Из за чего случаются экстрасистолы. Причины и симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия - это вид аритмии, появляющийся в результате аномального автоматизма и механизма ре-энтри и проявляющийся ранним сокращением сердца или какого-либо из его отделов. Экстрасистолы, причины и место возникновения раннего возбуждения, бывают разными. В зависимости от места появления различают: предсердные, желудочковые экстрасистолы и сокращения, возникающие в атриовентрикулярном соединении.

Экстрасистолы, причины которых определяются временем появления, называет ранними и поздними. То время, которое проходит от предыдущего комплекса до появления новой экстрасистолы, называется предэктопический интервал (время сцепления). Он строго фиксирован, что указывает на общий источник раннего возбуждения. Неравномерная продолжительность интервалов связана с экстрасистолами из разных участков. При этом меняется и их форма.

Тесная связь между появлением раннего сокращения и основного ритма сердца обусловлена появлением внеочередных стимулов главными (нормальными) импульсами - механизмом постдеполяризации, несинхронной реполяризации или ре-энтри.

Особенности экстрасистол отмечает и последующая пауза, это тот промежуток времени, который проходит между ранним сокращением и последующим импульсом основного ритма. Длительность этой паузы зависит от того, произошла или нет разрядка синусового узла. При разрядке синусового узла эктопическим импульсом, который образовался в результате раннего возбуждения предсердий, новый толчок начинает образовываться в нём с промежутком времени, равным основному синусовому ритму. Тогда величина пред- и постэктопического интервалов получается меньше длительности двух нормальных сердечных циклов, это неполная компенсаторная пауза. Если же разрядка основного узла экстрасистолой не происходит, возникает полная пауза, то есть сумма величин пред- и постэктопических интервалов равна длительности двух нормальных сердечных циклов.

Экстрасистолы, причины их появления, определяются частотой и временем их появления. Нечастые ранние сокращения (например, экстрасистолы после еды) практически никак не влияют на гемодинамику, но иногда могут иметь прогностическое значение, являясь предвестником более серьёзных нарушений ритма. Постоянные экстрасистолы, которые чередуются с нормальным ритмом, осложняются нарушениями гемодинамики. Если подряд фиксируют три преждевременных сокращения, эту ситуацию трактуют как пароксизм тахикардии. Может возникнуть фибрилляция сердца, если возникают ранние преждевременные сокращения, сочетающиеся с нарушением обменных процессов в миокарде.

Ранние сокращения, происходящие в предсердии, проявляются появлением зубца Р, который отличается от нормального формой и продолжительностью. Сам комплекс QRS остаётся прежним. Сокращения из желудочко-предсердного соединения на кардиограмме проявляются изменённым желудочковым комплексом. Р зубец отсутствует, так как возбуждение в предсердиях совпадает с возбуждением желудочков. Если сокращение желудочков происходит раньше предсердий, зубец Р отрицательный и появляется после желудочкового комплекса.

Ранние сокращения из желудочков на кардиограмме видны как ранний желудочковый комплекс, имеющий суправентрикулярную форму. Перед экстрасистолой нет зубца Р, желудочковый комплекс расширен и изменён. Экстрасистолы левого желудочка проявляются блокадой правой ножки пучка Гисса и наоборот.

Экстрасистолы, причины их появления

Ранние сокращения могут сопровождать какие-либо заболевания сердца, но и могут появляться самостоятельно, вследствие заболеваний нервной системы, передозировки лекарств, электролитных нарушений, употребления алкоголя в больших количествах.

Как избавиться от экстрасистолии

Нужно устранить все факторы, способствующие раннему сокращению. Назначают успокаивающие нервную систему препараты. Редкие сокращения специального лечения не требуют. При сочетании экстрасистол с гипертонией назначают гипотензивные и противоаритмические препараты (пропранолол, верапамил и др.), препараты калия, если нет к ним противопоказаний.

Экстрасистолия: симптомы, лечение, определение, механизм возникновения.

Экстрасистола — внеочередное сокращение предсердий, желудочков или всего сердца в результате импульсации, исходящей не из синусового узла.

Экстрасистолией называют состояние, при котором у пациента регистрируются экстрасистолы.

Все экстрасистолы в зависимости от того, из какого отдела сердца исходит аномальная импульсация, делятся на две большие группы: наджелудочковые (предсердные, из атриовентрикулярного узла) и желудочковые. Такое разделение важно с практической точки зрения, поскольку вероятность серьезных и даже фатальных осложнений при желудочковых экстрасистолиях существенно выше, чем при предсердных. Кроме того, различается и тактика лечения пациентов этих двух групп.

У 70% здорового населения в течение суток регистрируются предсердные и даже желудочковые экстрасистолы (но не более 30 в час). Эти экстрасистолы не опасны для жизни и здоровья, а потому названы «функциональными. Спровоцировать такую экстрасистолию может избыточное употребление кофе и крепкого чая, курение, некоторые медикаменты. Нередки случаи, когда «функциональные» экстрасистолы выявляются у людей с вегето-сосудистой дистонией или гормональными нарушениями (например, при заболеваниях щитовидной железы).

Экстрасистолия: причины возникновения.

Несмотря на то, что некоторые виды экстрасистол могут возникать и у здоровых людей и не несут в себе опасности, все-таки в большинстве случаев экстрасистолия является признаком неблагополучия со стороны сердца. Так, наиболее часто это нарушение ритма встречается у людей с острым инфарктом миокарда, со стенокардией. хронической сердечной недостаточностью, с рубцами на сердце (например, после перенесенного инфаркта).

Причина такой тесной взаимосвязи экстрасистолии и органических заболеваний сердца кроется в механизме, по которому развивается данный вид аритмии.

В сердце возникает участок, по которому проведение электрического импульса невозможно (рубец, зона с омертвевшими кардиомиоцитами при инфаркте и т.д.). В результате электрический импульс огибает препятствие, и может вернуться в обратном направлении, вызвав повторное возбуждение камер сердца (предсердий или желудочков).

Второй механизм, по которому часто возникает экстрасистолия таков: какой-либо участок сердца (чаще — его проводящей системы) начинает активно генерировать электрические импульсы, игнорируя сигналы из синусового узла. В норме импульсы, исходящие из синусового узла подавляют любую другую импульсацию. Мышечные клетки сердца реагируют на стимуляцию внеочередным сокращением — экстрасистолой.

Экстрасистолия: симптомы.

Экстрасистола может ощущаться больным в виде «перебоев в работе сердца», как «переворачивание сердца в груди». Поскольку часто после экстрасистолы возникает компенсаторная пауза, равная удвоенному промежутку между двумя нормальными сокращениями сердца, пациента может беспокоить неприятное ощущение, что «сердце остановилось и снова пошло». Причем в такой ситуации первый удар сердца после компенсаторной паузы ощущается больным в виде мощного толчка в грудь.

Немало людей с экстрасистолией не испытывают никаких неприятных ощущений и вообще не догадываются о наличии аритмии. У таких пациентов экстрасистолия выявляется врачом при аускультации или при электрокардиографическом исследовании сердца.

Экстрасистолия: лечение.

В настоящее время считается, что в подавляющем большинстве случаев предсердные экстрасистолии не требуют назначения антиаритмических препаратов. Такой подход об’ясняется тем, что антиаритмики обладают проаритмогенным действием. Это значит, что они, подавляя возникновение экстрасистол, могут провоцировать другие нарушения ритма и проводимости, которые могут быть более опасны для здоровья.

Исключение из правила составляют ситуации, когда предсердня экстрасистола запускает другие более тяжелые нарушения ритма, например, фибрилляцию предсердий. В редких случаях антиаритмические препараты назначаются пациентам, тяжело переносящим экстрасистолию (если возникает ощущение «остановки сердца», страх смерти, постоянная тревога и депрессия и т.п.)

В качестве препаратов при предсердной экстрасистолии используются b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол). Иногда (если экстрасистолы исходят из атриовентрикулярного узла) может быть назначен Верапамил, а при наличии органических заболеваний сердца, осложнившихся развитием сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (Дигоксин). Очень редко в минимальных дозировках и непродолжительными курсами назначают Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон.

При желудочковой экстрасистолии, выявленной у людей со здоровым сердцем, специального лечения не назначается, поскольку такая аритмия не опасна для здоровья.

