, где нет риска заразить больного (терапевт, фельдшер).

Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

Из-за халатности медицинского персонала в больницах существует проблема заражения ВИЧ стационарных больных. При этом человек не узнает о заболевании до следующего планового обследования, так как при выписке подобные анализы не проводятся.

В отделениях, где риск такого происшествия высок, существует профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Она основана на мерах предосторожности установленных для сотрудников больницы, а так же ряд правил для стационарных больных. В тексте СанПин о предупреждении внутрибольничного заражения ВИЧ указаны следующие положения:

Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник заражения независимо от статуса, возраста и пола.
Больницы должны быть оснащены всем необходимым оборудованием и средствами дезинфекции лабораторного оборудования;
При подозрении на заражение вирусом проводится комплекс мер по выявлению и пресечению распространения болезни;
Проводится внеочередное расследование в целях дальнейшего предупреждения. Иммунодефицитом заражаются вирусами. Специальном комплексом мер устанавливается путь заражения и прекращается дальнейшее распространение;
Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции заносится в специальный журнал.

Следует понимать, что не все отделения больницы имеют одинаковый коэффициент риска заражения. Например, стоматология опаснее по сравнению с терапевтическим. Так же, риск заражения высок в частных клиниках без лицензии, так как дезинфекцию там могут проводить другими препаратами, не рекомендованными для использования в больницах, не действующих на ВИЧ. Подобные процедуры могут проводиться неправильно, без технологии.

При обращении в частную клинику следует действовать следующим образом:

Попросить лицензию на оказание заявленных услуг;
Проверить журнал дезинфекции и название препаратов;
Проверить время проведения последней процедуры;
Проследить, что врач пользуется всеми необходимыми средствами личной гигиены (перчатки, стерильные салфетки и т.д.).

Узнать все необходимые требования можно в СанПине, который находится в свободном доступе в любой поликлинике.

Если заражение произошло

Если произошла внештатная ситуация, необходимо принять все меры предупреждения развития заболевания и его распространения. В медицине среди медицинских работников существует жесткая субординация и действует закон о безопасности личной информации, работник, с которым произошло происшествии обязан сообщить об этом только своему непосредственному начальнику. Тот принимает решение о дальнейшей судьбе своего подчиненного (в соответствии с требованиями закона).

При дальнейшей необходимости выполнения работы все повреждения нужно тщательно продезинфицировать, чтобы предотвратить попадание крови или лимфы на рабочий инструмент.

Важно! Если сотрудник оповестил начальника о наличии у него факта заражения и продолжил свою работу, ответственность за дальнейшее распространение ВИЧ будет нести начальник.

При попадании биологических жидкостей на слизистые заражение может произойти не сразу, поэтому сотруднику необходимо сразу провести обработку спиртом или спиртовым кожным антисептиком (снизив концентрацию, чтобы не возникло ожога). Через несколько дней нужно провести анализ на ВИЧ, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Повреждения кожных покровов являются самым вероятным путем заражения. К поверхности раны подходят сосуды, усиливается кровообращение, поэтому быстро нейтрализовать источник заражения ВИЧ нельзя. Подобная ситуация часто отмечается в хирургическом отделении, так как быстро заменить врача-хирурга практически невозможно.

По статистике заражений ВИЧ ежегодно фиксируется более 73 случаев на производстве. Более половины из них происходят из-за неправильных действий в первые минуты заражения. Например, при попадании источника заражения на глаз многие обрабатывают рану большим количеством воды, при том что необходимо промывать раствором перманганата калия.

Нередко сами пациенты не ставят врача в известность о заболевании, а тот не проводит необходимый анализ.

Профилактика заражений ВИЧ инфекций в медицинских учреждениях включая амбулатории и больницы

Основная меры борьбы с ВИЧ в больницах это профилактика профессионального заражения. Меры профилактики ВИЧ инфекции в медицинских учреждениях установлены в СанПин и были перечислены выше. Действия, проводимые в медучреждениях, в основном, профилактические. Инфекции в ЛПУ распространяются меньше, поэтому здесь меры ослаблены.

