Как распознать маскированную депрессию. Маскированная депрессия — снимаем маски! Маска депрессии под видом лор органов

Ежегодно депрессивные расстройства диагностируются не менее чем у 200 миллионов человек. Один из десяти мужчин и одна из четырех женщин страдает депрессией на протяжении своей жизни.

Депрессия

О депрессии можно говорить бесконечно. И не только потому, что актуальность проблемы очень высока, а еще потому, что многообразие ее симптомов и проявлений напоминает женщину, которая часто меняет одежду, а иногда надевает маску, чтобы ее не узнали.

Ежегодно депрессивные расстройства диагностируются не менее чем у 200 миллионов человек. Один из десяти мужчин и одна из четырех женщин страдает депрессией на протяжении своей жизни.

По данным некоторых авторов, среди пациентов, обратившихся к специалистам общей практики, 68% имеют симптомы депрессии, а в общемедицинской практике маскированные депрессии или другие пограничные психопатологические состояния встречаются у 32,9% больных с неустановленным диагнозом.

Взаимодействие депрессии и соматических расстройств можно рассматривать с разных сторон.

1. Депрессия может проявляться в виде соматических расстройств .

2. Депрессия может быть следствием тяжелого соматического заболевания , например, злокачественных заболеваний или инсульта.

3. Депрессия и соматическое заболевание могут сосуществовать (например, при ВИЧ инфекции, при гастрите).

4. Депрессия может развиваться вследствие определенных гормональных заболеваний , таких, как гипотиреоз, климакс, синдром Кушинга.

5. Депрессия может развиваться при приеме некоторых лекарственных средств (например, антигипертензивных и некоторых гормональных препаратов).

Обилие жалоб, их необычное сочетание, которое не характерно для клинической картины ни одного соматического заболевания, позволяет предполагать маскированную (скрытую, ларвинованную, соматизированную) депрессию.

При этом соматические симптомы выступают на первый план, перекрывая по степени выраженности аффективные депрессивные расстройства. В клинической картине доминируют вегетативные и соматические симптомы, что весьма затрудняет диагностику, тем более что характерная депрессивная симптоматика слабо выражена, стерта или вообще отсутствует.

Эти пациенты фиксированы на своих переживаниях и не рассказывают обычно о симптомах депрессии, которые у них есть , считая их второстепенными и несущественными. Более того нередко вопросы врача о его настроении, проблемах, образе жизни воспринимаются крайне негативно, вызывая агрессию и раздражение. Поэтому врачу не психиатру тяжело диагностировать такую депрессию, если только он не отодвинет в сторону, предъявляемые пациентом соматические жалобы и не попытается заглянуть внутрь проблемы, с которой пришел больной к нему, а также не посмотрит на нее с другой стороны.

В этом ему помогут навыки по анализу «языка тела» и невербальной коммуникации. Больные депрессией обычно небрежно одеты, наряд их имеет серые или темные тона, женщины не накрашены, без прически и украшений, у них наблюдается скудность мимики и движений, невыразительная и монотонная речь, односложные ответы и др.

Но если врач сможет снять маску скрытой соматическими симптомами депрессии , то он увидит сниженное настроение, пессимистическую оценку прошлого, настоящего и будущего, сниженное желание выполнять привычную работу, утрату или снижение интересов и способности испытывать удовольствие от деятельности или событий, обычно связанных с положительными эмоциями, уменьшение активности, повышение утомляемости и снижение энергии. И эта симптоматика при тщательном анализе возникла накануне тех проблем, с которыми больной пришел к врачу соматического профиля (не психиатру).

Ниже показаны «маски» депрессии, которые мешают вовремя установить правильный диагноз и помочь больному:

нарушение пищевого поведения (обычно, снижение или отсутствие аппетита и как следствие – похудение, реже – «заедание» тревоги и депрессии),

нарушение сна (бессонница или повышенная сонливость, частые пробуждения, затруднения при засыпании, раннее пробуждение),

болевой синдром , всевозможные боли, которые не имеют под собой никакой основы, органической природы (головные боли диффузного характера, артралгии - боли в суставах, миалгии, фибромиалгии – боли в мышцах, боли в грудной клетке, в животе, в области сердца, невралгии тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит и т.д.),