Наличие заболеваний сердца (перенесенный инфаркт. стенокардия, сердечная недостаточность и др.) значительно ухудшает перспективы больных с выявленной экстрасистолией. По этой причине нарушение ритма у таких пациентов требует подбора адекватного лечения. Чаще всего назначаются b-адреноблокаторы. В более тяжелых случаях или при неэффективности b-блокаторов применяют антиаритмические препараты Iс (этацизин коротким курсом, пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм), аллапинин) и III (амиодарон (Кордарон), соталол) классов.

Понравилось(0) (0)

Причины и лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Проблемы с сердцем стали постоянным явлением среди населения страны. Совокупность различных факторов приводит к повышению их проявления, как у людей пожилого возраста, так и у абсолютно еще юнцов. Многим известны такие понятия, как сердечный приступ и инфаркт миокарда. Наверняка, люди не связанные с медицинской сферой, даже не подозревают о том, как много есть возможных аспектов неправильной работы главного органа человеческого тела и симптомов, которые предшествуют им. Одной из таких является суправентрикулярная экстрасистолия, которая все чаще встречается среди пациентов клиник.

Суть и классификация

Экстрасистолия являет собой один из видов аритмии, то есть нарушении в сердечном ритме, которое возникает по причине внеочередного сокращений участков либо целой сердечной мышцы. Одним из видов этого диагноза является экстрасистолия суправентрикулярная, которую еще называют наджелудочковой. Основной причиной данного вида аритмии является возникновение импульса в эктопических очагах, которые размещены в предсердиях.

Существует несколько вариантов классификации экстрасистол данного типа. Основная из них выглядит следующим образом:

  1. по местонахождению возникновения импульса:
  • атриовентрикулярные – импульс исходит из перегородки, которая находится посередине предсердий и желудочков;
  • предсердные – импульс исходит их верхних долей сердца;
  1. по количеству экстрасистол в минуту:
  • групповые – характеризуются возникновением их нескольких подряд;
  • единичные – насчитываются до пяти штук экстрасистол за указанный период;
  • множественные – наблюдаются постоянные экстрасистолы от пяти штук;
  • парные – предвидят по две экстрасистолы;
  1. по количеству мест возникновения импульса:
  • монотопные – характеризуется одним очагом;
  • политопные – характеризуются количеством очагов больше одного;
  1. по упорядоченности:
  • упорядоченные – ритмичные удары сменяются экстраситолами;
  • неупорядоченные – хаотичное чередование ритмичных ударов;
  1. по временным отрезкам проявления:
  • ранние – возникают вместе с сокращением предсердий;
  • средние – возникают после сокращения предсердий и перед сокращениями желудочков;
  • поздние – возникают во время сокращения желудочков, когда сердце уже пребывает в совершенно спокойном состоянии.

Каждый тип суправентрикулярной экстрасистолии определяет причины, которые вызвали возникновение аритмии данного типа.

Причины возникновения

Проявление экстрасистолии вызывается различными факторами, которые присутствуют в жизни человека. В особенности это касается его здоровья в целом.

Медики выделяют такие основные причины суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. различные заболевания сердца, к которым относятся сердечная недостаточность, ишемия, инфаркт, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия и другие;
  2. болезни, спровоцированные плохой работой щитовидной железы, к которым относят сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, а также болезни надпочечников;
  3. вредные привычки, что вызывают токсикоз организма небезопасными токсинами. Речь идет о курении, алкогольной привязанности;
  4. долгий период принятия сердечных лекарств, таких как мочегонные препараты, гликозиды, средства против аритмии;
  5. нарушения в работе вегетативной системы;
  6. проблемы с электролитным балансом организма, а именно сбои в обмене натрия, калия и магния;
  7. недостаточное насыщение организма кислородом, которое возникает во время бронхитов, анемии, ночных апноэ;
  8. идиопатическая причина, которая означает проявление признаков заболевания без оснований на это, то есть без любого повода.

Последняя причина объясняет то, что экстрасистолы иногда возникают у абсолютно здоровых людей, которые никогда не имели проблем ни с сердцем, ни с другими взаимосвязанными органами и системами. Но все же обратиться к специалисту стоит, если такое состояние повторяется часто.

Признаки

Определить аритмию, которая не является следствием психоэмоциональных стрессов, а несет информацию о возможном заболевании, можно по ряду симптомов. Главные из них такие:

  • одышка, ощущения нехватки воздуха, удушения;
  • головокружение;
  • слабость в организме;
  • повышенное потоотделение;
  • чувство паники и дискомфорта;
  • ощущения перебоев в работе сердца, а именно может возникнуть чувство его резких внеочередных ударов, иногда даже «переворотов»;
  • безосновательные «кидание в жар» .

Первое, на что следует обратить внимание, это ощущения остановки сердца. На самом деле оно продолжает биться, но сбои в его ритме и вызывают такое впечатление. Это ведет к панике, страху больного, тревожных чувств, резкого побледнения.

Кроме этого, стоит знать, что наджелудочковые экстрасистолы достаточно опасны тем, что очень длительный период могут не проявлять себя. Долгое время заболевание практически не показывает никаких симптомов, а когда уже проявляется, то может повлечь последующие болезненные состояния. Поэтому даже при минимальных сомнениях о состоянии здоровья своего сердца стоит обратиться к специалисту, а именно кардиологу. Он назначит ряд обследований, которые позволят установить диагноз в случае наличия болезни. Это поможет вовремя начать лечение и получить быстро результат.

Методы лечения

Лечение наджелудочковой экстрасистолии назначается кардиологом в соответствии с результатами проведенной диагностики и причин, повлекших данное заболевание. Оно имеет два варианта:

  1. консервативное, которое проводится с помощью ряда препаратов, что назначаются против признаков аритмии;
  2. хирургическое, которое проводится через хирургическое вмешательство с удалением очагов, что вызывают внеочередные импульсы.

Если болезнь выявлена, но она не влияет на жизнедеятельность больного, то есть не проявляется никакими признаками, которые вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у пациента, тогда лечение не назначается. В таких случаях пациент должен систематически обследоваться во избежание осложнений болезни.

В иных случаях первым этапом назначается ряд препаратов. Но и в этом случае рассматривается целесообразность их употребления. Аритмические препараты по своей сути достаточно неприемлемы для организма. Вместе со свойствами восстановления частоты сердцебиения они имеют много побочных эффектов. Это приводит к тому, что зачастую лечение от экстрасистол может быть опаснее и более вредно, нежели жить с аритмией данного типа. Поэтому пациенту стоит оценивать ситуацию. Если признаки болезни проявляются нечасто, к примеру, раз или два в день, а то и реже, то нецелесообразно гробить свое здоровье в целом. В таких случаях лечение должно состоять из соблюдения нескольких правил ежедневного распорядка, а именно:

  • изменить рацион питания, из которого исключить все жаренное, консерванты, жирную и острую пищу, не употреблять еде в сильно горячем виде, ввести в питание клетчатку;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не злоупотреблять физическими нагрузками;
  • спать не меньше 7-8 часов в сутки;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Если же, все-таки, консервативное лечение неизбежно, то кардиолог назначает ряд препаратов антиаритмических свойств и гликозиды.

Последние, в свою очередь, способствуют улучшению функционирования сердца при уменьшении на него нагрузок. Также часто имеет место предписание препаратов, которые контролируют уровень артериального давления.

В случае, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Зачастую оно назначается больным молодого возраста. Возможны два варианта операций для избавления от экстрасистолии этого типа:

  1. открытая операция – предполагает удаление эктопических очагов, то есть тех участков сердца, где возникает импульс, что приводит к аритмии;
  2. радиочастотная катетерная абляция – предполагает введение электрода, который приостанавливает дополнительный импульс, который провоцирует аритмию. Проводится операция данного типа с помощью катетера, через который и вводится элемент.

Лечение должно проводиться согласно предписаниям доктора. В иных случаях возможны осложнения. Отсутствие лечения может привести к возникновению таких болезней:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушенная структура предсердий;
  • мерцательная аритмия.

Эти заболевания уже более опасны, нежели наджелудочковая экстрасистолия. Но стоит отметить, что своевременное и правильное лечение имеет очень положительный прогноз, который предполагает сведение приступов к минимуму.