Но использованный инструментарий всегда подвергается дезинфекции, и соблюдение правил техники безопасности требуется так же:

Использование инструментов не по назначению запрещено;
При работе с биологическими жидкостями проводить обработку до и после процедур;
Требования устава должны выполняться всеми сотрудниками учреждения, независимо от рода деятельности;
Пренебрежение средствами защиты карается штрафом и выговором с занесением в трудовую книжку;
Все действия, результат которых может привести к распространению ВИЧ, приравниваются к халатности или нарушению должностных обязанностей;
Сотрудники обязаны использовать перчатки, очки для предотвращения заражения через слизистые и случайные ранения;
Обработка инструмента проводится утром и вечером, а так же после каждой процедуры. Для этого они помещаются в специальные контейнеры с рабочим раствором

Совет! Чтобы при обработке не получить ожог кожи рук необходимо использовать индивидуальные средства защиты (например, перчатки).

Выполнение процедур с использованием шприцов так же требует ряд действий:

Использование шприцов разрешено только один раз;
Распаковка инструмента осуществляется непосредственно перед проведением процедуры.

В ЛПУ изложены в нормативных документах, утвержденных Министерствами здравоохранения РФ и РБ:

1. Приказ МЗРФ от 16. 08. 94. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в РФ»

2. Постановление от 09.09.2002 «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ - инфекции в Российской Федерации».

3. Приказ МЗ РБ от 20. 04.01. № 249 -Д « Об оказании специализированной помощи ВИЧ- инфицированным»

4. Информационное письмо № 509 а от 8.09.2000 « О порядке взятия, регистрации, хранения и транспортировки крови для исследования на ВИЧ»

5. Приказ МЗ РБ 60 -Д « О правилах освидетельсвования на ВИЧ»

6. Приказ МЗ РБ 585 - Д « О упорядочении обследования на ВИЧ»

а. все мед. работники должны соблюдать универсальные меры предосторожности

б. при попадании биологической жидкости на кожу, слизистые, одежду. окружающие предметы, на пол - действия согласно нормативной документации

в. При выполнении манипуляции ВИЧ-инфицированному пациенту ногтевые фаланги обработать 5 % раствором йода; двойные перчатки; манипуляцию выполнять в присутствии 2 - го специалиста.

г. соблюдать инструкцию при взятии крови на исследования

Конспект теоретического занятия по теме 2.5.:

"Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов

и ВИЧ-инфекции в ЛПУ ".

ПЛАН

Что такое ВИЧ, СПИД, парентеральные вирусные гепатиты.
Пути передачи ВИЧ и ВГ.
Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в ЛПУ.

Что такое ВИЧ, СПИД, парентеральные вирусные гепатиты?

ВИЧ- это вирус иммунодефицита человека .

Попадая в организм человека, он вызывает инфекционное заболевание, называемое принятым в международной практике термином «ВИЧ-инфекция». Болезнь протекает долго, имеет несколько стадий, последнюю из которых с разнообразными клиническими проявлениями обозначают термином «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). Термин «синдром» обозначает совокупность симптомов болезни. Так как при СПИДе отмечается глубокое поражение иммунной системы (ее недостаточность), поэтому в определении «иммунный дефицит». Поскольку не при рождении - «приобретенный».

ВИЧ - инфицированный и больной СПИДом не одно и то же. С момента заражения ВИЧ и до развития СПИДа может пройти много лет. Пока ВИЧ не перешёл в стадию СПИДа, инфицированный человек может хорошо себя чувствовать, выглядеть здоровым и даже не подозревать о том, что он является зараженным.

Как ВИЧ переходит в стадию СПИДа?

ВИЧ убивает важные клетки иммунной системы Т-4 клетки. Это происходит произвольно, медленно, что в итоге приводит к иммунодефициту, когда иммунная система не может бороться с любыми заболеваниями . СПИД быстрее развивается у тех, чье здоровье изначально слабое. Негативное влияние также оказывает курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание, стрессы. Когда иммунитет ослаблен, у человека могут развиваться заболевания, несвойственные людям с неповрежденным иммунитетом - оппортунистические заболевания. Это могут быть саркома Капоши, пневмоцистная пневмония и др. Диагноз СПИД ставиться, если у ВИЧ- инфицированного одно или несколько оппортунистических заболеваний и количество клеток СD4 падает ниже 200 клеток на мм3 крови (норма 800-1200)

Почему ВИЧ-инфекцию называют «чумой xx века»? (Внезапная вспышка инфекционного заболевания, которое быстро распространяется среди населения, поражает большое количество людей)

Первые случаи СПИДа зарегистрированы в 1981 году в США (стюард компании) - гомосексуалист, он заразил 40 человек. Через год в 16 странах, также случаи в Северной и Южной Америке, затем Африка. В 1985 году первый больной СПИДом в нашей стране (приехал на учебу из Центральной Африки). В марте 1987 года был выявлен первый советский больной СПИДом, гомосексуалист, работавший в 1981-1982 годы в Африке.

