Сколько можно прожить с вич на терапии. Стоит ли опасаться врожденного ВИЧ у детей? Сколько живут со спидом без лечения

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) у детей возникает при попадании в организм вируса, вызывающего стойкое патологическое ослабление иммунитета. Он впервые был описан французским ученым Л.Монтанье в 90-х годах XX века. Опираясь на данные вирусолога, можно понять природу возникновения ВИЧ. Это вирус, имеющий сложное строение, который устойчив к различного рода воздействиям и обладает высокой степенью изменчивости.

По результатам последних исследований можно говорить о снижении случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, благодаря грамотной диагностике и лечению. Родители ВИЧ-инфицированных детей должны знать о современных методах лечения инфекции, чтобы облегчить жизнь и адаптацию их в обществе.

ВИЧ по своему происхождению является ретровирусом, в котором генный материал состоит из РНК. Данный вид вируса способен в результате преобразований проникать в ДНК организма и разрушать здоровые клетки или преобразовывать их в раковые.

В случае с ВИЧ он разрушает иммунную защиту. Таким детям сложно бороться с разного рода инфекциями. Поэтому родители должны помочь ребенку так организовать жизнь с ВИЧ, чтобы минимизировать риск осложнений.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

Во многих странах дети, которые с ВИЧ-инфекцией уже живут какое-то время, находятся под особым контролем медиков. До сих пор изучаются причины возникновения и передачи инфекции.

Среди основных причин выделяют несколько:

• ранние и незащищенные половые контакты в подростковый период с носителями ВИЧ;
• наркотическая зависимость, когда используется общий шприц для введения наркотиков;
• у новорожденных ВИЧ-инфекция попадает в организм во время прохождения по родовым путям инфицированной матери либо во время внутриутробного развития через плаценту;
• переливание крови от донора − носителя инфекции −к здоровому ребенку;
• применение плохо обработанных и продезинфицированных медицинских инструментов;
• пересадка органов от инфицированного донора.

Местами локализации вируса иммунодефицита являются кровеносное русло, сперма, влагалищные выделения и спинномозговая жидкость. Заражение от матери к ребенку считается самым распространенным путем (таких случаев статистика показывает более 80%).

Периоды заражения в раннем детском возрасте

При вертикальной передаче вируса отмечают три периода возможного инфицирования.

Перинатальный

Это внутриутробная передача вируса через плацентарный круг кровообращения. На данный период приходится 20% случаев из всех возможных путей передачи от матери.

Интранатальный

Так называют передачу инфекции при взаимодействии кожного покрова новорожденного с влагалищными выделениями матери во время естественных родов. Риск развития ВИЧ в данном периоде самый высокий; на него приходится 60% случаев.

Постнатальный

Это передача вируса через молоко матери во время грудного вскармливания. На данный этап приходится около 20% случаев.

Медики стараются вовремя диагностировать заболевание у будущей матери, чтобы предотвратить возможность естественных родов и минимизировать степень опасности для новорожденного.

Факторы, повышающие риск инфицирования у детей

Факторами, провоцирующими развитие ВИЧ, являются:

• позднее выявление инфекции у женщины во время беременности и отсутствие профилактических мероприятий;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• естественное родоразрешение;
• маточное кровотечение во время беременности и родов;
• попадание крови матери в детские дыхательные пути во время рождения;
• наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
• грудное вскармливание ВИЧ-инфицированной матерью;
• наличие различных хронических заболеваний у матери-носителя вируса;
• заражение различными видами вируса.

Проявление заболевания у детей отличается от взрослых ВИЧ-инфицированных. Педиатры считают одним из первых проявлений вируса иммунодефицита патологию ЦНС.

Симптомы

При заражении вирусом через половые пути наблюдается острый ретровирусный синдром. Потом заболевание проходит несколько этапов: первые два – это скрытые, без выраженных симптомов, а в последующие два этапа уже проявляются признаки инфекции у детей. Симптомы при вертикальном заражении в остром и латентном периоде могут не наблюдаться.

У трети инфицированных детей по истечении инкубационного периода отмечаются первые признаки в виде различных инфекций верхних дыхательных путей, кожных высыпаний, менингеальных симптомов и других детских болезней. Длительность данного этапа варьирует от нескольких суток до двух месяцев.

Следующие четыре стадии развития ВИЧ протекают по-разному.

Бессимптомное проявление

Отсутствует яркое протекание болезни, но может наблюдаться увеличение 2-х групп лимфатических узлов. Продолжительность данной стадии −от двух до десяти лет.

Второй этап

Характерно резкое снижение веса, появляются дефекты на коже и слизистых, а также опоясывающий герпес. В этот период общее состояние здоровья не изменяется.

Третий этап

Начинает проявляться иммунодефицит организма. Нарушается общее состояние, возникает беспричинная диарея, наблюдаются резкая потеря массы тела, стойкое повышение температуры, головная боль, повышенное потоотделение, снижение памяти и прочие признаки. Для ВИЧ-инфекции у детей характерно также появление неврологических расстройств, кандидоза ротовой полости, ЦМВ-паротита.

Четвертый этап (собственно стадия СПИДа)

Организм уже истощен, появляются тяжелые признаки болезни, в том числе опухолевые образования.

Для детей раннего возраста, пораженных вирусом, характерно наличие частых бактериальных инфекций. В половине случаев дети страдают от воспаления среднего уха, менингитов, дерматитов, пневмонии, сепсиса, а также поражения опорно-двигательного аппарата. Для облегчения их состояния важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Диагностика

Для диагностирования ВИЧ у детей используют комплексное исследование − так называемый анализ на иммунный статус. Одним из необходимых обследований является определение количества антител к ВИЧ. Оно проводится с применением ИФА. При его положительной реакции назначают анализ иммунного блоттинга, который считается достоверным методом определения вируса.