  • Симптомы экстрасистолии
  • Диагностика и лечение
  • Рекомендации по профилактике

Экстрасистолия, причины которой могут быть связаны с нестабильным эмоциональным состоянием, может возникать также на фоне уже имеющихся заболеваний и является одной из распространенных разновидностей нарушений в сердечном ритме.Этот вид аритмии определяется одним или парным внеочередным сокращением сердца или его камер. Экстрасистолы (преждевременные импульсы) нарушают нормальную последовательность сердечных импульсов и наблюдаются у 60-70% людей, а среди лиц старше 50-55 лет этот показатель возрастает до 90%.

Виды и причины экстрасистолии

По патогенезу и клинической картине экстрасистолии могут быть трех видов. Экстрасистолы могут наблюдаться и у вполне здоровых людей, они носят так называемый функциональный характер. Их появление могут вызвать следующие факторы:

  • переутомление;
  • стресс;
  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • употребление наркотических веществ и алкогольных напитков;
  • злоупотребление крепким чаем, кофе;
  • курение (в том числе и пассивное);
  • наличие у больных нейроциркуляторной дистонии.

Другой вид обусловлен органическим происхождением и предполагает в качестве причины возникновения экстрасистолии наличие следующих заболеваний:

  • ишемической болезни сердца;
  • кардиосклероза;
  • миокардита;
  • пороков сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • перикардита;
  • хронической недостаточности кровообращения;
  • инфаркта миокарда;
  • кардиологических операций.

Возникновение токсической экстрасистолии связано с побочным действием некоторых лекарственных препаратов (кофеина, эфедрина, антидепрессантов), повышенной секрецией гормонов щитовидной железы, лихорадочными состояниями.

Причины экстрасистолии дифференцируют по месту возникновения очагов импульса. Выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые, и разные сочетания вышеназванных видов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы экстрасистолии

Симптомы этого вида аритмии могут полностью отсутствовать, наличие данной патологии не всегда ощущается больными . Как правило, заболевание выявляется случайным образом во время планового медицинского осмотра.

Ощущения больных при экстрасистолии могут существенно разниться. В некоторых случаях в момент возникновения нарушения в сердечном ритме появляется ощущение толчка или давления в груди. Также при приступах наблюдаются следующие симптомы:

  • тревога;
  • приступ страха;
  • чувство «остановки» или «замирания» сердца;
  • ощущение «кувыркающегося» или «переворачивающегося» сердца;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • нехватка воздуха;
  • слабость;
  • головокружение;
  • головные боли после неадекватных для конкретного человека физических нагрузок;
  • одышка.

Частые экстрасистолии служат причиной сниженного сердечного выброса крови и вызывают нарушения в мозговом кровообращении, что зачастую приводит к обморочным состояниям, афазии (нарушению речи), парезам. Более того, пациенты, страдающие ИБС, рискуют столкнуться с приступом стенокардии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Основным способом диагностики данного заболевания является электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Экстрасистолию можно выявить, основываясь на жалобах пациента. При физикальной диагностике экстрасистолии врач непременно должен обратиться к анамнезу больного: перенесенные ранее заболевания могут служить основной причиной и толчком к развитию экстрасистолии. В процессе беседы с больным выясняется патогенез недуга, насколько пациент физически активен, каково его эмоциональное состояние, какие лекарственные препараты употребляет и как часто наблюдает проявление симптомов аритмии. При осмотре больного могут просматриваться пульсирующие и выдающиеся вены в области шеи, что является последствием недостаточности кровообращения в малом круге. При пальпации пульса наблюдается возникающая внеочередная волна с последующим интервалом.

Диагноз подтверждается только после проведения ЭКГ-исследования. В случае, если у врача возникают сомнения, назначается суточное мониторирование ЭКГ (). Это исследование представляет собой продолжительную регистрацию ЭКГ (24-48 ч.). К телу пациента крепится компактный переносной аппарат, который записывает показания ЭКГ в течение одних или двух суток. При этом больной ведет дневник активности, своих наблюдений и ощущений. Как правило, ему предлагается записывать время сна, деятельности. Также дается задание, например, подняться по лестнице в быстром темпе.

Зачастую редкие приступы экстрасистолии, вызванные стрессовым состоянием, физическим и эмоциональным перенапряжением, злоупотреблением алкоголя и не имеющие клинических проявлений, не нуждаются в корригировании. В случае, если экстрасистолия возникает на фоне уже имеющегося заболевания ЖКТ, эндокринной системы, сердечной мышцы, сначала внимание уделяется основному заболеванию. Проводится тщательное лечение спровоцировавших аритмию состояний и устраняются факторы, способные вызвать повторные приступы. При возникновении приступов на фоне нервных потрясений рекомендуется в первую очередь посетить врача-невропатолога. В этом случае назначаются различные успокоительные сборы. Это может быть настойка валерианы, пустырника или перечной мяты. При возникновении токсических экстрасистол на фоне приема определенного препарата стоит немедленно прекратить его употребление.

Как бы то ни было, в первую очередь следует начинать с нормализации режима труда и отдыха, с составления грамотного плана питания и полного отказа от курения и употребления алкоголя.

Питание корректируется путем отказа от жареных блюд, напитков, содержащих кофеин, и добавления в рацион пищи, богатой содержанием калия и магния. При этом недуге необходимо наладить режим сна, обязательными являются 8 часов в день.

Что касается медикаментозного лечения, оно сугубо индивидуально и тщательно подбирается специалистом в каждом конкретном случае. Показанием к лечению фармакологическими препаратами могут послужить жалобы больного на плохое самочувствие и наличие симптомов, описанных выше, нарушение сна, суточное количество экстрасистол более 200 импульсов.

Результаты ЭКГ и холтеровского мониторирования контролируют уместность применения той или иной терапии и оценивают адекватность лечения. Назначение препарата и дозировки зависит от вида экстрасистолии. Этот вид аритмии достаточно хорошо поддается лечению следующими препаратами:

  • лидокаином;
  • мексиленом;
  • кордароном;
  • соталолом;
  • синоприлом;
  • капотеном;
  • пропафеноном;
  • цинноризином.

Как правило, лечение лекарственными препаратами проводится достаточно длительно, а при недоброкачественной форме экстрасистолии лекарственные средства необходимы к приему пожизненно. В случае, если наблюдается сокращение количества экстрасистол, врач постепенно снижает дозировки. А если результаты ЭКГ и суточного мониторирования позволяют, через какое-то время специалист может отменить прием лекарств совсем.

Экстрасистолы – это внеочередные сокращения всей сердечной мышцы или ее части. Они возникают не только при заболеваниях сердца (органические), но и при нормальном состоянии миокарда (функциональные). Их провоцируют нервные нагрузки, нарушения гормонального фона, передозировка кофеина. Проявляются в виде удара, толчка в область сердца, сопровождаются тревогой, затрудненным дыханием.

При единичных экстрасистолах лечение не назначается, в более серьезных случаях применяют успокаивающие и антиаритмические средства.

📌 Читайте в этой статье

Причины возникновения функциональной экстрасистолии

Нарушения ритма сокращений в виде экстрасистолии может возникнуть и у полностью здоровых молодых людей. Такую аритмию называют идиопатической. К функциональным внеочередным сокращениям миокарда приводят:

  • нервно-эмоциональные и умственные перенапряжения;
  • нарушения сна, работа в ночные смены;
  • прием большого количества напитков с кофеином или ;
  • переедание;
  • дефицит калия, магния (например, при беременности, занятиях спортом);
  • употребление наркотиков;
  • вирусные инфекции;
  • невроз;
  • колебания гормонального фона ( , перед менструацией, при климаксе);
  • шейный остеохондроз.


«ЭС» — экстрасистолия

На клеточном уровне причинами развития экстрасистолии является возникновение в мышце сердца очагов с высокой электрической активностью. Они могут быть расположены в предсердиях, желудочках или узлах проводящей системы сердца. Возникшие импульсы называются эктопическими, так как практически никогда их источником не бывает главный водитель ритма – .