В России зарегистрировано более 500 000 ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Поданным ВОЗ реальное количество заражённых ВИЧ в 10-12 раз больше зарегистрированных официально.

80% ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте от15 до 30 лет.

В Брянске более 2000 человек, более 50% - женщины.

Случаи ВИЧ зарегистрированы почти во всех районах Брянска: Клинцы, Новозыбков, Сеща, Климово, Жуковка, Сельцо и др.

В нашей стране пока существует единственный способ определения вируса - тест крови на наличие специфических тел к ВИЧ (дорогой анализ).

Что такое тест на антитела ВИЧ?

Тест определяет наличие специфических антител к ВИЧ в крови человека.

Положительный результат означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это даёт основание предполагать, что человек ВИЧ - инфицирован.

Отрицательный результат означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Вот ситуация, когда тест может дать отрицательный результат:

Если человек не заражён ВИЧ;

Если человек заражён ВИЧ, но организм ещё не выработал антитела к вирусу (т.н. «период окна»).

Что такое период окна?

В ответ на проникновение ВИЧ в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Для этого организму нужно от 2-х недель до 3-х месяцев. Очень редко период длится дольше 6 месяцев. В «период окна», когда вирус уже есть, а антител ещё нет, тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным. Всегда нужен повторный анализ крови через 3-6 месяцев. В «период окна» инфицированный человек уже может передавать ВИЧ другим людям.

Вирусный гепатит - глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. По оценке специалистов на нашей планете ВГВ инфицировано 2 млрд. человек (1/3 населения) и 350 млн. человек являются хроническими носителями ВГВ (3-5 млн. проживают в России). Ежегодно в мире от заболеваний , связанных с гепатитом В, погибают около 2 млн. человек.

Вирусный гепатит - вирусная антропонозная кровяная инфекция, характеризующаяся симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается полиморфизмом клинических проявлений и исходов заболевания. Возможно формирование носительства вируса гепатита В. У 5-10% больных острым гепатитом В развивается хронический гепатит, способный привести к циррозу печени или гепатоцеллюлярной карциноме. Сегодня медики знают восемь вирусов (они получили название в порядке латинского алфавита от А до G). Специалисты ВОЗ, позволили установить, что в мед. учреждениях Западной Европы ежегодно инфицируется около 18 тысяч сотрудников или в среднем 50 человек в день. Почти ежедневно 1 медработник умирает из-за отдаленных последствий ВГ: цирроза или первичного рака печени.

Возбудителем является вирус гепатита В, имеющий сложную антигенную структуру, ДНК содержащий вирус), единственный хозяин - человек. Вирус весьма устойчив во внешней среде, оставаясь жизнеспособным при комнатной температуре в течение нескольких недель. Инфекционность в сыворотке крови сохраняется при +30-32 С в течении 6 месяцев; при -20 С - 15 лет; при нагревании до 100 С -3-5 минут.

Риск заражения гепатитом при использовании необработанных инструментов в 60 раз выше, чем СПИДом. Высокая инфекционность и устойчивость к физико-химическим факторам обеспечивает широкое распространение ВГВ в природе.

Благодаря реализации широких программ вакцинопрофилактики достигнуты большие успехи в борьбе с этой инфекцией.

2. Пути передачи ВИЧ и ВГ.

Источник заражения. ВИЧ-инфекция и ВГВ - строго антропонозное заболевание. Это значит, что ВИЧ может передаваться только от человека к человеку. Источником является инфицированный человек.

У обезьян, кошек и некоторых других животных имеются свои вирусы иммунодефицита, но они непатогенные (т.е. не могут вызывать заболевание) для человека. Вирусы иммунодефицита животных безобидны для человека.

ВИЧ не передается кровососущими и другими насекомыми (комарами, блохами, мухами, тараканами), т.к. не может жить и. тем более, размножаться в их организме. Для ВИЧ насекомые являются «биологическим тупиком».

Опасен только ВИЧ-инфицированный человек . Опасность заключается в том, что такой человек чувствует себя здоровым. У него нет проявлений болезни , как, например, при гриппе. Человек ведет обычный для себя образ жизни. Он ничем не отличается от окружающих и обычно не знает, что уже заражён ВИЧ и может заразить других.

Пути передачи ВИЧ .