При отрицательном результате выявить заболевание помогает ПЦР, который используется уже со 2 месяца жизни.

Диагностика включает в себя и другие тесты, выявляющие нарушения при нетипичном течении болезни (в том числе метод МРТ с контрастным веществом, помогающий определить наличие вируса на бессимптомной стадии).

Лечение

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, должны систематически наблюдаться специалистами СПИД-центра, педиатрами из районной поликлиники, фтизиатром. На каждом приеме врачи осматривают маленького пациента и оценивают его общее состояние, а также проводят ряд исследований, по результатам которых судят о степени поражения иммунной системы.

Кроме этого, медики проводят раз в шесть месяцев оценку веса и роста зараженных детей, смотрят реакцию Манту, производят забор крови и мочи. Родители следят за тем, чтобы рацион ВИЧ-инфицированного был высококалорийным.

Принципы лечебной терапии ВИЧ-инфицированных детей

ВИЧ-инфекция у детей полностью не излечивается, поэтому уничтожить вирус не сможет ни одно лекарство, но помочь пациенту полноценно жить с данной проблемой вполне реально. Для этого руководствуются следующими принципами:

1. Антиретровирусная терапия, которая считается основой лечения ВИЧ-инфекции у детей. Вместе с данным методом может потребоваться и симптоматическое лечение вторичных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом.
2. Любой метод терапии возможно использовать только после того как родители ребенка подпишут согласие на его применение.
3. Все нужные лекарственные препараты выдаются в СПИД-центре по месту проживания ВИЧ-инфицированного пациента; здесь же специалисты дают рекомендации по их применению.
4. Для снижения уровня резистентности вируса к определенным препаратам и повышения эффективности лечения назначается несколько различных противовирусных средств.
5. Нарушение условий приема лекарственных препаратов приводит к отсутствию результата лечения, поэтому важно четко следовать указаниям по приему лекарств.
6. Все этапы лечения пациент проходит в домашних условиях под наблюдением врачей (в исключительных случаях нужна госпитализация).

Лечебные мероприятия при ВИЧ-инфекции

Лечение, независимо от пути проникновения ВИЧ-инфекции в детский организм, должно быть начато как можно раньше. Кроме приема антивирусных препаратов, может потребоваться и хирургическое вмешательство (например, при обнаружении опухоли).

Одним из распространенных методов лечения считается иммунозаместительная терапия, когда пациенту переливается лимфоцитарная масса. В особых случаях рекомендуют делать пересадку костного мозга. Часто используют иммуномодуляторы, влияющие на вирусные ферменты.

Эффективность лечения данными препаратами возможна только при регулярном их применении. Любое прерывание приема лекарств категорически запрещено. Чтобы не возникало резистентности вируса к определенным компонентам, медики периодически корректируют схему применения лекарственных средств.

В зависимости от сопутствующих болезней используют дополнительно антибиотики, противогрибковые препараты, а также противотуберкулезные.

Нельзя забывать и о приеме витаминных комплексов, чтобы адаптация ВИЧ-инфицированных детей в обществе была максимально полноценной.

Важно начать лечение новорожденного сразу после родов, если во время беременности матери не проводилось никакой поддерживающей терапии. В первую очередь, запрещают грудное вскармливание как один из основных путей передачи вируса.

Учеными всего мира проводятся исследования по изобретению препарата, способного дезактивировать ВИЧ.

Прогноз

Прогноз у детей с ВИЧ достаточно серьезный. Родителей маленьких пациентов всегда интересует, сколько живут дети с ВИЧ, а также возможно ли вылечить ВИЧ. Грамотно подобранная антиретровирусная терапия значительно замедляет темп развития заболевания. На сегодняшний день, к сожалению, заболевание неизлечимо, но при соблюдении всех рекомендаций медиков, включая схему лечения, можно добиться качественной адаптации инфицированных детей в обществе.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Важную роль в снижении заболеваемости играет профилактика ВИЧ-инфекции у детей, которая включает в себя целый комплекс мероприятий.

Первичная профилактика

Сюда относят тестирование донорской крови на присутствие ретровируса. Это поможет избежать инфицирования при переливании компонентов крови детям, когда это будет необходимо. В эту группу включают также полную стерильность медицинских инструментов, предназначенных для хирургических манипуляций, и строгий контроль при трансплантации органов детям.

Пропаганда здорового образа жизни

Это особенно важно для предупреждения возникновения ВИЧ-инфекции среди подростков, рано начавших сексуальную жизнь или употребляющих наркотические препараты. Следует проводить разъяснительные мероприятия в школах, объясняя необходимость использования презервативов во время полового акта и принцип разборчивости в интимных отношениях. Для подобных мероприятий привлекают психологов, педагогов, медиков и родителей подростков. Общество должно пытаться привить детям любовь к спорту, семейные ценности, а также ответственность за свое здоровье и здоровье своих близких.

Перинатальная профилактика

Это комплекс мероприятий, проводимых при обнаружении у беременной женщины вируса иммунодефицита. В таких случаях рекомендуют в первом триместре прервать беременность, а на более поздних сроках строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться схемы лечения. Данные мероприятия помогают снизить риск рождения больных детей в два раза. Инфицированные женщины должны рожать только способом кесарева сечения. После родов малыша запрещается кормить грудным молоком. При инфицировании отца возможно только искусственное оплодотворение матери.

Наблюдение и вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

При наличии в семье ВИЧ-инфицированного ребенка необходимо поставить его на учет в медицинское учреждение, чтобы грамотно проводить лечебные мероприятия. Категорически запрещено скрывать от медиков данный диагноз; это может навредить ребенку, лишив его возможности полноценно жить. Своевременная вакцинация ВИЧ-положительных детей – одно из важных профилактических мероприятий.