Сигналы распространяются по миокарду вне зависимости от основного ритма сердца и приводят к сокращениям желудочков в фазу расслабления (диастолу). Так как в это время желудочки только начинают заполняться кровью, то сердечные выброс гораздо ниже нормального. Такие неполноценные внеочередные сокращения приводят к тому, что объем крови, проходящий за минуту в артериальную сеть, снижается.

Недостаток питания сказывается и на коронарном кровотоке, что может привести к развитию заболеваний сердца.

Классификация и места выявления

В зависимости от расположения аномального очага экстрасистолы бывают:

  • предсердными;
  • желудочковыми (самый распространенный вариант);
  • предсердно-желудочковыми (узловыми);
  • сочетанными.

Экстрасистолы также подразделяются на виды по отношению к нормальному ритму сердца. Выделяют:

  • парасистолию – аномальный очаг создает свой ритм, который накладывается на синусовый;
  • парные – два внеочередных сокращения подряд (до основного), если их больше, то называют залповыми;
  • – одна экстрасистола и одна систола (бигеминия), если после двух – тригеминия, трех – квадригеминия;
  • ранние – сразу за зубцом Т на ЭКГ (по окончании нормального сокращения); поздние – перед предсердным зубцом;
  • редкие – до 5 за минуту, средние – до 14 — 16, если более, то считаются частыми;
  • монотопные – всегда возникают в одном месте, у есть несколько очагов возбуждения.

Симптомы экстрасистолии

Функциональные экстрасистолы не всегда приводят к субъективным ощущениям. Их тяжело переносят пациенты при нейроциркуляторной дистонии и неврозах, так как накладывается симптоматика нарушений вегетативной регуляции:

Чаще всего пациенты описывают появление аномального сокращения как удар в грудь, сердце как бы переворачивается («кувыркается»), останавливается, замирает, затем следует усиленный толчок.

Наиболее серьезные последствия бывают при ранних и , так как существенно падает сердечный выброс . Они могут нарушать кровоток в сердечной мышце и головном мозге, вызывая приступообразные головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Методы диагностики

При опросе пациента уделяют внимание обстоятельствам, при которых возникли дискомфортные ощущения. При этом отличительной особенностью является то, что физическая активность умеренной интенсивности облегчает состояние пациентов с функциональной экстрасистолией и ухудшает – при заболеваниях сердца. Также нужно знать, были ли недавние стрессовые ситуации, инфекции, имеются ли вредные привычки.

Заподозрить экстрасистолу можно при определении пульса , она возникает преждевременно, или следующее сокращение выпадает, так как крови в желудочке содержится мало. При прослушивании сердца могут быть внеочередные 1 или 2 тон, при этом 1 тон сильный, так как недостаточно заполнены желудочки, а 2 – слабый из-за уменьшенного поступления крови в крупные сосуды.

Что назначают при выявлении

Если не обнаружены заболевания миокарда, а экстрасистолы возникают редко, то лечение медикаментами не назначается. При наличии патологии эндокринной или пищеварительной систем проводится соответствующая терапия. Если аритмия возникла после стрессовой ситуации, то показаны успокаивающие средства (Ново-пассит, Персен, Седасен). На ночь рекомендуется принимать настойку , или пиона.

Показанием к назначению антиаритмических препаратов является количество экстрасистол за сутки, превышающее 200 сокращений. Может быть использован Новокаинамид, Соталол, Кордарон. Если после месяца лечения отмечается существенное улучшение, то проводится постепенное снижение дозы до полной отмены. В очень редких случаях требуется прижигание эктопического очага радиоволнами – радиочастотная абляция.

Последствия для больного

Если нет сопутствующего заболевания сердца или нервной системы, некомпенсированного нарушения выработки гормонов, то такая экстрасистолия хорошо поддается коррекции при помощи нормализации образа жизни, приема рекомендованных препаратов. Прогноз для выздоровления у таких пациентов благоприятный.

В том случае, если имеется устойчивый нейроэндокринный сбой регуляции сокращений сердца, то в дальнейшем (при отсутствии лечения) экстрасистолия может трансформироваться в желудочковую тахикардию, что сопровождается более серьезными последствиями.

Функциональная экстрасистолия возникает у пациентов при отсутствии заболеваний сердца. Ее провоцируют стрессовые нагрузки, вредные привычки, инфекции, гормональный и электролитный дисбаланс в организме. При нейроциркуляторной дистонии экстрасистолия сопровождается вегетативными проявлениями.

Для диагностики проводится ЭКГ, в том числе и с нагрузочными пробами, мониторированием по Холтеру. Лечение направлено на восстановление ритма и ослабление возбуждения нервной системы.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что такое экстрасистолия:

Читайте также

Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни. Можно ли вылечить навсегда. Как избавиться с помощью таблеток. Какой препарат выбора при экстрасистолии - Корвалол, Анаприлин. Как лечить желудочковые одиночные экстрасистолы.

  • Под действием определенных заболеваний возникают частые экстрасистолы. Они бывают разных видов - одиночные, очень частые, суправентрикулярные, мономорфные желудочковые. Причины различные, в т.ч. заболевания сосудов и сердца у взрослых и ребенка. Какое назначат лечение?
  • При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях
  • Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия - это нарушение ритма сердца. Вариантов проявления и форм несколько: частая, редкая, бигеминия, политопная, мономорфная, полиморфная, идиопатическая. Какие признаки болезни? Как проходит лечение?


  • Ночь. Лежишь в кровати в расслабленном состоянии, готовый провалиться в глубокий ночной сон. Вдруг к горлу подступает какой-то комок, ты судорожно сглатываешь и чувствуешь, как-будто что-то переворачивается за грудиной.

    Знакомое ощущение? Я думаю, что некоторые из Вас испытывали что-то подобное не только перед сном, но и в бодрствующем состоянии. Обычно такими симптомами проявляется желудочковая экстрасистолия. И многие задают мне вопрос: экстрасистолы в сердце опасно ли это?

    Предсердная экстрасистолия не вызывает такого дискомфорта и часто совсем не ощущается человеком, только при выраженном сердцебиении.

    Часто люди, заметив у себя нарушения ритма, начинают паниковать, хвататься за сердце и кричать, что они умирают. Поэтому я решила посвятить причинам и симптомам экстрасистолии отдельную статью.

    Что Вы узнаете из этой публикации:

    • перебои в сердце, что это такое; виды сердечной аритмии: экстрасистолия желудочковая, предсердная экстрасистолия и др.
    • симптомы аритмии
    • экстрасистолы причины
    • экстрасистолия при остеохондрозе
    • экстрасистолы как избавиться
    • лечение аритмии

    Желудочковые экстрасистолы — что это такое?

    Экстрасистола это внеочередное, но при этом полноценное сокращение сердца. Сердце имеет свою автономную систему иннервации, которая состоит из нескольких узлов, генерирующих ритм, и проводящих нервных волокон.

    В норме работает синусно-предсердный узел, он и обеспечивает стабильную работу сердца. Но в различных ситуациях синусный узел не успевает подать импульс и тогда в механизм создания сокращения включаются другие нижележащие узлы.

    Процесс очень сложный, и я не хочу погружать Вас в дебри физиологии и анатомии. Только должна заметить, что даже отдельные нервные волокна сердца могут создавать импульс и вызывать сокращение мышечных фибрилл.


    Помимо предсердной и желудочковой сердечной аритмии существуют и другие нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, брадикардия, тахикардия синусовая или другие варианты, сердечные блокады и пароксизмальная тахикардия, о которых мы сегодня говорить не будем.

    Предсердная и желудочковая экстрасистолии могут быть на фоне учащенного, нормального и замедленного сердцебиения. От этого, обычно, зависят симптомы аритмии.

    Частое сердцебиение само по себе не очень приятное явление, а при наличии аритмии может причинять выраженный дискомфорт. Иногда такое состояние можно спутать с проявлениями сердечного приступа. Но все зависит от состояния сердца.

    Каковы причины экстрасистол?

    По-простому, у сердца существует некий защитный механизм, который срабатывает, когда по каким-то причинам изменяется длительность сердечного цикла. Ну как два напарника, которые работают в одной смене. Один решил отдохнуть и пойти покурить и попросил второго подменить его на время. Так и у сердца.

    Перебои в работе сердца, причины которых неизвестны называют идиопатическими.