ВИЧ содержится в биологических жидкостях (жидкостях, производимых организмом) инфицированного человека. Больше всего вирусов содержится в крови, затем идут сперма, вагинальный секрет, грудное молоко. Слюна, слезы, пот, моча инфицированного содержит вирус в ничтожно малой концентрации и эпидемиологического значения не имеют, т.е. не являются опасными в плане передачи ВИЧ.

Итак, ВИЧ передается только непосредственно от инфицированного человека другому человеку и только тремя путями:

Половым,

Парентеральным (через кровь),

Вертикальным (от матери ребенку).

1. Передача половым путем.

С передачей ВИЧ при половых контактах связано около ¾ всех случаев ВИЧ-инфекции в мире. Вирус может передаваться от инфицированного человека его сексуальному партнеру.

ВИЧ передается при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах с инфицированным человеком.

Наиболее опасен анальный секс, т.к. слизистая оболочка прямой кишки, в отличие от влагалища, имеет тонкий однослойный эпителий, она менее эластична, здесь чаще возникают микротравмы, и вирусу гораздо легче проникнуть в кровь.

Риск заражения при вагинальном сексе ниже, чем при анальном. Однако при наличии у одного (тем более, у обоих) половых партнеров заболеваний, передаваемых половым путем, гинекологических заболеваний или каких-нибудь других повреждений кожи или слизистых оболочек увеличивает риск заражения ВИЧ почти в 10 раз.

Опасность заражения ВИЧ половым путем возрастает при частой смене половых партнеров.

2. Парентеральный путь передачи.

Этот путь реализуется при попадании в организм здорового человека крови ВИЧ-инфицированного. Это может произойти:

При совместном использовании шприцев и игл потребителями внутривенных наркотиков (ПВН);

При употреблении наркотика, приготовленного кустарным способом из маковой соломы, когда в качестве очистителя добавляется кровь; при пользовании общими предметами (посудой для разведения наркотика, шприцем или иглой для деления дозы, ложкой, фильтром);

При набирании раствора наркотика из общей ёмкости как стерильными, так и использованными шприцами;

При совместном использовании инструментария при татуировке или пирсинге (прокалывании различных частей тела): теоретически возможно заражение через загрязненные кровью бритвенные лезвия или маникюрные принадлежности, но документального подтверждения фактов такого заражения нет;

При проведении ритуала «кровного братания»;

При переливании инфицированной крови и её компонентов; но с введением в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на антитела к ВИЧ опасность такого заражения сведена к минимуму, максимальный риск заражения составляет 1 случай на 40 тыс. переливании (халатность, «период окна», необследованная кровь);

Нарушение режима обработки медицинского инструментария и оборудования в лечебно-профилактических учреждениях, а также обеззараживания рук персонала, проводящего различные медицинские манипуляции.

3. Вертикальный путь передачи .

1 млн ВИЧ –инфицированных детей, в год заражается 300 тыс., 80% ВИЧ- инфицированных женщин детородного возраста.

Инфицирование ребёнка может произойти:

Во время беременности, через плацентарный барьер;

Во время родов, при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям;

При кормлении грудным молоком (фактором передачи может быть как само молоко, так и кровь из трещин сосков).

При своевременном проведении лечения во время беременности риск заражения ВИЧ ребёнка снижается до 8%.

Задача мед. работников: всем не допустить увеличения числа родившихся с ВИЧ- инфекцией, дети не должны быть брошены, а были желанными, и здоровые, и ВИЧ- инфицированные.

Как не передаётся ВИЧ.

В результате долголетних наблюдений установлено, что ВИЧ не передаётся:

При дружеских объятиях и поцелуях;

Через рукопожатиях;

При пользовании столовыми приборами и постельными принадлежностями;

Через предметы производственной и домашней обстановки;

Через приборы сантехнического оборудования, при посещении бассейнов, бань, душевых;

В общественном транспорте;

Насекомыми, в т.ч. кровососущими;

При уходе за больным человеком при соблюдении правил личной гигиены.

3. Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.

Приказ т 5.10.2010 №636/153 «О совершенствовании мониторинга аварийных ситуаций среди медицинских работников в ЛПУ Брянской области»

Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений является группой профессионального риска по заболеваемости внутрибольничными инфекциями. Анализ структуры профессиональной заболеваемости показывает, что основную часть составляют инфекции, передающиеся парентеральным путём, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости пациентов вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией.

Профессиональная деятельность медицинских работников связана с риском инфицирования парентеральными инфекциями в случае возникновения аварийной ситуации при проведении инвазивных манипуляций.