вегетативная дисфункция (локальная потливость, мраморность или похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм, лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии и болями в области сердца, лабильность АД), что может восприниматься как кардионевроз с непрерывным или рецидивирующим течением > 3 мес. или вегетососудистая дистония с неприятными ощущениями в области сердца, изменением силы и частоты сердечных сокращений, тахикардией, экстрасистолией,

нарушение памяти , снижение концентрации внимания и восприятия новой информации, при этом интеллект остается не сниженным, но пациенты ощущают несостоятельность в выполнении привычной профессиональной и бытовой работы, решении обычных вопросов (в моей практике были случаи, когда программист не мог выполнить элементарный набор текста, а домохозяйка не могла приготовить еду),

функциональные нарушения со стороны других внутренних органов (синдром раздраженной толстой кишки, синдром гипервентиляции и др., проявлениями которых являются: запоры, метеоризм, головокружения, жжение, ощущение мышечного напряжения, слабость в конечностях, кожный зуд, нейродермит, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, снижение либидо),

астенические проявления (повышенная слабость, утомляемость),

«маски» в форме психопатологических расстройств (навязчивости, тревожные расстройства, панические атаки, фобические расстройства, ипохондрические фобии – кардио-, канцерофобия и др., истерические реакции – склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям),

«маски» в форме патохарактериологических расстройств (антисоциальное поведение с конфликтностью, вспышками агрессии, конфронтацией, наркомания, токсикомания, склонность к азартным играм, злоупотребление алкоголем, аутоагрессивное поведение с тенденциями к самоповреждениям).

Такие больные, как правило, посещают бесконечное множество различных специалистов, предъявляя массу всевозможных жалоб, которые могут встречаться и при других соматических болезнях. Им проводят многочисленные исследования, которые не подтверждают ни соматические, ни неврологические органические заболевания.

Это больные, которые, несмотря на многомесячные обследования у различных специалистов, не имеют определенного диагноза. Нередко их лечат симптоматически, пытаясь купировать определенный симптом, но лечение оказывается безрезультативным, и пациенты продолжают обращаться к врачам, а депрессия усугубляется, становиться затяжной и тяжелее поддается лечению.

Больные выпадают из социума, приносят страдания близким, теряют профессию, знакомых, навыки. У них в силу тяжести депрессии могут возникать идеи самообвинения, и страдания становятся невыносимыми. Мы можем потерять такого больного, так как процент суицидов при депрессии очень высок.

Но, обладая информацией и соответствующими знаниями, можно вовремя диагностировать маскированную депрессию. И если она не является достаточно выраженной и имеет как причину психотравмирующую ситуацию, можно попробовать справиться с помощью психолога или психотерапевта, взять отпуск и попытаться отдохнуть там, где много солнца, релакса и разных приятностей, принимать седативные препараты растительного происхождения.

Это тоже не конец, если состояние депрессии не пройдет. Выход есть всегда! Приходите за помощью к врачам, которые являются специалистами по депрессии. И не страшно, что их называют психиатрами. О ни знают, что сделать, чтобы депрессия не вернулась. опубликовано

Маскированная депрессия - психиатрический термин, описывающий патологический депрессивный синдром, протекающий в скрытой (субсиндромальной) форме.

Депрессивные состояния при маскированной (ларвированной, алекситимической) форме расстройства не достигают в своем развитии полной завершенности. Характерные недугу клинические симптомы проявляются со слабой интенсивностью (тимопатические эквиваленты) либо часть из них не возникает вообще. В большинстве клинических картин субсиндромальной депрессии гипотимия (стойкое тоскливое настроение), психическая и двигательная заторможенность, идеи самообвинения, апатия отодвинуты на второй план, субъективно не распознаются больным. При маскированной форме индивид не подозревает или не осознает воздействия на него аффективных компонентов депрессии. Человек уверен в том, что его плохое самочувствие – результат наличия у него «особенного, трудно диагностируемого, неизлечимого» заболевания, поэтому обращается к различным специалистам соматического профиля, проходит многочисленные и дорогостоящие обследования, ставя под сомнение компетентность докторов.