    Известные причины экстрасистол это недостаток калия на фоне приема мочегонных, работе в жарких условиях и различных заболеваниях, а также органические поражения сердца, как инфаркт миокарда, атеросклероз, опухоли средостения, миокардит, ревматизм и пр.

    Могут ли появиться перебои в сердце при остеохондрозе?

    Как предсердная, так и желудочковая экстрасистолия могут вызываться рефлекторно при остеохондрозе, но это не очень частое явление.

    Причем нередко чувство перебоя в работе сердца сопровождается болевым синдромом и имитирует или скрывает ишемическую болезнь сердца.

    Это нетрудно понять, ведь часть нервных волокон сердца берет начало из шейного и грудного отдела спинного мозга.

    Другие симптомы сердечной аритмии: бледность, потливость, акроцианоз, похолодание кожных покровов и потливость характерны для серьезных органических поражений сердечной мышцы.

    Сочетание нарушений ритма и вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Но здесь мы рассматриваем только безопасную экстрасистолию.

    Экстрасистолы в сердце опасно ли это?

    Давайте теперь разберемся насколько опасны экстрасистолы. Современные исследования доказали, что нарушения ритма сердца встречаются у всех. Разница в их количестве.

    Редкие экстрасистолы, обычно, не ощущаются, частые вызывают у людей тревогу и дискомфорт. Ну как же? Сердце ведь!

    Но нужно понимать, что для здорового сердца аритмия абсолютно безопасна и лечение такой патологии не требуется, если при этом нет других вышеуказанных симптомов.


    Нейрогенные экстрасистолы со временем могут пройти самостоятельно.

    Как избавиться от экстрасистол?

    Многие задают вопрос врачам, как избавиться от сердечных экстрасистол? Как лечить экстрасистолию? Так вот, сами антиаритмические препараты даже более опасны, чем перебои в работе здорового сердца.

    Ученые обследовали пилотов, моряков, военных, спортсменов, у всех у них обнаруживались аритмия.

    Ранее существовала специальная градация аритмии по частоте. Считалось до определенного количества в сутки их лечить не надо. Если же число экстрасистол превышало какую-то границу, рекомендовалось проводить терапию.

    В настоящее время подход к лечению экстрасистолических нарушений сердечного ритма кардинально изменился. Независимо от частоты, перебои в здоровом сердце лечить не рекомендуется, так как при этом возрастает риск смерти в будущем.

    Конечно, при внезапном появлении предсердной или желудочковой сердечной экстрасистолии нужно пройти обследование, чтобы исключить серьезные нарушения в сердечной мышце. Но без выявления причины самолечением заниматься не стоит.

    Лечение аритмии народными средствами тоже нежелательно до установления точного диагноза. Ведь все медикаментозные препараты основаны на действии, найденных в природе лекарственных растений и вред от них может быть не меньше, чем от таблеток.

    Лечение экстрасистолии в домашних условиях, прежде всего должно заключаться в изменении образа жизни, питания и режима сна. Гораздо полезнее любых таблеток различные методики релаксации, медитации, дыхательная гимнастика и фитнес.


    Ну уж если Вы совсем неспособны прожить без лекарств, можно попить корвалол, валидол и мягкие снотворные препараты. А также нужно бросить курить, употреблять спиртное, чай, кофе и избегать стрессов.

    antibolit.ru

    Классификация экстрасистолии

    По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%). В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

    Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

    Различают бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения. Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.


    По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45-0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

    По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения). По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

    Причины экстрасистолии

    К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приемом алкоголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Примером функциональной экстрасистолии может служить аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолии функционального характера могут провоцироваться стрессом, употребление крепкого чая и кофе.


    Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда: ИБС, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, перикардитах, миокардитах, кардиомиопатиях, хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце, пороках сердца, повреждениях миокарда при саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе, кардиологических операциях. У некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

    Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

    Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

    Симптомы экстрасистолии

    Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

    Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха.

    Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

    Осложнения экстрасистолии

    Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

    Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

    Диагностика экстрасистолии

    Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного. При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолии, эффект от приема медикаментов. Особое внимание уделяется анамнезу перенесенных заболеваний, которые могут приводить к органическому поражению сердца или их возможным недиагностированным проявлениям.

    В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические. При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.

    При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II — в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен. Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ. Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов.

    Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

    • преждевременное возникновение зубца Р или комплекса QRST; свидетельствующих об укорочении предэкстрасистолического интервала сцепления: при предсердных экстрасистолиях расстояния между зубцом Р основного ритма и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS основного ритма и комплексом QRS экстрасистолы;
    • значительная деформация, расширение и высокая амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса при желудочковой экстрасистолии;
    • отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
    • следование полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы.

    ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента. Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия. Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.

    Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца, стресс Эхо-КГ, МРТ сердца.

    Лечение экстрасистолии

    При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

    При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. Показаниями к назначению медикаментозного лечения служат суточное количество экстрасистол > 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии.

    Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется индивидуально под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами.

    При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

    Прогноз при экстрасистолии

    Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

    Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

    www.krasotaimedicina.ru

    Особенности заболевания

    Под экстрасистолией понимают такой вид нарушений сердечного ритма, при котором в фазу диастолы выявляются одиночные, парные или более частые экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца. Нормальное число единичных экстрасистол, которые могут появляться у здорового человека — до 200 за сутки. Они являются последствиями стресса, потребления алкоголя, кофе, чая, называются «функциональная экстрасистолия» и не наносят вреда организму. Функциональные экстрасистолы нередко диагностируются у спортсменов.

    В отличие от биения здорового сердца, у взрослого и ребенка с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями его ритм может быть серьезно нарушен. В таком случае речь идет о патологической экстрасистолии — болезни сердца, заключающейся в несвоевременной деполяризации и сокращении всего сердца или его отдельных камер. Внеочередные импульсы, количество которых способно быть различным, могут исходить из желудочков, предсердий, а также предсердно-желудочкового соединения. Они возникают из-за возбуждения миокарда, но исходят не из физиологического источника, а из появившегося эктопического очага триггерной активности.

    Экстрасистолия — самое частое проявление аритмий. Ее появление отмечается у новорожденных и детей, у подростков, у людей среднего возраста и пожилых. Согласно врачебным данным, у людей старше 50-ти лет с кардиологическими проблемами данная патология регистрируется в 90% случаев. При этом тот факт, к какому типу принадлежит экстрасистолия, во многом определяет тактику терапии и прогноз на дальнейшую жизнь. Например, одиночные экстрасистолы представляют собой меньшую опасность, чем три и более протекающих друг за другом преждевременных сокращений, которые рассматриваются как пароксизмальная тахикардия.

    Если норма, то есть допустимое количество экстрасистол в сутки, каждый день превышена, неизбежно происходит уменьшение сердечного выброса, следующее за ним снижение интенсивности коронарного и мозгового кровообращения. Особенностью механизма возникновения патологии является то, что ранние экстрасистолы приводят к еще более сильному падению объема выброса крови, следовательно, имеют менее благоприятный исход. Осложнениями заболевания могут стать стенокардия, гипоксия головного мозга с параличами и парезами. На фоне нелеченной экстрасистолии повышается риск появления мерцательной аритмии с внезапной смертью.

    Причины развития патологии

    Этиология заболевания весьма разнообразна. Причин появления экстрасистол в сердце может быть множество, но все они подразделяются на две группы — функциональные (транзиторные, преходящие) и органические. Проходящая экстрасистолия как у здоровых, так и у больных людей может появляться из-за таких явлений:

    • при нагрузке, особенно, после ношения тяжестей, физических нагрузок, бега и т.д.;
    • при стрессе, психоэмоциональной перегрузке;
    • при злоупотреблении кофе, алкоголем, энергетиками, крепким чаем, курением;
    • при беременности, климаксе, после аборта и при прочих видах гормональной перестройки организма, а также в период менструации;
    • после приема пищи или трапезы перед сном;
    • на фоне передозировки сердечных гликозидов и некоторых других препаратов.

    Среди органических болезней сердечно-сосудистой системы, на фоне которых часто встречаются постоянные, повторяющиеся экстрасистолы, отмечаются:

    • миокардит;
    • пороки развития сердца и его клапанов;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • кардиомиопатии;
    • дистрофические процессы и кардиосклероз;
    • гипертония (повышенное давление);
    • инфаркт миокарда;
    • перикардит;
    • ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
    • легочное сердце;
    • саркоидоз;
    • амилоидоз;
    • гемохроматоз;
    • перенесенные операции на сердце;
    • нарушение натриево-калиевого обмена и вызванные им метаболические изменения.