Аварийные ситуации являются серьезной проблемой для системы здравоохранения, как с точки зрения последствий для её сотрудника, который пострадал в результате такой ситуации, так и для экономической основы системы здравоохранения в целом.

В РФ зарегистрировано 17000 случаев профессионального заражения медицинских работников вирусным гепатитом В, 5000 случаев - вирусным гепатитом С и 2 случая профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

Мониторинг аварийных ситуаций, связанных с риском профессионального инфицирования медработников вирусом иммунодефицита человека, на территории Брянской области был введен в 1999году. За 11 лет специалистам центра СПИДа стало известно о 44 случаях аварийных контактов, полученных медработниками при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, однако в последнее время наметилась тенденция к росту, за 2009-2010 г.г. было зарегистрировано 50% аварийных ситуаций (в 2010 году было зарегистрировано 12 случаев или 27% от всех зарегистрированных травм, 2009 год - 10 аварийных ситуаций).

Следует отметить, что из всех обратившихся медработников большую часть составляют средние медицинские работники (медсестры, фельдшера-лаборанты, акушерки - 62%; врачи - 29,4%; санитарки - 8,8%).

В основном, зарегистрированные рискованные ситуации были связаны с уколами и порезами инструментами - 88,2%, биологический материал попал на слизистые или неповрежденные кожные покровы - 11,7%.

Медработники обращались за медицинской помощью в первые сутки после травмы - 47%; на вторые сутки - 23,5%; на третье сутки - 18%.

В результате проведённого эпидемиологического расследования случаев аварийных контактов медработников были выявлены неудовлетворительные знания у медицинского персонала по правилам профессиональной безопасности, что приводит к позднему обращению за профилактическим лечением, несвоевременному информированию руководителей лечебно-профилактических учреждений о полученных травмах. Детальный анализ частоты аварийных ситуаций осложняется отсутствием единой системы регистрации и мониторинга их на территории Брянской области.

В целях усиления эпидемиологического надзора за аварийными ситуациями в ЛПУ Брянской области и недопущения профессионального инфицирования медработников гемоконтактными инфекциями ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области:

Обеспечить полную регистрацию аварийных ситуаций потенциально опасных, в отношении профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями.
Провести занятия в отделениях с врачами, медицинскими сестрами, санитарками по вопросам профилактики профессионального инфицирования и полной регистрации аварийных ситуаций.
Обеспечить 100% вакцинацию медицинских работников против вирусного гепатита В.
Получить компьютерную программу РУСОНЕТ в Центре профилактики СПИДа и установить её на компьютере любой технической конфигурации.
Приказом по ЛПУ назначить ответственного специалиста за ведение программы РУСОНЕТ и сообщение информации об аварийных ситуациях в центр СПИДа.
Обо всех аварийных ситуациях (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками костей и др. травмы острым инструментом, контаминированным кровью или контакт поврежденной кожи и слизистых с биологическими жидкостями пациента и т.д.) сразу сообщать в Центр СПИДа по телефону согласно регистрационной формы аварийной ситуации программы РУСОНЕТ. (эпидемиологический отдел Центра СПИДа 41-74-48), а далее, не позднее 5-го числа каждого месяца в письменной форме сообщать информацию об аварийной ситуации по форме программы РУСОНЕТ.
Обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве средствами индивидуальной защиты и безопасными медицинскими инструментами с инженерной защитой .
В случае получения медперсоналом травм при оказании медпомощи больным ВИЧ/СПИДом, немедленно сообщить и направить медработников в Центр по профилактике и борьбе со СПИД в рабочие дни с 8-00 до 17-00 по адресу: г. Брянск ул. Спартаковская, д. 75 «Д». тел. 41-56-30; 41-74-48. В выходные дни, праздничные, в вечернее, ночное время начинать химиопрофилактику имеющимся препаратом (Никавиром), с обязательным последующим направлением мед. работника в Центр СПИД (тактика при травме в соответствии с приложением №1). При отсутствии противоретровирусного препарата в ЦРБ, за препаратом для назначения лечения обращаться в Брянский территориальный центр медицины катастроф.
При получении травмы от больного с гепатитом В организовать вакцинацию пострадавшего медицинского работника против гепатита В по эпидемиологическим показаниям.

Масштабы распространения ВИЧ-инфекции соответствуют глобальной эпидемии. Эпидемия ВИЧ является дополнительным фактором, создающим чрезмерную нагрузку на здравоохранение. Стремительный рост количества ВИЧ-инфицированных в России и Брянской области влечет за собой появление риска профессионального заражения вирусом иммунодефицита для медицинских работников.