Ведущая роль в клинической картине расстройства отведена симптомокомплексам, которые не присутствуют в пределах диагностических регистров патологий психической сферы. При обращении к врачам непсихиатрической специализации больные не выдвигают жалоб на снижение настроения, не акцентируют внимание на имеющее место состояние гнетущей тоски, поэтому зачастую статус пациента трактуется врачом как специфическую реакцию на соматический недуг. При проведении более тщательного, активного расспроса клиента удается установить патологический аффект в виде суточного колебания эмоционального фона: доминирующей в утренние часы изнуряющей грусти, всепоглощающего уныния, иррациональной тревоги, отгороженности от происходящего при чрезмерной фиксации на имеющихся физиологических ощущениях. В ходе беседы с больным довольно сложно дифференцировать субъективную оценку состояния, описываемую клиентом, так как большинство клиентов неспособны четко описать свое душевные переживания и склонны приписывать симптомы депрессии к несуществующему соматическому недугу.

Нередко при последующем обращении к психиатру важную информацию удается почерпнуть не из прямых ответов на вопросы, а сопоставить сведения при описании больным своего образа жизни, отношений с окружающими, имеющихся эмоциональных связей, соответствия профессиональных стандартов их выполнению, интерпретируемой оценке происходящего.

При маскированной депрессии самые частые жалобы больного – на, так называемый, синдром «сердечной тоски»: пациент жалуется на боли в области сердца, описывает ощущения нехватки воздуха, отмечает перебои в сердечном ритме, фиксирует у себя проблемы со сном. Вторые по частоте описываемых состояний – это жалобы на неподдающуюся медикаментозному лечению головную боль, дискомфортные, болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта, в частности – нарушения перистальтики (диарея, запоры, метеоризм, тошнота). В некоторых случаях пациенты описывают психологические симптомы депрессии: потерю самоуважения, появление идей самообвинения, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью.

Отдельные больные отмечают у себя нарушения в режиме сна, трудности с засыпанием, частый прерывистый сон. Некоторые пациенты информируют об изменениях пищевых привычек: снижении аппетита, либо, наоборот, возросшей потребности в пище. Встречаются жалобы на отсутствие полового влечения и нарушение менструального цикла у женщин. При объективной оценке состояния больных обнаруживается незначительная двигательная и умственная заторможенность, часто выражаемая в замедлении темпа речи. Иногда фиксируется нетерпимость человека к яркому свету или громким звукам.

Однако все вышеуказанные жалобы описываются больным, как вторичные, они никогда не выступают как факторы, мешающие привычной жизнедеятельности человека.

Маскированная депрессия очень схожа по своим проявлениям с неврастенией – состоянием, при котором пациента охватывает «всепоглощающая» сильная усталость. Некоторыми психиатрами высказывается предположение о доминирующем влиянии, как в симптоматике, так и в предпосылках к данному заболеванию имеющегося у личности синдрома хронической усталости.

Опасность ларвированной депрессии – в своей незаметности, «мягкости» и «слабости» симптомов. Однако, не распознав вовремя эту патологию и не проведя адекватного лечения, болезнь чревата присоединением иных психических патологий: приступов необъяснимой тревоги – панических атак (читать подробно про панические атаки ), стойким ипохондрическим образованиям и более серьезным депрессивным расстройствам. Стоит отметить, что при развитии маскированной депрессии, происходят колоссальные изменения в характере человека: неконтролируемые вспышки агрессии, раздражительности приводят у социальной изоляции человека и препятствуют выполнению профессиональных обязанностей. Вырабатывающееся асоциальное поведение индивида грозит формированием пагубных пристрастий: наркомании, алкоголизма и нередко подталкивает индивида к нарушению закона.

Симптомы маскированной депрессии

Маскированная депрессия протекает под «оболочкой» разнообразных соматических и психических недугов. К распространенным «маскам» заболевания относятся:

Расстройства психической деятельности и пограничные состояния:

тревожно-фобические расстройства (фобии);
обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивости);
неврастения.

Нарушения циркадных ритмов:

бессонница,
сонливость в дневное время;
гиперсомния (избыточная продолжительность ночного сна).

Вегетативные и соматизированные расстройства:

проявления нейроциркулярной дистонии;
головокружение;
гипервентиляция легких;
кардионевроз;
синдром раздраженной толстой кишки: гипомоторная дискинезия, запоры;
нейродермиты;
анорексия;
булимия.