Тщательно соблюдая все рекомендации врачей, деликатно объясняя ВИЧ-инфицированным детям особенности их образа жизни, можно существенно улучшить прогноз для маленьких пациентов. Заболевание хоть и неизлечимо на сегодняшний день, но труд многих ученых дает положительные результаты в этом направлении. Возможно, уже в ближайшие годы каждый пациент с ВИЧ получит шанс на долгую и счастливую жизнь.

Сколько живут с ВИЧ? Актуальность данного вопроса просто неоспорима, но однозначный ответ на него дать сложно. Медицина сейчас неспособна вылечить людей, зараженных вирусом иммунодефицита, однако ученые делают успехи. В данное время врачи способны контролировать количество ВИЧ в организме. Здоровый образ жизни и лекарственные средства значительно продлевают жизнь больных.

Чем опасен ВИЧ?

Чтобы понять, сколько лет живут с ВИЧ и какие у зараженного человека перспективы, нужно сначала разобраться, чем так иммунодефицита человека. Данный возбудитель достаточно молод. Его открыли лишь в 80-х годах прошлого века. Сам по себе он не смертелен. ВИЧ поражает всего один тип клеток человеческого организма - Т-лейкоциты. Однако они являются ключевым элементом иммунной системы. Из-за этого организм не может сопротивляться различным инфекциям. Именно они являются окончательной причиной смерти. Больные СПИДом умирают от пневмоний, онкологических заболеваний, гепатита, туберкулеза, кандидоза и других болезней.

Незаметность инфекции

В организме вирус появляется незаметно и длительное время никак себя не проявляет. Поэтому достаточно сложно точно сказать, какое количество инфицированных людей в мире - сколько живут с ВИЧ и абсолютно не подозревают об этом. Попав в организм, патоген начинает постоянно и бессимптомно увеличивать свою популяцию, уничтожая при этом здоровые клетки иммунной системы. Инфицирован ли человек, определяют при помощи специального анализа крови. Важными показателями являются уровень и количество Т-лейкоцитов в крови. Нижним порогом работы иммунной системы является 200 лейкоцитарных клеток на миллилитр крови. Если их меньше, защита организма прекращает работать совсем. В норме этот показатель равняется 500-1500. При показателе 350 Т-лейкоцитов нужно начинать активное антиретровирусное лечение, направленное на подавление патогена и уменьшение его концентрации в крови. Ответ на вопрос о том, сколько живут с ВИЧ, напрямую зависит от степени регулярности и качества терапии.

Эволюция инфекции

Существует пять Срок от двух недель до одного года после заражения называют периодом окна. Он заканчивается, когда в крови появляются антитела к ВИЧ. Если у человека ослаблен иммунитет, данная стадия не длится дольше полугода.

• крапивница;
• субфебрильная температура;
• стоматит;
• воспаление лимфоузлов: они увеличиваются, становятся болезненными.

Для конечного этапа данной стадии характерна максимальная концентрация антител и вируса в крови.

Далее болезнь переходит в стадию, которая называется латентным периодом. Как правило, он длится 5-10 лет. Обычно единственное проявление ВИЧ на данном этапе периодическое увеличение лимфоузлов. Они становятся плотными, но не болезненными (лимфоаденопатия).

Далее следует этап, который называют преСПИД. Его длительность 1-2 года. На данной стадии начинается серьезное угнетение клеточного иммунитета. Человека может мучить герпес (с частыми рецидивами). Изъязвления слизистых и половых органов очень долго не заживают. Наблюдается стоматит и Наблюдается кандидоз половых органов и слизистой ротовой полости.

Далее наступает терминальная стадия - непосредственно СПИД. Она сопровождается генерализацией оппортунистических опухолей и инфекций. Прогноз на данном этапе, как правило, негативный. На этой стадии убить человека может даже обычный грипп.

Как передается ВИЧ

Известно, что СПИД является одной из самых страшных болезней современности. Поэтому абсолютно каждому нужно знать, как передается его возбудитель, чтобы избежать заражения и чтобы вопрос о том, сколько живут с ВИЧ, не стал насущным и животрепещущим. Эта информация также не помешает для того, чтобы лишний раз не унижать больных. Патоген попадает в организм во время незащищенного полового акта, во время повторного использования шприца, при переливании крови, через материнское молоко. Многие ошибочно считают, что СПИД - это болезнь наркоманов и гомосексуалистов. Однако это всего лишь стереотип. Заразиться данной болезнью может любой человек. От этого никто не застрахован. Многие люди инфицируются при контактах с кровью больного или во время донорских заборов.

Как уже говорилось, СПИД - очень опасная болезнь. Однако достоверно спрогнозировать, сколько живут люди с ВИЧ, невозможно. Даже приблизительных данных не существует. Ведь каждый организм индивидуален. Одни умирают через 3-5 лет после заражения, другие живут десятилетиями.

Очень приблизительно может сказать о том, сколько времени живут с ВИЧ, сильно усредненная статистика. В среднем, это срок от 5 до 15 лет.

Продолжительность жизни пациентов невозможно достоверно измерить по некоторым причинам. Во-первых, не секрет, что многие из первых зараженных живы до сих пор. То есть уже более 30 лет. Однако данный срок не является пределом. Сколько живут с диагнозом ВИЧ максимально, покажет лишь время.

Во-вторых, медицина и наука не стоят на месте. Со времени открытия вируса (в 1983 году) были разработаны эффективные препараты, которые дают возможность остановить развитие ВИЧ. Правильная медикаментозная терапия позволяет продлить жизнь больного. Работы по созданию лекарства от СПИДа не останавливаются. Постоянно появляются новые, более эффективные терапия позволяет предотвратить эволюцию стадии ВИЧ-инфицированности в СПИД. Сильнодействующие лекарства блокируют нужные вирусу для развития вещества, тем самым не давая болезни прогрессировать.