    Есть масса внесердечных заболеваний, которые тоже могут приводить к возникновению экстрасистол в сердце. Среди них — гипертиреоз, опухоли, гепатит, интоксикации и отравления, бактериальные и вирусные инфекции, аллергия, ВСД и прочие вегетативные нарушения, а также остеохондроз. Нередко отмечается экстрасистолия во сне, что отражает дисфункцию блуждающего нерва, а также возможность существования болезней пищевода, кишечника, предстательной железы, матки, желчного пузыря. У детей на фоне переутомления экстрасистолия нередко обнаруживается после еды, в покое, при смене положения тела, что далеко не всегда является патологией.

    Классификация экстрасистолии

    Очаг патологических импульсов при экстрасистолии может располагаться на любом участке проводящей системы. В зависимости от его локализации выделяют следующие виды заболевания:

    1. наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия, в том числе:
      • атриовентрикулярная;
      • предсердная (нижнепредсердная, среднепредсердная);
    2. желудочковая экстрасистолия;
    3. синусовая, или узловая экстрасистолия (редкий вид, локализация очага возбуждения — в водителе ритма).

    Если у больного имеются предсердные экстрасистолы, то очаг возбуждения формируется в предсердии, а затем передается в синусовый узел и вниз к желудочкам. Редкая предсердная экстрасистолия, по сравнению с другими типами заболевания, встречается, преимущественно, при органическом поражении сердца. Чаще всего она развивается в положении лежа, часто бывает ночной.

    Экстрасистолия атриовентрикулярного соединения подразделяется на три типа:

    1. болезнь с возбуждением предсердий, за которым следует возбуждение желудочков;
    2. одновременное возбуждение желудочков и предсердий;
    3. патология с возбуждением желудочков, за которым следует возбуждение предсердий.

    По данным ЭКГ, отражающим количество очагов, наджелудочковые экстрасистолии классифицируются так:

    • один очаг — монотопная экстрасистолия;
    • несколько очагов — политопная экстрасистолия.

    По частоте в минуту внеочередные сокращения сердца могут быть:

    • единичными (5 и меньше);
    • множественными (более 5);
    • групповыми, или залповыми (несколько подряд);
    • парными (по 2 одновременно).

    По срокам появления наджелудочковые экстрасистолы подразделяются на такие виды:

    1. ранние — наблюдаются при сокращении предсердий;
    2. интерполированные (вставочные) — образуются между сокращением желудочков и предсердий;
    3. поздние — возникают во время сокращения желудочков или в период диастолы — расслабления сердца.

    Желудочковые экстрасистолы составляют более 62% из общего количества и делятся на правожелудочковые и левожелудочковые. Они классифицируются следующим образом (градация по Лауну-Вольфу):

    • первая группа — менее 30 внеочередных сокращений за час (физиологические, не опасны для жизни);
    • вторая группа — выше 30 экстрасистол за час;
    • третья группа — полиморфные экстрасистолы;
    • четвертая группа — парные и групповые экстрасистолы;
    • пятая группа — ранние экстрасистолы.

    Все виды экстрасистолии дифференцируют также по степени опасности для человека:

    1. Доброкачественные. Отсутствуют симптомы повреждения миокарда, риска остановки сердца нет.
    2. Потенциально злокачественные. Органические поражения миокарда имеются, начинают появляться гемодинамические нарушения.
    3. Злокачественные. Причины появления заболевания связаны с серьезными органическими повреждениями сердца, риск смерти очень высок.

    Тип компенсаторной паузы (длительности периода диастолы после экстрасистолы) при экстрасистолии может быть полным и неполным. Продолжительность полной паузы — два нормальных сердечных цикла, неполной — менее двух нормальных сердечных циклов.

    Симптомы заболевания

    Порой признаки заболевания видны только на кардиограмме, а клинически они отсутствуют. Нередко длительная ходьба, выполнение упражнений, занятия спортом, сильный затяжной кашель приводит к кратковременному ощущению усиленного биения сердца, которое быстро проходит. Но у людей с органическими заболеваниями сердца, тиреотоксикозом, вегетососудистой дистонией переносимость экстрасистол снижена, а симптомы патологии выражены. Они могут быть следующими:

    • чувство переворота сердца в груди, сильного толчка изнутри;
    • замирание сердца, сбои в его работе;
    • дискомфорт, легкие боли в сердце;
    • резкая кратковременная боль в верхушке сердца;
    • набухание шейных вен, которое может пройти сразу после экстрасистолы;
    • слабость;
    • бледность;
    • повышение потливости;
    • ощущения приливов жара;
    • одышка;
    • нехватка воздуха;
    • тревога, страх смерти;
    • раздражительность, частые смены настроения.

    Если экстрасистолы участились, к клинике болезни могут присоединяться головокружения. Дело в том, что высокая частота экстрасистол обуславливает снижение выброса крови и провоцирует гипоксию головного мозга. При отсутствии первой помощи и медикаментозного лечения головокружение может перейти в обморок. Гипоксические процессы в головном мозге способны осложняться афазией и парезами. У части больных экстрасистолия проходит после выздоровления от основной патологии, например, после того, как удалось избавиться от миокардита, скорректировать гипертиреоз. Но зачастую экстрасистолия развивается в течение всей жизни человека, лечить ее приходится постоянно, иногда болезнь спонтанно пропадает на долгое время. Осложнениями предсердной экстрасистолии могут стать трепетание предсердий, желудочковой — пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, способные закончиться смертью.

    Проведение диагностики

    Постановка диагноза осуществляется кардиологом и основывается на данных кардиограммы, прослушивания сердца, проведении ряда прочих обследований, а также опроса больного. ЭКГ точно выявляет все виды экстрасистол, отражая внеочередные сокращения сердца, которые чередуются с сокращениями нормальными.

    Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

    • повышение длительности желудочкового комплекса QRS на период более 0,12 с., его деформация;
    • полная компенсаторная пауза (она отсутствует только, если болезнь уже осложнилась мерцательной аритмией);
    • смещение сегмента ST вверх (вниз) от изолинии, появление ассиметричного зубца Т, направленного в противоположную сторону от главного зубца экстрасистолы.

    ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии:

    • появление внеочередного Р-зубца, за которым следует нормальный комплекс QRS;
    • изменение положения Р-зубца: зубец снижается, если очаг возбуждения в среднем отделе предсердий, становится отрицательным, если экстрасистолы нижнепредсердные;
    • неполная компенсаторная пауза;
    • отсутствие нарушений в желудочковом комплексе.

    ЭКГ-признаки атриовентрикулярной экстрасистолии:

    • отрицательный, находящийся после комплекса QRS зубец Р, либо его слияние с аберрантным желудочковым комплексом (экстрасистолы с аберрантным проведением могут напоминать желудочковые экстрасистолы);
    • отсутствие деформации комплекса QRS;
    • неполная компенсаторная пауза.

    Нередко заболевание по обычной ЭКГ не выявляется, если в период обследования (не более 5 минут) нарушения отсутствуют. В таком случае назначается холтеровское мониторирование, позволяющее наверняка определить наличие патологии. Его проводят в течение суток, при этом человек должен вести привычную деятельность, а закрепленный прибор будет регистрировать все происходящие изменения ритма сердца. Кроме прочего, следует выявить и причины экстрасистолии, чтобы исключить органические поражения сердца и прочие заболевания организма. С этой целью может быть назначен ряд прочих обследований — УЗИ сердца, велоэргометрия, МРТ сердца, МРТ-ангиография коронарных сосудов, рентгенография легких и т.д.

    Методы лечения

    Если заболевание носит функциональный характер и не связано с какими-либо патологиями в организме, с ним можно не бороться, так как вреда такие экстрасистолы не приносят. Тем не менее, для улучшения самочувствия и прекращения внеочередных сокращений сердца стоит привести в норму питание, образ жизни, отказаться от курения, потребления кофе и алкоголя. При стрессах рекомендуется принимать седативные препараты, гомеопатию, народные средства, приготовленные на травах.