Болевые синдромы:

кардиалгия, тахикардия, колебания артериального давления;
абдоминалгия;
фибромиалгия;
невралгии различного генеза;
псевдоревматические артралгии.

Расстройства социального поведения:

девиации сексуальные;
формирование зависимостей (наркомания, алкоголизм, токсикомания);
изменения характера личности: импульсивность, агрессивность, конфликтность;
реакции истерического типа: слезливость, обидчивость, драматизация ситуации, стремление привлечь к себе внимание, «роль» больного.

Маскированная депрессия может протекать по следующим вариантам:

агрипнический вид (частый прерывистый сон, кошмарные сновидения, раннее пробуждение, сочетающееся с мучительным подъемом);
аноректический вид (тошнота при виде пищи, снижение аппетита, потеря веса, запоры либо диарея).

В большинстве случаев при ларвированной депрессии близкие больного отмечают изменение его характера и поведения: человек становится импульсивным, конфликтным, раздражительным, агрессивным, обидчивым и плаксивым. Нередко индивид старается привлечь внимание окружающих, демонстрируя явно наигранную, театральную болезненность и не доверяет вердиктам врачей о его соматическом здоровье.

Причины

Причины, вызывающие маскированную депрессию, в большинстве случаев относятся к генетической предрасположенности (неблагоприятная наследственность) или являются физиологически-биологическими факторами.

Данное расстройство часто развивается из-за дефицита нейромедиаторов, регулирующих работу нервной системы и отвечающих за состояние эмоционального фона. Недостаток данных химических веществ, контролирующих настроение, приводит к интенсивному реагированию на поступающие от внутренних органов импульсы, и у человека возникают дискомфортные, нередко болезненные ощущения. Факторы, влияющие на снижение уровня серотонина, дофамина и норадреналина, изучены не полностью. Установлено, что в группу риска входят лица, имеющие врожденную патологию обмена веществ, страдающие хроническими аутоиммунными заболеваниями (например: рассеянным склерозом), идиопатическим синдромом паркинсонизма, сосудистыми патологиями головного мозга.

Лечение

Основная терапия при маскированной депрессии – медикаментозное лечение антидепрессантами, транквилизаторами (кратковременно) и седативными средствами.

Из антидепрессантов препараты первого выбора – группа ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (например: Венлафаксин, Дулоксетин). При интенсивно проявляемой тревоге назначают транквилизаторы – производные бензодиазепинового ряда (например: Феназепам). При ярко выраженных нарушениях сна используют современные классы препаратов: производные циклопирролонов (например: Зопиклон). В случае если у больного доминирует умственная и двигательная заторможенность используют антидепрессанты, оказывающие стимулирующее действие на ЦНС, имеющие в составе имипрамин.

Терапия маскированной депрессии показывает хороший терапевтический результат через относительно непродолжительный срок. Нередко симптомы недуга полностью исчезают после месяц после начала лечения. Однако медикаментозное лечение рекомендовано продолжать не менее 3-6 месяцев.

Сеансы психотерапии направлены на выявление психологических причин заболевания, формирование верной самооценки и мотивации, обучению навыкам релаксации и самоконтроля.

В настоящее время все чаще стало выявляться такое заболевание, как маскированная депрессия. Она на данный момент составляет от 40 до 80% всех случаев такого вида болезни.

Так обозначается состояние, при котором типичные признаки в виде снижения настроения или упадка сил не выходят на первый план.

Человек преимущественно предъявляет жалобы на ряд соматических заболеваний, что очень затрудняет постановку правильного диагноза.

Что беспокоит человека при маскированной депрессии?

Для такого вида расстройства характерно большое количество различных вариантов симптоматики. Чаще всего отмечается:

проявления вегетососудистой дистонии;
нарушения общего самочувствия;
одышка;
раздражение кишечника;
боли в сердце;
зуд кожи;
снижение аппетита или булимия;
колебания настроение с некоторыми улучшениями в дневное время суток;
нарушение сна;
неврозопоlобные симптомы в виде эмоциональной лабильности или раздражительности;
подозрение на наличие у себя неизлечимого заболевания;
нарушения функции половой сферы, отсутствие либидо;
головокружение или мигренеподобные боли.