В России с 1987 по 2006г. было выявлено более 300 позитивных медицинских работников, но только двое из них были инфицированы при выполнении служебных обязанностей. Причинами заражения остальных медиков оказались сексуальные контакты и парентеральное употребление наркотиков.

Каждого больного гипотетически следует считать потенциально опасным в отношении кровяных инфекций.

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

средний медицинский персонал - процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях;

оперирующие хирурги и операционные сестры;
акушеры-гинекологи;
патологоанатомы.

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражении ВИЧ:

кровь;
сперма;
влагалищные выделения;
любые жидкости с примесью крови;
содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды;
синовиальная жидкость;
цереброспинальная жидкость;
плевральная жидкость;
перикардиальная жидкость;

амниотическая жидкость.

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна :

от пациента к медработнику;
от медработника к пациенту при использовании инвазивных процедур;
от пациента к пациенту.

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ:

ВИЧ статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД) то вируса в крови больше и риск заражения выше;
получает ли пациент антиретровирусную терапию; если получает, то риск заражения ниже;
степень контаминации заразным материалом инструмента. Укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции.
степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медработника;
наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть не эффективна);
обработка раневой поверхности. Немедленное выдавливание крови, промывание антисептическим раствором снижают риск заражения;
своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противовирусными препаратами препятствует инфицированию (назначение препарата значительно снижает инфицирование)

Вероятность заражения ВИЧ при попадании контаминированной ВИЧ крови на слизистую оболочку 0,09%, а при уколе инструментом, загрязненным ВИЧ + кровью 0,3%. (геп.В 5-30%, геп.-С 3-10%).

Мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ инфекцией.

Для индивидуальной защиты медицинского персонала необходимо постоянно:

1) Применять средства индивидуальной защиты: халат, шапочка, сменная обувь, одноразовые резиновые перчатки, маска, защитные очки или щитки и др.

2) Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сыворотками и др. биологическими жидкостями, проводить в резиновых (латексных) перчатках.

3) Стараться не пользоваться опасными мед. инструментарием. Быть осторожным при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы).

4) Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

5) Не надевать колпачки на использованные иглы.

6) Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма.

7) Посещать занятия по профилактике инфекций.

9) Максимально использовать одноразовые мед. инструменты. Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно.

10) Ужесточить контроль за соблюдением правил техники безопасности при проведении инвазивных манипуляций.

11) Иметь аварийные аптечки (анти ВИЧ) в каждом манипуляционном кабинете .

12) В каждом ЛПУ иметь запас антиретровирусных препаратов.

13) Сразу погружать использованные инструменты в дез. р-р.

14) При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин - повреждения заклеивать лейкопластырем.

15) Бланки направлений не помещать в пробирки, нельзя обертывать ими пробирки, пробирки со взятой кровью должны быть герметично закрыты резиновыми пробкам. Доставка пробирок в лабораторию только в специальном контейнере.

16) Нельзя проводить забор крови иглой без шприца.

17) Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук во избежания риска травматизма.

18) Соблюдение правил сбора, хранения и удаления мед. отходов.

СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

8.2. Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ

8.2.1. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями (САНПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрированного в Минюсте России 9 августа 2010 г. №18094). Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

8.2.2. Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПО проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.2.2.1. В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить:

8.2.2.1.1. Соблюдениеустановленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.

8.2.2.1.2. Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

8.2.2.1.3. При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий:

8.2.2.1.4. Внеплановое санитарно-эпидемиологического расследование проводится с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования в условиях ЛПО.

8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:

8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.

8.3.2 Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.

8.3.3.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

8.3.3.2. Необходимо в возможнокороткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов , ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

8.3.3.3.2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактикимогут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

– сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения,его заместителю или вышестоящему руководителю;

– травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

– следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

– необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Вакцинация против гепатита В медицинских работников

по ургентным показаниям.

После аварийной ситуации, не позднее 48 часов от момента контакта, предварительно взяв кровь на определение маркеров ГВ, ввести внутримышечно специфический иммуноглобулин , содержащий анти-HBs в высокой концентрации, в дозе 0,12 мл (не менее 5 ME) на 1 кг массы тела. Одновременно, но в разные участки тела вводят первую дозу вакцины. Вакцинацию продолжают по схеме 0-1-2-6 мес, если при исследовании крови маркеры ГВ не были выявлены.

При отсутствии иммуноглобулина используют ускоренную схему вакцинации с более ранним началом первой прививки.

Применение вакцины Энджерикс В.