В-третьих, хотя инфицированность вирусом иммунодефицита человека и не является смертельным приговором, но болезнь очень серьезная. Сколько можно жить с ВИЧ, во многом зависит от ритма и качества жизни пациента. А она непроста. Нужно постоянно проверять уровень Т-лейкоцитов у доктора, поддерживать свое здоровье, вести правильный образ жизни - вредных привычек быть не должно. При снижении уровня иммунитета нужно проходить курсы соответствующей терапии. Даже не слишком серьезные болезни ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Их нужно вовремя лечить. Данные предписания должны выполнять и дети с ВИЧ. Сколько живут они, также зависит от особенностей конкретного организма и своевременности терапии.

Меры предосторожности

Людям, которые живут с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС), нужно в повседневной жизни проявлять осторожность, чтобы не заразить окружающих и своих близких. Следует избегать незащищенных половых контактов, не кормить грудью детей, не пользоваться повторно иглами и другими колющими предметами. Нужно также не допускать попадания спермы, крови, влагалищного секрета на слизистые и ранки здоровых людей.

Какими способами ВИЧ не передается

Многие люди ошибочно считают ВИЧ-инфицированных крайне опасными для окружающих. Однако вирус не передается через:

• воздух;
• одежду и полотенца;
• рукопожатия (если нет открытых ранок на коже);
• укусы комаров, москитов и других насекомых;
• любые поцелуи (при отсутствии кровоточащих трещин и повреждений губ и ротовой полости);
• посуду;
• туалет, ванную и т. п.

Поэтому заразиться в быту практически невозможно.

Классы медикаментов для лечения ВИЧ

Есть три класса медикаментов для лечения ВИЧ. Терапия основывается на одновременном приеме трех медпрепаратов из двух различных классов. Такое комбинирование нужно для того, чтобы патоген не привыкал к лекарствам. Если выбранный курс лечения оказывается эффективным, его назначают на всю оставшуюся жизнь.

Что нужно делать, чтобы выжить с ВИЧ

Инфицированные должны все делать для укрепления иммунитета. Нужно постараться исключить стрессы, а также негативные мысли о том, сколько живут с ВИЧ. От внутреннего настроя зависит очень многое. Нужно также придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться (рацион с большим количеством белков), принимать витаминно-минеральные комплексы. Все это помогает организму лучше справляться с болезнью. Нужно также поддерживать организм в неплохой спортивной форме или хотя бы регулярно выполнять зарядку. Нельзя злоупотреблять алкоголем - это снижает иммунитет и уменьшает эффективность лекарств. Рекомендуется также отказаться от курения. При ВИЧ-инфекции ни в коем случае нельзя употреблять наркотики. Во-первых, на фоне данного заболевания наркотические вещества сами по себе значительно сокращают время жизни. Во-вторых, наркотики несовместимы с большинством антиретровирусных медикаментов.

Не заразиться, как сегодня чаще всего передается ВИЧ детям и чем отличаются дети, инфицированные сегодня, от тех, кого заразили в больницах в конце 1980-х, «Доктор Питер» спросил у главного врача Республиканской инфекционной клинической больницы , д.м.н. Евгения Воронина:

Чтобы вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) внедрился в клетки-мишени, требуется около 8 часов. Ребенку, которому перелили кровь донора с ВИЧ в ДГБ №5, начали противовирусную терапию уже через 4 часа после переливания крови. У него есть все шансы не заразиться.

Дело в том, что если раньше для выявления ВИЧ использовался иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого по количеству антител к ВИЧ ставился диагноз и определялась вирусная нагрузка на организм, то сейчас с помощью молекулярного анализа (ПЦР) мы получаем результаты намного быстрее, поскольку обнаруживается сам вирус или его частицы. В случае если через две недели после теоретически возможного заражения вирус в крови не обнаружен, значит, есть 98-процентный шанс, что ребенок не заражен. Однако чтобы получить 100-процентную уверенность в этом, нужно выполнить еще одно исследование - через месяц после контакта с ВИЧ-инфицированной кровью.

Благодаря этому исследованию теперь мы можем определить наличие вируса у ребенка, рожденного инфицированной матерью не через 18 месяцев после родов, как прежде, а через три. В России сегодня передача ВИЧ от матери к ребенку - основной путь заражения детей.

( )

Об инфицировании детей в больницах Петербурга я не знаю, но в стране единичные случаи заражения в больницах по-прежнему есть. Чаще всего это происходит, когда кровь берется у кадрового донора, к которому клиника обращается в случае срочной потребности в крови . Эти доноры, как правило, обследованы, но существует, как известно, период «окна», во время которого вирус стандартным методом не определяется (поэтому кровь «разовых» доноров держат в течение полугода на карантине). В крупной детской больнице несколько лет назад при переливании крови заразили пациента, использовав кровь, промаркированную как «сомнительную». Для врача такая маркировка должна означать то же, что и инфицированная кровь, но ее использовали в критической ситуации.

Если говорить о ситуации с ВИЧ-инфицированными детьми, то в России с их лечением все складывается гораздо лучше, чем с лечением взрослых. Все 6 тысяч ВИЧ-положительных детей и подростков получают терапию в соответствии с европейскими стандартами. Намного хуже - с их социальной адаптацией, особенно учитывая, что большинство ВИЧ-инфицированных мам готовы заботиться о ребенке, заниматься его лечением, но совсем не готовы заниматься собой и от противовирусной терапии отказываются, обрекая в будущем своих детей на сиротство.