Опытный специалист может заметить, что в отличие от серьезной патологии у такого пациента имеется в наличие сразу несколько признаков. Ухудшение состояния имеет сезонность в проявлениях, а сами пациенты несколько отгорожены от остального мира. Нередко такие люди обращаются за помощью к представителям нетрадиционных методов лечение, так как прием препаратов для сердца или кишечника не дают результатов.

Симптомы маскированной депрессии можно определить также по тому признаку, как больной описывает свое состояние. Для этого он подбирает очень красочные слова и выражения.

У него не просто «болит», а «булькает», «пульсирует», «распирает изнутри». Боль он описывает «как удар кинжалом», «словно игла под сердцем».

При наличии маскированной депрессии можно отметить, что у человека изменяется характер. Он становится нетерпимым, агрессивным, раздражается по малейшему поводу или привлекает внимание окружающим театральными жестами и жалобами.

Почему возникает маскированная депрессия?

Причины развития маскированной депрессии такие же, как обычной:

смерть или тяжелая болезнь близкого человека;
потеря работы;
неприятности в личной жизни;
постоянные конфликты с родственниками или ближайшим окружением.

Часто такая форма депрессии обусловлена наследственной предрасположенностью. Дело в том, что эмоциональный фон человека зависит от количества вырабатываемых гормональных веществ — нейромедиаторов.

Их недостаток приводит к развитию снижения настроения и плохого самочувствия.

Причины снижения выработки серотонина, дофамина и прочих гормонов «радости» еще не изучены до конца. Но достоверно известно, что это нередко происходит на фоне аутоиммунных заболеваний или в результате нарушения мозгового кровообращения.

Способы помощи человеку с маскированной депрессией

Лечение маскированной депрессии предусматривает комплексный подход. Без использования всех возможных способов получение положительного результата не будет таким быстрым.

Медикаменты

На первом месте стоит использование лекарственных средств:

Антидепрессанты. Обычно специалист рекомендует использование препаратов, в основе действия которых лежит обратный захват серотонина.
При выраженной тревожности или раздражительности помогут транквилизаторы.
Нарушение сна корректируется снотворными средствами.
Если на первом плане у больного отмечается торможение мыслительных процессов, то ему прописывают препараты для их стимуляции.

При маскированной депрессии лечение обычно приносит довольно быстрые результаты. Уже через несколько недель состояние пациента стабилизируется, проходят боли и нормализуется сон.

Психотерапия

Но не только лекарственные средства используются для успешной помощи. В совокупности с ними следует применять психотерапевтические методики, которые помогут воздействовать на психотравмирующий фактор, лежащий в основе развития депрессии. Основной задачей психотерапевта в данном случае является:

Повышение эффективности от приема фармакологических средств.
Коррекция определенных установок и поведенческих реакций, приводящих к депрессивному расстройству.
Работа с основными проявлениями.
Приемы восстановления социальной активности и межличностных взаимоотношений.
Недопущение рецидива после полного курса лечения.

Специалист помогает выявить негативные мысли человека, выискивает возможности донести ошибочность его рассуждений, привести к правильным установкам.

Эффективность лечения напрямую зависит от степени доверия пациента по отношению к врачу, и готовности человека избавиться от депрессии.

Маскированная депрессия Методы психотерапии, применяемые для лечения маскированной депрессии, могут быть такими: когнитивная, поведенческая, арт-терапия, семейная терапия.

Маскированная депрессия

02.03.2018

Пожариский И.

Маскированная депрессия – хроническая болезнь невротического происхождения, характеризующаяся тем, что при данной форме расстройства его классические признаки (пониженное настроение, апатичность и нежелание контактировать с людьми) выражены слабо, отсутствуют. Вместо этого присутствуют симптомы различных неврологических расстройств либо соматических болезней, за которыми как бы скрывается депрессия. Из-за этого ее называют скрытой или маскированной депрессией, а ее проявления – масками.

Опасность ее в том, что ее сложно диагностировать. Люди с этим видом расстройства обычно не понимают, что больны именно им, так как испытывают только физиологические симптомы. Поэтому они обращаются не к психотерапевту, а к другим врачам, думая, что у них какое-нибудь серьезное телесное заболевание.