Иммунизация взрослых может проводиться по схеме 0-7-21, т.е. 3 инъекции интервалом между первой и второй инъекцией 7 дней, между второй и третьей - 14 дней.

Ускоренная схема иммунизации (0-7-21) обеспечивает образование защитного уровня антител у 85% вакцинированных, в связи, с чем в этом случае предусмотрена ревакцинация через 12 мес. после введения первой дозы.

Литература

Агкацева С.А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ- М.: «АНМИ», 2001.
Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. - Ростов н/Д: «Феникс», 2006.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: Феникс, 2004.
Приказ №636/153 от 5.10.2010 «О совершенствовании мониторинга аварийных ситуаций среди мед. работников в ЛПУ Брянской области».
Руководство для средних медицинских работников /Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Большое количество людей, среди которых присутствуют и ВИЧ-позитивные пациенты, обращается за врачебной помощью. Работа с ними осложняется для врача риском заражения ВИЧ-инфекцией. Медработник может заразиться инфекционным заболеванием от лица, нуждающегося в лечении. Поэтому в медицинских учреждениях профилактике ВИЧ-инфекции уделяют большое значение.

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников особенно актуальна для хирургов, стоматологов, лаборантов, т.е. для людей, контактирующих с кровью и другими биологическими жидкостями больных. Медики, состоящие в группе риска, обязаны проходить исследование на вирус иммунодефицита раз в год. Врачи, медсёстры, лаборанты, санитары с обнаруженным вирусом ВИЧ отстраняются от выполнения своих обязанностей. Например, инфицированный сотрудник не может работать на пунктах сдачи донорской крови, не имеет права приступать к работе с больными.

Для профилактики СПИДа медики обязаны в процессе своей работы соблюдать правила техники безопасности, что понижает риск заражения персонала ВИЧ-инфекцией.

Роль медсестры огромна в медицинской профилактике ВИЧ, так как именно сестринский персонал выполняет множество функций:

сбор первичной информации о пациенте;
взятие мазков и образцов для анализов;
первичный доврачебный осмотр, который проводится при поступлении на стационарное лечение;
забор крови, а также проведение инъекций и установка венозных и подключичных катетеров;
уход за больными.

Профилактика ВИЧ необходима, так как опасность заражения для медперсонала возникает на каждом этапе предоставления специальных услуг. Например, на приём к врачу может поступить пациент, ВИЧ-статус которого будет неопределённым до получения результатов анализов. Таких людей считают потенциально опасными, потому все действия проводят с соблюдением предосторожности.

Профилактика ВИЧ направлена на обучение медперсонала действиям при экстренном аварийном случае. Во время проведения различных врачебных процедур может произойти чрезвычайная ситуация с возрастанием риска инфицирования.

Аварийная ситуация при ВИЧ возникает:

При попадании крови или других биологических жидкостей заражённого человека на слизистые оболочки или кожные покровы представителя медперсонала. Это может произойти во время ухода за больным, при проведении действий, где возможно вытекание крови пациента.
Во время работы с кровью и другими опасными биологическими жидкостями (в лабораториях, на приёме у гинеколога, стоматолога, андролога и др.).
Чрезвычайная ситуация возникает при попадании ВИЧ-инфекции в организм врача через микротравмы кожи, если профилактические барьерные методы защиты не были соблюдены в полной мере.

Для исключения заражения в таких случаях сразу проводят экспресс-анализ на ВИЧ, а потом проходят обследование каждые три месяца.

Профилактика заражения у медработников в лечебном учреждении

Профилактика для медицинских работников профессионального инфицирования вирусом ВИЧ включает обязательные для выполнения медперсоналом меры предосторожности:

при работе с пациентом необходимо использовать барьерные средства защиты: стерильные перчатки, халат, шапочку, маску и защитные очки (это обязательная одежда для хирургов и стоматологов);
необходимо соблюдать меры предосторожности во время проведения манипуляций при работе с медицинским инструментарием, при открытии стеклянных ёмкостей с лекарствами, пробирок с кровью или её компонентами;
техника безопасности предписывает использование в работе с пациентами инструментов, которые снабжены инженерной защитой. Это даёт возможность проводить манипуляционные действия с минимальным риском для врача и пациента;
медицинский персонал в работе должен пользоваться одноразовыми инструментами, которые после использования помещают в специальные боксы с дезинфицирующим раствором. После проведения работ одноразовые инструменты утилизируют;
дезинфекция рабочих поверхностей проводится после каждого пациента. Если биологические жидкости пациента попали на рабочую поверхность (стол, шкаф и др.), проводится дезинфекция сразу же после окончания приёма. Ещё одна дезинфекция через 15 минут;
транспортировка биологических образцов проводится с использованием герметичных, не поддающихся действию химических препаратов, контейнеров. Перевозка пробирок осуществляется в сумках с хладагентами.