А уже сейчас каждый пятый ВИЧ-инфицированный ребенок - отказной, каждого третьего ребенка воспитывают родственники. В обществе к ним отношение настороженное, если не сказать - враждебное. Несмотря на то, что в бытовых условиях человек, получающий противовирусную терапию, никак не может заразить окружающих - у него вирусная нагрузка снижена до минимума. И вопреки расхожему мнению заразиться от того, что рядом кто-то чихнул, он не может - вирус в организме подавлен препаратами. Ребенок с ВИЧ может жить, как все - заниматься танцами, любительским спортом и отличается от других только тем, что должен постоянно принимать таблетки.

( )

Для тех, кто инфицирован сегодня, ВИЧ по-прежнему - плохой диагноз, но он уже не звучит, как приговор. Так его воспринимали те, кто заразился этим вирусом до 1997 года, когда в России не было лекарств для продления жизни. Но даже из 270 детей, которых инфицировали ВИЧ в конце 1980-х в больницах Элисты и Вологограда, до 1996 года дожили 140. Потом кто-то из них выпал из поля зрения нашей больницы, но и сегодня многие по-прежнему наблюдаются у нас. Все 12 девочек, которые у нас наблюдаются, родили здоровых детей, а у одной уже двое. Их мамы не были уверены в том, что выживут их дети, а дождались внуков.

Этим детям сегодня по 24-25 лет, не у всех, конечно, все в жизни гладко. Страшная аббревиатура СПИД в то время означала 3-5 лет жизни. И матери этих детей думали не об образовании и о будущем, а о том, как их защитить. В результате, многие выросли плохо адаптированными к жизни, не имеют образования, а значит, и работы. У сегодняших детей с ВИЧ есть все условия для того, чтобы не только жить долго, но и получить равные возможности для образования и получения профессии. Главное, чтобы общество по неграмотности своей, не отворачивалось от них.

Уже сейчас ежегодный прирост людей с ВИЧ составляет 10%. Каждая 100-я беременная женщина имеет ВИЧ-положительный статус.

Доктор Питер

Осмысление человеком того, что он ВИЧ-инфицированный, может стать одним из самых сложных переживаний, испытанных в жизни. Главное -помнить, что ВИЧ не должен мешать человеку вести долгую, счастливую и полноценную жизнь.

Перспективы людей, живущих с ВИЧ, за последние десятилетия значительно улучшились. Многие люди, которые являются ВИЧ-инфицированными, теперь могут жить дольше и быть здоровее, получая стандартную медицинскую помощь.

От чего зависит ожидаемая продолжительность жизни?

Ученые оценивают такой параметр, как ожидаемая продолжительность жизни, изучая большое количество данных о людях. Они собирают демографические данные: возраст, раса/этническая принадлежность, пол, место проживания и другие сведения, включая вирус иммунодефицита человека и вирусный гепатит. Затем они просматривают как можно больше информации о том, когда и как люди умирают. В конце концов ученые приходят к цифре, которая и будет выражать среднюю продолжительность жизни.

Некоторые параметры также могут повлиять на оценку ожидаемой продолжительности жизни, такие как потребление табака или алкоголя на протяжении всей жизни, к тому же фактическая причина смерти человека часто не регистрируется. Даже после того, как все данные обработаны, существуют разные способы зарегистрировать информацию, то есть ученые могут оценивать ожидаемую продолжительность жизни с года рождения человека, или же они могут вместо этого оценивать число дополнительных лет жизни, которые человек мог бы прожить еще, будучи в определенном возрасте.

Исследователи из “Кайзер Перманенте”, медицинского интегрированного консорциума, обнаружили, что продолжительность жизни живущих с ВИЧ и получающих лечение значительно возросла с 1996 года. В то сравнительно недалекое время были разработаны новые антиретровирусные препараты, что привело к высокоэффективному существующему терапевтическому режиму лечения ВИЧ. В 1996 году средняя продолжительность жизни инфицированного 20-летнего человека составляла 39 лет.

Некоторые из ВИЧ-инфицированных, соблюдающих все правила лечения, не употребляющих наркотики и не имеющих других инфекций, могут прожить до 70-80 лет.

Процент выживаемости людей, живущих с ВИЧ, также значительно вырос по сравнению с первыми годами эпидемии. Исследователи в работе 2013 года обнаружили, что 78% смертей людей с ВИЧ в период с 1988 по 1995 год были связаны со СПИДом, а с 2005 по 2009 год этот показатель снизился до 15%. Человек, живущий с ВИЧ, не находящийся на лечении, чаще подвержен развитию СПИДа, что, в свою очередь, приводит к ранней смерти.

Принципы лечения АРТ

Антиретровирусные препараты, также известные как анти-ВИЧ препараты, могут помочь замедлить или нивелировать причиняемый ущерб здоровью, вызванный ВИЧ, и предотвратить развитие СПИДа.

Развитие антиретровирусной терапии (АРТ): ежедневный прием препаратов, замедляющих течение ВИЧ-инфекции, впервые выведенных в середине 1990 годов, помог улучшить показатели выживаемости. Комбинированная антиретровирусная терапия используется для лечения ВИЧ в течение 20 лет, но более новые препараты имеют меньше побочных эффектов, включают в себя меньшее количество таблеток, так как они предотвращают репликацию вируса.

Лечащий врач может рекомендовать пройти антиретровирусную терапию. Это лечение потребует приема нескольких препаратов (от трех и более) на ежедневной основе. Комбинация лекарств помогает подавить количество ВИЧ в организме и снизить вирусную нагрузку.

Различные классы анти-ВИЧ препаратов включают:

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
• ингибиторы протеазы;
• ингибиторы слияния;
• ингибиторы интегразы.

Снижение вирусной нагрузки позволяет людям с ВИЧ жить здоровой жизнью и снижает риск развития СПИДа.

Исследование PARTNER 2014 года показало, что риск передачи или заражения ВИЧ очень мал, когда у человека есть неопределяемая нагрузка. Это означает, что вирусная нагрузка составляет менее 50 копий ВИЧ на миллилитр крови. Это открытие привело к стратегии профилактики ВИЧ, названной “терапией в виде профилактики”, и представляющей собой способ снижения распространения вируса.