    Для того, чтобы вылечить более серьезные формы экстрасистолии, нужно изыскать их точную причину, от чего и будет зависеть врачебная тактика. Показаниями к началу терапии служит количество суточных экстрасистол согласно данным холтеровского мониторирования выше 200, а также наличие жалоб на симптоматику заболевания. Для устранения причины болезни требуется коррекция проблем вегетативной нервной системы, эндокринных желез, прием лекарств и постановка инъекций от остеохондроза и т.д. При экстрасистолии на фоне переутомления она легко корректируется увеличением времени отдыха, расслабляющим массажем. При патологии ритма, которая вызвана приемом лекарств, справиться с ней поможет отмена препаратов.

    Подбор антиаритмических препаратов обусловлен видом и выраженностью экстрасистолии и осуществляется только врачом. Если органические поражения сердца отсутствуют, то убрать проявления патологии помогут такие лекарства:

    • Мексилен;
    • Дилтиазем;
    • Соталол;
    • Кордарон;
    • Лидокаин;
    • Нивокаинамид;
    • Хинидин;
    • Амиодарон и т.д.

    Если экстрасистолы на фоне приема препаратов снижаются, либо полностью исчезают, в течение 1-2 месяцев дозу лекарства снижают, а затем его полностью отменяют. Иная ситуация наблюдается при органических патологиях сердца, когда экстрасистолию приходится лечить длительно или даже пожизненно. Препараты, которые могут быть рекомендованы, помимо описанных выше:

    • седативные препараты и транквилизаторы;
    • сердечные гликозиды;
    • бета-адреноблокаторы;
    • препараты для улучшения метаболизма сердечной мышцы.

    Кроме антиаритмических средств хорошо себя зарекомендовало лечение экстрасистолии методом радиочастотной абляции. Этот метод помогает при желудочковых типах патологии, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Тяжелые формы заболевания требуют блокирования приступов при помощи установки специального прибора — дефибриллятора-кардиовертера, так как в противном случае может возникать фибрилляция желудочков и остановка сердца. Исчезновение экстрасистолии нередко происходит и после других операций — аневризмэктомии, протезировании митрального клапана, комиссуротомии и т.д.

    Из народных методов терапии в домашних условиях можно применять такие рецепты:

    1. Смешать в равных частях мелиссу (траву), вереск обыкновенный (траву), хмель (шишки), боярышник (ягоды и цветки), пустырник (траву). Заварить стаканом кипятка столовую ложку сбора, оставить на час. Пить по 1/3 стакана настоя трижды в день, добавляя мед по вкусу.
    2. 2 чайные ложки корня валерианы залить 100 мл воды, варить на медленном огне 15 минут. Процедить, пить по 1 столовой ложке отвара четырежды в сутки.
    3. Отжать сок из черной редьки, смешать поровну с медом. Принимать по столовой ложке смеси трижды в день.

    Неотложная помощь

    Оказать первую помощь при данном заболевании придется тем больным, у которых приступ развивается на фоне тяжелых поражений миокарда, при частой, сильной и политопной экстрасистолии, так как есть риск перехода патологии в более тяжелые нарушения работы сердца. Порядок действия до приезда «скорой» следующий:

    • расположиться лежа на спине;
    • обеспечить доступ свежего воздуха;
    • полностью исключить передвижение и физические нагрузки;
    • принять седативный препарат;
    • сделать дыхательные упражнения — глубокий вдох, далее — на 2 секунды задержка дыхания и выход. Делать упражнения нужно с закрытыми глазами.

    Снять приступ медикаментозным путем можно при помощи имеющихся в наличии противоаритмических средств, подобранных врачом. Специалисты «скорой помощи», как правило, в качестве препарата первой линии применяют Лидокаин внутривенно струйно, а затем капельно, либо или Атропина сульфат подкожно. Если результатов нет, то применяются препараты второй линии — Этмозин, Мекситил, Новокаиномид и т.д. По приезду в больницу пациенту назначается введение калий-инсулин-глюкозной смеси. Дальнейшая терапия будет обусловлена причинами экстрасистолии и сопутствующими патологиями.

    Победить болезнь поможет правильное питание. Врачи отмечают значительное улучшение самочувствия пациентов, которые потребляют достаточно пищи с высоким содержанием калия и магния. Если нет проблем с почками, необходимо ежедневно кушать такие продукты, как тыква, бананы, курага, картофель, изюм, фасоль, чернослив, орехи. Отказаться придется от всех напитков, стимулирующих нервную систему, вызывающим ее перегрузку и провоцирующих усиление экстрасистолии — алкоголя, энергетиков, чая и кофе. Также нужно будет ограничить пищу с обилием животных жиров, острые блюда, сладости, которые не полезны для организма и только усугубляют болезни сердца.

    1. избегать стрессов;
    2. достаточно спать и правильно отдыхать в течение дня;
    3. регулярно принимать витамины, микроэлементы;
    4. следить за содержанием сахара в крови;
    5. кушать малыми порциями, не принимать пищу перед сном;
    6. перестать курить;
    7. нормализовать массу тела;
    8. вылечить сопутствующие болезни, не имеющие отношения к сердечно-сосудистой системе, особенно — хронические инфекционные заболевания;
    9. избегать занятий тяжелыми видами спорта, но не игнорировать физическую активность совсем;
    10. не практиковать подъем тяжестей, резких поворотов корпуса и головы;
    11. больше бывать на свежем воздухе.

    Беременность и роды

    У беременных могут наблюдаться любые виды экстрасистолии (до 50% будущих мам имеют те или иные ее проявления). Так как в организме протекает ряд важнейших изменений, в том числе — гормональных, электрофизиологических, нейрогуморальных, то нарушения сердечного ритма вполне возможны и даже высоко вероятны. В некоторых случаях аритмия диагностируется и у плода (отклонение от нормы — появление одной экстрасистолы более часто, чем через 10 нормальных сердечных сокращений).

    Лечение экстрасистолии при беременности и лактации довольно сложное, ведь не все препараты являются безопасными для ребенка. Обычно противоаритмические лекарства будущим мамам не назначаются, а упор в терапии делается на отдыхе, отказе от излишней физической активности, предотвращении волнения и стрессов. Практически всем женщинам рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, что необходимо для оптимизации обменных процессов в миокарде. Роды естественным путем при «простых» видах экстрасистолии не противопоказаны. При органических патологиях сердца требуется ведение беременности под контролем кардиолога и роды путем кесарева сечения.

    Профилактические меры

    Лучшая профилактика патологии — недопущение болезней сердца и внутренних органов, а также эндокринных желез, которые лежат в основе подавляющего количества случаев всех аритмий. По возможности, нужно не допускать обострения ИБС, миокардита и других патологий, не доводить их до запущенного состояния без необходимого лечения. Также следует предотвращать любые виды интоксикаций, передозировок лекарств, отказаться от курения и вести, в целом, правильный образ жизни.

    atlasven.ru

    Что такое экстрасистолия

    — это нарушение ритма сердца (аритмия), возникающее в результате преждевременного возбуждения всего миокарда или некоторых его отделов. Такое сокращение сердца, вызывается внеочередными импульсами. Они могут исходить от разных участков миокарда, тогда как при нормальной работе сердца импульс генерируется в синусовом узле.

    Причины экстрасистолии

    Причины возникновения заболевания имеют в основном психогенный и химический характер. Она может быть вызвана как обычным неврозом, так и попаданием в организм веществ, характерных для таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем, употребление кофе. Впрочем, вызвать экстрасистолию способен и обыкновенный чай, если употреблять его в дозах, превышающих полезные для организма. Особенно это касается излишне крепкого чая. Другими причинами возникновения экстрасистолии могут являться различные заболевания, поражающие миокард. Помимо этого, она может возникать по причине поражения других органов: лёгких, позвоночника, и даже щитовидной железы. Кратковременные приступы экстрасистолии могут возникать в тех случаях, когда больной подвергается воздействию стресса.