Маскированная депрессия может скрываться за ВСД, артериальной гипертензией неясного происхождения, мигренью, кардионеврозом, остеохондрозом, синдромом гипервентиляции, дисменореей, кожными болезнями, синдромом раздраженного желудка, арталгиями и миалгиями. Но после прохождения диагностических процедур оказывается, что никаких патологий нет либо назначенное лечение не дает результата. Такое состояние может длиться годами, заставляя человека посещать все новых и новых врачей с тем же самым результатом.

Какие факторы влияют на то, разовьется ли у человека маскированная депрессия? В соматизации значительную роль играют такие критерии как пол и возраст человека, наследственная предрасположенность, особенности личности (например, неврастенический, тревожный и сенситивный типы), социальное положение и обстоятельства внешней среды. Этой депрессией чаще болеют женщины, люди, в чьем роду были родственники с подобными заболеваниями, люди замужние или женатые, имеющие работу, а также городские, а не сельские жители.

Причины появления депрессии

Для развития маскированной депрессии существенное значение имеет связь между соматическими проявлениями и процессами, происходящими в психической сфере, точнее их эмоциональной составляющей. Если в норме ощущения тела, вызванные испытанными эмоциями, не отпечатываются в сознании, то в болезненном душевном состоянии они, наоборот, ощущаются ярче и запоминаются.

Основание для появления расстройства этого типа – пониженная концентрация гормонов, которые передают в мозг сигналы от органов чувств — серотонина, норадреналина и дофамина. Только при достаточном их количестве человек ощущает положительные эмоции и пребывает в хорошем настроении. При дефиците этих веществ человек уже не в состоянии испытывать радость и удовлетворение от чего бы то ни было. Жизнь представляется ему скучной, серой, пустой и однообразной, а происходящие события перестают быть интересными и как бы проходят незамеченными.

Нарушение гормонального дисбаланса может быть обусловлено генетически или же может возникнуть из-за:

эндокринных болезней (например гипотериоза, сахарного диабета, болезни Адиссона, Иценко-Кушинга);
хронического нервного перенапряжения;
продолжительного приема целого ряда медпрепаратов (гормональных средств, сердечных гликозидов, антигипертензивных и антибактериальных препаратов адреноблокаторов, некоторых анальгетиков, барбитуратов и транквилизаторов);
полового созревания, беременности или климакса;
повреждения нейронных связей, которые отвечают за эмоции , что ведет к быстрым сменам настроения и уменьшению когнитивных функций (это может происходить при рассеянном склерозе, инсульте, новообразованиях в головном мозге или других нарушениях);
нейротрансмиттерных нарушений вследствие развития раковых опухолей;
резкого понижения иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

Вызвать маскированную депрессию могут дефицит питательных элементов в пище, авитаминозы, хроническая усталость, гиподинамия и недосыпание, короткий световой день. Из-за этого происходит ослабление организма, в том числе нервной системы, она уже становится неспособна нормально справляться с нагрузкой, что и становится фактором развития расстройства.

Депрессивное расстройство может быть вызвано сильным стрессом по причине потери родного человека, места работы, имущества. Испытав огромный , человек может утратить интерес к жизни, обычной и профессиональной деятельности, к окружающим людям, что и станет хорошей почвой для развития депрессии. Если переживания слишком сильны и угнетенное состояние длится долго, то оно отражается и на телесном уровне в виде соматических болезней, под которыми в действительности скрывается маскированная депрессия.

Симптомы маскированной депрессии

При депрессии этого вида типичные признаки депрессивного расстройства могут и не быть проявлены или же могут присутствовать в неяркой форме и быть восприняты как последствия соматических патологий . В этом случае симптомами могут являться общее физическое недомогание либо болевые ощущения в различных участках тела. У больных может длительное время болеть желудок, голова, сердце, кости и суставы, отмечаться повышенное давление и другие нарушения функциональности органов. Также может наблюдаться нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения по ночам, дневная сонливость, а также понижение аппетита и утрата сексуального влечения.