С момента возникновения эпидемии лечебная практика ВИЧ продолжает прогрессировать. Два новейших исследования - одно из Великобритании, а другое из Соединенных Штатов - показали многообещающие результаты в экспериментальных методах лечения ВИЧ, которые могут привести к ремиссии и повысить иммунитет.

Влияние ВИЧ в долгосрочной перспективе

Несмотря на то, что перспективы для ВИЧ-инфицированных значительно улучшились, все же существуют отдаленные последствия.

Они могут включать:

• “ускоренное старение”;
• нарушение когнитивных функций;
• осложнения, связанные с воспалениями;
• влияние на уровень содержания липидов;

Тело может подвергаться изменениям из-за того, как организм обрабатывает сахар и жиры. Это может привести к увеличению жира в определенных областях тела, форма тела может измениться.

Если лечение протекает плохо или оно вовсе отсутствует, вич-инфекция может развиться в СПИД.

СПИД - состояние, когда иммунная система слишком слаба и не может защитить тело от инфекций. Врач, скорее всего, выявит СПИД в случае, если количество лейкоцитов в иммунной системе, число CD4 (антигенный маркер хелперных Т-лимфоцитов) опустится ниже 200 клеток на миллилитр крови.

Симптомы СПИДа включают опухоли головного мозга и серьезную потерю веса. Синдром может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

• грибковой инфекции;
• туберкулезу;
• пневмонии;
• раку кожи.

Осложнения

Со временем ВИЧ может убить клетки иммунной системы, что помешает организму бороться с серьезными болезнями. Такие оппортунистические инфекции могут стать опасными для жизни. В таком случае человеку будет поставлен диагноз «СПИД».

Некоторые из инфекций, спровоцированных ослаблением иммунитета:

• некоторые виды рака, такие как лимфома, саркома Капоши и инвазивный рак шейки матки;
• туберкулез;
• рецидивирующая пневмония;
• синдром атрофии;
• сальмонелла;
• заболевания головного и спинного мозга;
• различные типы легочных инфекций;
• хронические кишечные инфекции;
• вирус простого герпеса;
• грибковые инфекции;
• ВИЧ-обусловленные нарушения мозговой деятельности;
• цитомегаловирусная инфекция.

Оппортунистические инфекции являются наиболее распространенной причиной смерти людей, живущих со СПИДом. Лучший способ предотвратить оппортунистическую инфекцию - продолжать терапию и проходить плановые обследования. Важно практиковать безопасный секс, применять вакцину и есть хорошо приготовленную пищу.

Как быстро у ВИЧ-инфицированного развивается СПИД? Продолжительность развития СПИДа варьируется от человека к человеку, как разнится и то, сколько живут со СПИДом. Не прибегая к АРТ, большинство людей, инфицированных ВИЧ, в течение 5 -10 лет будут замечать признаки развития различных заболеваний, хотя этот период может быть короче.

Время между приобретением ВИЧ и диагнозом СПИД обычно составляет от 10 до 15 лет, иногда дольше.

Улучшение долгосрочной перспективы

ВИЧ очень быстро может нанести ущерб иммунной системе, что приведет к СПИДу. Раннее выявление и своевременное лечение являются основой для контроля вируса, увеличения продолжительности жизни и снижения риска передачи. Те, кто избегает терапии, кто не лечится, чаще испытывают осложнения, которые впоследствии ведут к болезни и смерти. Люди, живущие с ВИЧ, регулярно посещают своего врача и лечат другие заболевания по мере их возникновения. Такая практика компенсирует последствия вируса и предотвращает развитие СПИДа.

Внимание! Если вам недавно был поставлен диагноз, немедленно поговорите с врачом о том, как жить с ВИЧ инфекцией, о начале курса лечения ВИЧ и схеме, которая лучше всего подойдет вам исходя из индивидуальных потребностей.

Продолжительность жизни с лечением

Согласно мета-анализу, проходящему в 7 этапов, ожидаемая продолжительность жизни после начала антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных за последние годы выросла как в странах с высоким доходом, так и в странах с низким и средним уровнем дохода. Исследование сообщает, что ожидаемая продолжительность жизни с учетом начала терапии в 20-летнем возрасте на 15 лет выше в странах с высоким уровнем дохода в сравнении с бедными странами.

Даже в 2006 году в докладе ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу) было установлено, что ВИЧ-инфекция сокращает продолжительность жизни на 20 лет. Более поздние исследования указывают, что некоторые респонденты, находящиеся на АРТ, живущие в странах с высоким уровнем дохода, не принимающие наркотики, имеют ожидаемую продолжительность жизни, приближенную к уровню общего населения. Но в бедных странах, имеющих доступ к АРТ, продолжительность жизни живущих с ВИЧ остается на 10 лет ниже, чем в более богатых регионах.

Ученые из Университета Нового Южного Уэльса и других научных центров провели этот мета-анализ для оценки ожидаемой продолжительности жизни с ВИЧ после начала АРТ и для сравнения этих оценок между странами с низким/средним уровнем дохода и странами с высоким уровнем дохода, используя случайные эффекты мета-анализа для обобщения данных исследования.

Из 7 исследований 4 включали данные стран с высоким уровнем дохода (страны Европы, Канада, Великобритания и США) с 1996 по 2011 год, а 3 исследования - данные стран с низким и средним уровнем дохода (Уганда, ЮАР, Руанда) с 2001 по 2011 год.

Во всех исследованиях 58% участников составляли мужчины, 42% - женщины, средний возраст начала терапии - 37 лет, средний показатель количества CD4 до АРТ варьировался от 100 до 350 клеток/мм 3 .