Обязательные действия медицинского персонала

Действия персонала, обязательные для работников стационаров, поликлиник, любых медицинских учреждений:

При попадании условно опасных биологических жидкостей на участки лица или на слизистые оболочки сотрудника требуется быстрое умывание при помощи мыла и воды. Сразу после этого проводится обеззараживание 70% этанолом. Делают промывание глаз водой или 0,01% раствором марганцовки. Если заражённая жидкость попала в полость рта, необходимо прополоскать рот 70% спиртовым раствором. После полоскания раствор выплюнуть.
В ситуации со случайным уколом иглой после внутримышечной инъекции необходимо выдавить кровь из прокола. Далее провести обработку кожных покровов с помощью спирта или спиртосодержащего кожного антисептика. После проведения первичных экстренных мер по дезактивации условно опасных телесных выделений назначается химиопрофилактика с использованием антиретровирусных препаратов. В дальнейшем работник подвергается неоднократному обязательному обследованию для исключения или подтверждения инфицирования.
Необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты во время манипуляций с режущими предметами. По окончании работы нужно поместить эти предметы в прочные контейнеры и провести полный цикл дезинфекционных процедур.
Правила личной безопасности оговаривают необходимость обязательной дезинфекции рук. Для этого необходимо обрабатывать их раствором спирта или спиртовым антисептиком перед началом манипуляций с каждым пациентом.
Все врачебные и смотровые кабинеты должны быть оснащены аварийными аптечками ВИЧ. Набор аптечки включает: экспресс-тест на ВИЧ, спиртовой раствор, марганцовку и йод, бинт, пластырь и вату.
Если аварийная ситуация произошла, о ней необходимо сообщить главному врачу, заведующему отделением или вышестоящему по должности.
Обязательно иметь журнал, в котором происходит регистрация аварийных ситуаций. Ведение документации позволяет проводить профилактику заражения.

Следование правилам техники безопасности и выполнение мер профилактики ВИЧ минимизирует риск профессионального инфицирования.

Введение. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов, и ВИЧ-инфекции в лечебных учреждения.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Введение. О профилактике передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

2. Пути и факторы передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

3. Группы риска среди пациентов и мед. персонала по заражению парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией.

4. Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в ЛПУ.

6. Техника безопасности при работе с биологическими жидкостями.

Иммунная система - это главное защитное средство организма против вторжения микроорганизмов, которые могут проникать через кожу или слизистую оболочку и вызывать болезнь. Для нейтрализации микроорганизмов иммунная система вырабатывает антитела и активизирует специальные клетки крови, которые убивают и удаляют эти микроорганизмы из организма человека. Если иммунная система не функционирует нормально, то это называется иммунодефицитом человек. Именно вирус ВИЧ-инфекции может вызвать у человека иммунодефицит.

Иммунодефицит - это состояние, при котором иммунная система человека не может защитить организм в результате повышенной восприимчивости к различным инфекциям и раковым заболеваниям.

СПИД - синдром (группа признаков и симптомов) приобретенного иммунодефицита.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - новая инфекция ХХ века. Первые больные были зарегистрированы в начале 80-х годов в США. Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ.

ВИЧ относится к ретровирусам, его основной мишенью являются лимфоциты. ВИЧ вызывает их гибель, постепенно выводя из строя систему защиты организма от болезней.

Почти во всех биологических жидкостях инфицированного человеческого организма (кровь, сперма, спинномозговая жидкость, грудное молоко, влагалищный и цервикальный секрет, слюна, слеза, моча) в различных концентрациях обнаруживаются вирусы. Однако, несмотря на такое широкое распространение вируса, многочисленные лабораторные и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что передается ВИЧ только с кровью, спермой и выделениями из влагалища и шейки матки. Эти исследования неоднократно подтверждали только три способа передачи ВИЧ:

Половой - при гетеросексуальном и гомосексуальном сношении (со спермой и выделением из влагалища).

Парентеральный - с кровью и продуктами крови (включая переливание крови и её продуктов, при использовании нестерильных шприцев и игл, инструментария).

Вертикальный - от матери к ребёнку во время беременности и родов, при кормлении ребёнка грудью.