Маскированная депрессия не выделена в отдельное заболевание. Ее клинические критерии сходны с клиническими критериями прочих разновидностей депрессии. Например, происходит нарушение эмоциональной сферы с такими симптомами как пониженное настроение, тоска, беспричинная тревога, постоянное напряжение, слабое реагирование на отрицательные и положительные события, утрата жизненного тонуса, сильная утомляемость, ощущение пустоты, неспособность заниматься любой деятельностью и получать удовлетворение от этого. У больных меняется характер. Они становятся замкнутыми, раздражительными, нервными, плаксивыми, могут впадать в истерику.

При маскированной депрессии страдают и когнитивные функции. У больных снижается способность концентрировать внимание и быстро принимать решение, ухудшается память, падает самооценка и снижается уверенность в себе. Зато появляется чувство безысходности и беспомощности. Могут посещать идеи самообвинения либо суицидальные мысли.

Поведение человека при этой депрессии тоже меняется. Он становится вялым, апатичным, медленно двигается, мало общается со знакомыми, родственниками, коллегами. В сложных ситуациях, наоборот, человек становится неусидчивым, гиперактивным, суетливым, неконтролируемым или же может впадать в ступор. Некоторые люди, чтобы унять симптомы, прибегают к алкоголю, наркотикам или становятся трудоголиками, но все это лишь ухудшает ситуацию.

Лечение маскированной депрессии

Лечение любого вида депрессии должен осуществлять специалист. Только он сможет верно оценить состояние пациента и его тяжесть и подобрать для него правильное лечение, которое сможет ему вернуть психическое благополучие и здоровье. Как и другие разновидности депрессии маскированную лечат антидепрессантами и транквилизаторами. Эти лекарства искусственно повышают настроение, снимают беспокойство и тревогу, улучшают сон, делают человека более спокойным. Назначают также ноотропы и витамины, чтобы стимулировать умственную деятельность, улучшить память, привести в норму когнитивные функции.

Кроме медпрепаратов для лечения маскированной депрессии используют психотерапию. Без ее применения лечение будет неполным, поскольку нерешенные внутренние противоречия спустя определенное время способны снова запустить механизм болезни.

В процессе психотерапевтического лечения больной учится осознавать свои проблемы и находить конструктивное решение, без урона для психики. Методы психотерапии, применяемые для лечения маскированной депрессии, могут быть такими: когнитивная, поведенческая, арт-терапия, фитотерапия, семейная терапия.

Скрытая депрессия – серьезная болезнь, преодолеть которую самостоятельно способен далеко не каждый. Если вы столкнулись с такой проблемой и хотите решить ее, обращайтесь в центр психологии Ираклия Пожариского. Профессиональный специалист сделает все возможное, чтобы подобрать для вас самое лучшее лечение.

Новое Популярное

Материнская агрессия на ребенка – явление нередкое. В нашем обществе считается, что женщина не имеет права на негативные чувства по […]

Навязчивые мысли в голове иногда звучат, подобно набату. С ними трудно справиться, увидеть за ними конструктивное звено, почувствовать присутствие душевной […]

В семейных отношениях всегда присутствуют определенные трудности. Но, кроме повседневных неурядиц, некоторых преследует боязнь быть брошенными. Страх измены не дает […]

Синдром самозванца – довольно интересное и распространенное явление. Оно встречается повсеместно: и в крупных городах, и в глухой деревне. Основной […]

Некоторых людей буквально начинает охватывать паника, когда предстоит посетить кабинет врача. Даже мысли о встрече с медицинским персоналом вселяет ужас […]

Иногда нас преследует настоящая фобия потерять дорогих сердцу людей. Не обязательно с ними действительно случается что-то трагическое или из ряда […]

Эргофобия представляет собой такое состояние, при котором человек может длительное время отказываться от активных действий в поиске работы. Окружающим кажется, […]

Психические расстройства относятся к числу обратимых состояний, которые причиняют личности множество эмоциональных неудобств. Создается впечатление, что человек страдает настолько сильно, […]

Кризис Комплекс неполноценности представляет собой совокупность поведенческих реакций, которые влияют на самоощущение личности, заставляют ее чувствовать себя ни на что неспособной. […]

Депрессии

Депрессивное состояние может быть совершенно незаметным для окружающих, но ощущаться человеком на уровне физического недомогания и даже отчетливых болей в той или иной части тела. В таком случае имеет место маскированная депрессия, или субдепрессивное состояние.