В таблице указана средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей.

В странах с высоким уровнем дохода ожидаемая продолжительность жизни после начала АРТ была одинаковой у мужчин и женщин. В странах с низким и средним уровнем дохода средняя продолжительность жизни была выше у женщин, чем у мужчин.

Исследователи отмечают, что в своем мета-анализе ожидаемая продолжительность жизни с ВИЧ в возрасте 20 лет по-прежнему отстает от ожидаемой продолжительности жизни до того же возраста среди населения в целом, составляя 60 лет в странах с высоким доходом и 51 год в странах с низким и средним уровнем дохода.

Мета-анализ показал, что ожидаемая продолжительность жизни с ВИЧ в странах с высоким доходом не отличается у женщин и мужчин, тогда как у общего населения женщины имеют более высокую продолжительность жизни, чем мужчины. Авторы исследования полагают, что различия ожидаемой продолжительности жизни общего населения, основанные на половом признаке, недостаточно большие, чтобы появляться в небольших популяциях ВИЧ с более коротким наблюдением. Более высокая ожидаемая продолжительность жизни с ВИЧ у женщин, чем у мужчин в странах с низким и средним уровнем дохода может отражать ранний доступ женщин к ВИЧ-терапии и их удержание на ней.

Исследователи предполагают, что показатель того, сколько живут с ВИЧ-инфекцией, может продолжить свой рост ввиду того, что рекомендации государственных учреждений сейчас часто призывают начинать терапию независимо от количества единиц CD4.

Примечание: на сегодняшний день Российская Федерация классифицируется, как страна с доходом выше среднего.

ВИЧ без лечения

Сколько живут с ВИЧ без терапии, напрямую коррелирует с тем, как быстро показатель количества CD4 падает и насколько он снижается.

Без лечения количество лимфоцитов CD4 падает до 200 единиц и ниже в течение нескольких лет после инфицирования, в то время как другие люди могут прожить 5 - 10 лет или дольше, прежде чем они станут нуждаться в лечении.

Зависимость рисков и показателя CD4:

Данные в таблице могут не сказать конкретному человеку, сколько можно прожить с ВИЧ-инфекцией. Однако, без лечения показатель CD4 опустится ниже 200, ожидаемая продолжительность жизни резко снизится. Медикаменты, включенные в анти-ВИЧ терапию, гораздо лучше и легче принимать, чем лечиться от серьезных заболеваний.

ВИЧ-инфекция – один из самых страшных диагнозов современности, который полностью меняет жизнь человека и заставляет отказаться от привычного образа жизни. Одним из самых распространенных вопросов, которые больные задают врачу, является продолжительность жизни с данной патологией. К сожалению, точно ответить на данный вопрос невозможно, так как на продолжительность жизни с ВИЧ влияет много факторов, включая своевременность диагностирования и лечения.

Чтобы понять, сколько может прожить человек, инфицированный ВИЧ, необходимо разобраться, что это такое, и как вирус влияет на организм человека.

Вирус иммунодефицита человека – это и есть ВИЧ. Он попадает в человеческий организм преимущественно половым путем. Около трети инфицированных людей заразились вирусом во время переливания крови или забора донорского материала. В списке особо опасных процедур также значатся:

• стрижки, коррекция бровей;
• татуаж;
• стоматологическое лечение;
• посещение процедурного кабинета для сдачи крови.

Несмотря на то, что для забора крови на анализ используются одноразовые иглы и шприцы, минимальный процент заражения все еще остается, и составляет менее 1 %. Гораздо более рискованным в этом плане является лечение у стоматолога. Здесь благоприятный исход зависит от аккуратности, ответственности и добросовестности медицинского персонала, который отвечает за дезинфекцию и обработку инструментов. Правила и нормы асептики строго регламентируются санитарными нормами и должностной инструкцией, поэтому при их соблюдении вероятность попадания ВИЧ и других инфекций (герпес, гепатит и т.д.) полностью исключена.

Многих волнует вопрос о возможности заражения ВИЧ бытовым путем. Риск этого минимален, но все же он сохраняется при условии, что у здорового и инфицированного человека имеются ссадины, трещины и порезы на коже. В этом случае возможно занесение инфекции во время рукопожатия, пользования общими предметами гигиены или при поцелуе.

Важно! Учитывая уровень распространенности ВИЧ-инфекции, необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью и внимательно отслеживать любые повреждения и нарушения целостности кожного покрова и слизистых. Во время посещения процедурных кабинетов нужно следить за тем, чтобы иглы и шприцы были одноразовыми и извлекались из упаковки непосредственно перед пациентом.

Механизм действия и развития

После попадания в организм вирус поражает Т-лейкоциты – главный структурный компонент иммунной системы человека. Развиваться и размножаться вирус начинает не сразу, а спустя 10-14 дней. Период от проникновения вируса в кровь до выработки антител длится около 1 года. У людей с хроническими заболеваниями эта стадия (период окна) может сокращаться до 6-8 месяцев. Такая же картина наблюдается у тех, кто ведет разгульный образ жизни, часто меняет половых партнеров, злоупотребляет курением и алкоголем. Иммунитет у таких больных сильно ослаблен, поэтому вирусным агентам проще уничтожать здоровые клетки, которые не могут сопротивляться патологическим атакам.

По истечении 6-12 месяцев появляются первые симптомы патологии, указывающие на стадию первичного инфицирования. К признакам ВИЧ-инфекции на данном этапе можно отнести:

• периодическое повышение температуры до 37,0-37,5°;
• образование стоматических язв в полости рта;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Важно! К окончанию данной стадии концентрация антител и количество ВИЧ находятся на максимальных значениях. Лабораторное исследование крови в этот период поможет на 100 % определить инфицирование и поставить правильный диагноз.

Дальнейшее развитие патологии и стадии инфекции представлены в таблице ниже.

Важно! Когда ВИЧ-инфекции доходит до терминальной стадии, иммунитет падает практически до нуля. В этот период летальный исход может наступить даже от гриппа или затяжного ОРЗ, поэтому важно вовремя проходить необходимые обследования и выполнять все назначенные врачом рекомендации. Это значительно увеличит продолжительность жизни и поможет улучшить ее качество (насколько это возможно).

Видео — Все, что нужно знать о ВИЧ

Сколько живут с ВИЧ?

Точно ответить, сколько проживет каждый конкретный пациент после заражения, невозможно. На прогноз жизни влияет очень факторов, среди которых:

• возраст больного;
• образ жизни (двигательная активность, питание, злоупотребление курением и спиртными напитками);
• эмоциональное состояние (подверженность стрессам);
• район проживания (достаточное количество солнечного света, благоприятный климат, близость промышленных производств);
• хронические заболевания в анамнезе и т.д.

Замечено, что люди, проживающие в городах, расположенных недалеко от моря, живут дольше по сравнению с теми, кто постоянно находится в местностях с неблагоприятным климатом (районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности). Прогноз жизни сельских жителей тоже достаточно благоприятен, так как большинство деревень и сел расположено в достаточной удаленности от крупных промышленных объектов, заводов и комбинатов. Почва, воздух и вода в сельской местности гораздо чище, чем в крупных городах, поэтому неблагоприятное воздействие окружающей среды практически исключено, да и качество питания в деревнях выше.

Факт! Жители деревень имеют самый низкий процент инфицирования от общего числа зараженных (менее 7 %). Врачи объясняют это хорошими экологическими условиями, отсутствием хронического стресса и здоровым питанием.

Средняя продолжительность жизни больных СПИДом составляет около 5-10 лет с момента заражения. Данные цифры лишь примерно отражают усредненную статистику, так как известные случаи, когда люди доживали с данным диагнозом до старости. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача по режиму и лечению укорачивает продолжительность жизни до 2-5 лет, поэтому важнейшим условием благоприятного прогноза является коррекция условий проживания и образа жизни.

Максимальная продолжительность жизни с ВИЧ

На сегодняшний день данные о том, сколько максимально может прожить человек, инфицированный вирусом иммунодефицита человека, нет. Это связано с тем, что первые заразившиеся больные живут до сих пор. ВИЧ впервые был открыт в 1983 году (по некоторым данным – в 1981 году) французскими учеными. Некоторые больные, у которых в крови были выявлены антитела к этому вирусу, живы, то есть продолжительность их жизни составляет почти 40 лет с момента обнаружения инфекции. При этом нельзя точно сказать, сколько они были носителями вируса до момента обнаружения, поэтому предсказать максимальное количество лет жизни у больных СПИДом на сегодня невозможно.

Важно! Врачи уверены, что с ВИЧ-инфекцией можно прожить гораздо больше средних 10 лет. При условии своевременного лечения, полного отказа от вредных привычек и бережного отношения к собственному организму продолжительность жизни может составить более 40 лет с момента постановки диагноза.

Сколько можно прожить без лечения?

В последнее время набирает популярность теория о том, что вируса иммунодефицита не существует, и он выдуман учеными, находящимися в сговоре с крупнейшими фармацевтическими концернами. Даже люди, далекие от медицины, понимают абсурдность подобных высказываний, но человек, у которого диагностирован СПИД или начальная стадия ВИЧ-инфекции, цепляется за любую соломинку, дающую шанс на врачебную ошибку.

Отказ от предложенного лечения чреват самыми неблагоприятными последствиями. Уже через 1-2 года после попадания вируса в кровь начинается атака на клетки иммунной системы, которые разрушаются под воздействием вирусного агента. Даже банальная простуда может вызывать серьезные осложнения и смерть больного на данном этапе, поэтому средняя продолжительность жизни у больных, отказывающихся от лечения или пытающихся победить болезнь при помощи нетрадиционных методов, не превышает 3-4 лет (в исключительных случаях эти цифры могут быть несколько выше – 5-7 лет).

Сколько живут дети с ВИЧ?

Диагностирование ВИЧ-инфекции у ребенка – страшная беда для его родителей и других родственников, но не стоит отчаиваться и опускать руки. При современном уровне медицины можно продлить жизнь больного ребенка и сделать ее достаточно комфортной, но для этого необходимо своевременно проходить курсы медикаментозной терапии. Лекарства, способные подавить активность возбудителя, подбираются экспериментальным путем – родители не должны этого бояться. На основании полученных результатов специалисты назначат 2-3 препарата, которые нужно будет чередовать и комбинировать по индивидуальной схеме. Это необходимо, чтобы предотвратить выработку устойчивости вируса к действующим веществам. Если у ребенка прослеживается положительная динамика, препараты назначаются пожизненно.

Дополнительно родителям следует выполнять следующие рекомендации:

• обеспечить качественное, полноценное и сбалансированное питание;
• часто проветривать помещение и проводить его обработку и дезинфекцию;
• не допускать переутомления ребенка;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• ввести дополнительный дневной сон (независимо от возраста ребенка).

Продолжительность жизни ребенка, получающего грамотную терапию и полноценный уход, доходит до 15-20 лет, но точные цифры назвать не сможет ни один врач.

ВИЧ-инфекцию принято считать смертельным диагнозом, но в большинстве случаев от усилий самого пациента и его подхода к собственному здоровью зависит качество его жизни и ее продолжительность. Современные способы лечения дают хорошие терапевтические результаты, но даже самые дорогие и эффективные препараты не смогут помочь, если человек не скорректирует образ жизни и не откажется от вредных привычек, если таковые имеются.

Видео — Сколько можно прожить с диагнозом ВИЧ