Маскированная депрессия. История происхождения

Викторианские врачи в 19 веке обратили внимание на подобный недуг, сопровождавшийся сложной формой истощения, назвав его «неврастенией».

Определить медицинскую причину такого состояния они не смогли, т.к. пациенты указывали на симптомы, схожие с симптомами психических заболеваний.
Современная медицина определяет подобную неврастению в качестве маскированной депрессии.

Происхождение этого вида расстройства до конца не выяснено. Однако существует гипотеза, согласно которой ее развитие связано с тремя механизмами:

Она выявляет патологические изменения на соматическом и неврологическом уровнях. Таким образом, запускается механизм декомпенсации, т.е. физическое недомогание корректируется за счет эмоционального состояния.
Для такого вида депрессии характерно сочетание истинного соматического заболевания, например, бронхиальной астмы или аллергии, с патогенетическим депрессивным синдромом. Лечение депрессии в таком случае направляется на полное исключение психосоматического фактора и компенсаторное восстановление соматического состояния.
Может возникать на фоне имитации соматических изменений вследствие индивидуальной картины заболевания.

В любом случае, депрессия подобного вида развивается на органическом фоне, поэтому тесно связана с соматическим состоянием организма человека.

Причины

Основной причиной возникновения и развития маскированной депрессии признают нарушение метаболических процессов, а именно эндокринные изменения, связанные с выделением серотонина.

Основная его функция – регулирование настроения и болевых ощущений, поэтому снижение гормона приводит к тому, что сниженное настроение воспринимается организмом, как боли и дискомфорт в разных частях тела.

Кроме того, причинами тревожных состояний являются:

нарушения в режиме труда и отдыха;
неудовлетворение разными сторонами жизни: трудовой деятельностью, межличностными отношениями;
длительные физические и психические перегрузки;
продолжительный стресс.

Немаловажное значение имеет наследственный фактор и возможные осложнения в период перинатального развития.

Симптомы

Симптоматика маскированной депрессии, в первую очередь, связана с болевыми ощущениями разной степени интенсивности и локализации.

Специалисты выделяют несколько видов депрессивных расстройств подобного характера:

Сбои в работе биологических ритмов : длительная бессонница или, наоборот, постоянная сонливость, «перевернутый режим», когда ночью человек бодрствует, а днем спит.
Болевая маска , связанная с появлением сердечных, головных, мышечных болей и проблем неврологического характера.
Нарушения в работе вегетативной и эндокринной систем : вегетососудистая дистония, анорексия, булимия, нарушения в половой сфере.
Психические расстройства , выраженные в панических атаках, навязчивости, различных фобиях и антисоциальном поведении.

Для всех вышеуказанных признаков характерны как комплексные, так и отдельные проявления.

Диагностика и лечение

Эффективность лечения маскированной депрессии напрямую зависит от грамотной диагностики. Выявление симптомов со стороны самого пациента не дает необходимого результата, а только увеличивает длительность постановки диагноза и непосредственного лечения.

Врач назначает прием антидепрессантов и седативных лекарственных средств, приводящих к улучшению состояния на соматическом уровне и устранению болезненных ощущений.

Медикаментозное лечение также включает применение поливитаминных препаратов, иммуностимуляторов и общеукрепляющих средств. Лечение должно быть комплексным с адекватным сочетанием лекарственных препаратов и психотерапии.

Для эффективного лечения и закрепления положительного результата важно учитывать мнение специалистов из смежных медицинских областей: терапевтического, гастроэнтерологического и кардиологического направлений.

Прогноз

Правильная и своевременная постановка диагноза способствует быстрому излечению. По статистике каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивается с подобным депрессивным состоянием. Более 90% из них полностью выздоравливают.

Сложность при таком заболевании заключается в том, что оно может протекать долгие годы, т.е. человек безрезультатно лечится у терапевта, невролога, нарколога, а к психотерапевту попадает, когда маскированная депрессия приобретает хронический характер.

Ношение депрессивных масок – мучительное бремя для каждого человека. Сталкиваясь с такой проблемой, важно настроиться на положительный результат и не допустить повторного возникновения маскированной депрессии – состояния изматывающего организм человека как на физическом, так и на эмоциональном уровне.