    Желудочковая экстрасистолия

    Желудочковая экстрасистолия - это преждевременное неправильное сокращение желудочков сердца. Причина такого неправильного сокращения – очаг, располагающийся в миокарде желудочков сердца, который генерирует преждевременные электрические импульсы. Небольшое количество желудочковых экстрасистол – до нескольких десятков в сутки – может регистрироваться и у здорового человека. Однако, если экстрасистол становится больше, необходимо разбираться с причиной их возникновения. Экстрасистолия может быть проявлением опасных болезней сердца, таких как ишемическая болезнь сердца (недостаток кровотока в сердце в связи с сужением его сосудов атеросклеротическими бляшками), миокардит (воспаление сердца).

    Если у пациента в сутки более 10000 экстрасистол, они могут сами по себе наносить вред работе сердца. Дело в том, что при экстрасистоле сокращение сердца геометрически и электрически неправильно, что ведет к нарушению кровотока и обмена веществ в сердце. При большом количестве экстрасистол эти нарушения становятся значительными и перманентными. В таких случаях, для устранения симптомов и прекращения неправильной работы сердца, экстрасистолы надо лечить.

    Симптомы экстрасистолии

    Каких-либо ощущений больной экстрасистолией обычно не испытывает. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь возникла по причине наличия другого заболевания. Если же симптомы всё же возникают, то больному трудно догадаться, что связаны они с заболеванием сердца, это:

    • побледнение кожи;
    • излишнее выделение пота;
    • ощущение страха, тревоги;
    • иногда появляется потемнение в глазах;
    • больному кажется, что перед его глазами летают мушки.

    Лечение экстрасистолии

    Лечение экстрасистолии направлено как на лечение заболевания, вызывающего аритмию, так и на устранение самой экстрасистолии. Антиаритмические препараты позволяют вернуть нормальную работу сердца, но только на время их приема. При экстрасистолиях, которые обусловленны органическим поражением сердечной мышцы, нарушением коронарного кровообращения, необходимо проводить соответствующую терапию, направленную на расширение коронарных сосудов.

    Если экстрасистолия возникла в результаце эмоционального или физического перенапряжения, то в таких случаях рекомендуется лечение покоем и препаратами, понижающими сердечную возбудимость. Больным с экстрасистолией противопоказан алкоголь и курение. Лечение экстрасистолии у людей с заболеваниями сердца, в основном направлено на предупреждение опасных для жизни приступов более серьезных нарушений ритма. Именно поэтому больные ИБС, гипертонической болезнью, миокардитом, гипертонической болезнью пороками сердца, и др. должны регулярно посещать врача и проходить комплексное обследование сердечно-сосудистой системы.

    Вопросы и ответы по теме «Экстрасистолия»

    Вопрос: У меня экстрасистолы, я их последнее время стал ощущать часто, в области желудка, раньше был скачек, а теперь как бы спазм, сразу холоднеют руки и подмышками потею, а также подскакивает давление до 170, бывает иногда ноет в груди, шум постоянный в ушах. Уже лет 15 при нормальном давлении и повышеном, разницы нет. Принимаю небилет каждый день по четвертинке и иногда антидеприссант на ночь. Прошел все процедуры холтер, стресс эхо, узи седца — все в пределах нормы. У меня вопрос — можно избавится от экстрасистолов, они так уж надоели, я их постоянно ощущаю?

    Ответ: Экстарсистолия не всегда излечима. Принимайте назначенное вам лечение, вам должно стать легче. Если улучшения не последует, обратитесь к врачу повторно для корректировки лечения.

    Вопрос: Экстрасистолы — это разновидность аритмий? Уточните, пожайлуста. Прошел иридодиагностику глаза — специалист поставил диагноз аритмия, кардиологи ставят экстрасистолы, про аритмию не говорят. Так кому верить?

    Ответ: Экстрасистолия — это одна из разновидностей аритмии. Аритмия — нарушение ритма сердечных сокращений в целом, а экстрасистолия это более узкое понятие, означающее преждевременное сокращение сердечной мышцы.

    Вопрос: Я принимаю утром 50 мг Эгилок Ретард, но иногда бывают экстрасистолы до 20 штук в день, а бывают такие дни, когда их вообще нет или одна или три за сутки. Подскажите опасны ли они, чем их можно убрать или вообще не обращать на них внимания? Спасибо!

    Ответ: На экстрасистолы можно не обращать внимание, если их меньше 30000 в сутки. Экстрасистолия — самое безобидное нарушение ритма.

    Вопрос: Экстрасистолия частая, добывает до 10 в минуту, наблюдается уже более 5 лет. Если ее не лечить, чем это грозит?

    Ответ: Экстрасистолия может существовать долго именно в этой форме, особенно если она просто одиночная, из одного очага. Если же экстрасистолы политопные (из разных участков сердца), парные и групповые, это может привести к более серьезным нарушениям ритма, например фибрилляции предсердий (не путать с фибрилляцией желудочков). Фибрилляция предсердий более опасна, так как может спровоцировать образование тромбов в сердце, которые имеют свойство потом «разлетаться» в другие органы, вызывая там нарушение кровообращения. Так, может случиться инсульт при тромбозе сосудов мозга, или инфаркты (прекращение кровообращения и в результате гибель ткани органа) в паренхиматозных органах — почках, селезенке. Конечно, наиболее опасен инсульт.

    Сердце трепещется причины лечение

    При котором у людей регистрируются внеочередные сокращения сердца. Иногда экстрасистолы могут возникать у абсолютно здоровых людей, они единичные и даже не ощущаются человеком. У 70-80% людей в возрасте старше 50 лет во время выполнения электрокардиографии регистрируется экстрасистолия.

    Но, как и у любой болезни, у экстрасистолии могут быть свои осложнения, и иногда нельзя обойтись без грамотного лечения данной проблемы. Расскажем о симптомах недуга.

    Общие сведения

    Экстрасистолия - внеочередное сокращение сердца, результат сокращения расположенного за пределами синусового узла очага повышенной активности.

    В норме сердечный импульс исходит из синусового узла проводящей системы сердца (поэтому нормальный сердечный ритм и называется синусовым). Внеочередные сокращения сердца или его частей возникают в результате появления очагов повышенной активности, которые локализуются за пределами узла. Импульсы, которые возникают в таких очагах, вызывают несвоевременное сокращение миокарда в фазу расслабления. Конечно, объем крови, выбрасываемой в результате экстрасистолы, ниже нормального, поэтому экстрасистолия может стать причиной сильного снижения МОК (минутный объем кровотока).

    Экстрасистолы могут возникать в различных эктопических очагах, в зависимости от этого они подразделяются на желудочковые, предсердно-желудочковые, предсердные и смешанные. В очень редких случаях экстрасистолы возникают в самом синусовом узле. Иногда у одного пациента может выявляться несколько очагов эктопии. Желудочковая экстрасистолия, возникшая в результате органического поражения миокарда, имеет более неблагоприятный прогноз.

    Причины экстрасистолии

    Функциональная экстрасистолия может возникнуть у людей, имеющих органически здоровое сердце, в результате стрессовых ситуаций, при тяжелой физической нагрузке, после употребления крепкого чая или кофе, алкоголя, наркотических веществ. Также нарушение сердечного ритма может регистрироваться у пациентов, страдающих , у женщин во время . Экстрасистолия, возникшая на фоне высокой температуры тела, при или как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, кофеина, сердечных гликозидов и др.) считается токсической.

    Симптомы экстрасистолии

    Субъективные ощущения пациентов, у которых может быть заподозрена экстрасистолия, очень неспецифичны. Чаще всего они жалуются на внезапный удар, толчок в грудную клетку. Многие описывают экстрасистолы, как перебои в работе сердца или его замирание. Во время экстрасистолии у пациентов может возникать слабость, потливость, приливы жара, чувство нехватки воздуха, появление тревожности.

    У пожилых пациентов, особенно у страдающих , в результате экстрасистолии могут возникать головокружение и обмороки, при ишемической болезни сердца без видимых причин может развиться приступ . Это происходит в результате того, что во время экстрасистолы снижается выброс крови и, как следствие, снижается кровоток в сосудах сердца и головного мозга.

    Диагностика и лечение экстрасистолии

    Заподозрить экстрасистолию врач может на основании осмотра пациента. Для подтверждения диагноза больному выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ. Эти методы позволяют выявить экстрасистолию у пациента даже при отсутствии каких-либо субъективных ощущений. Если характерные для этого вида аритмии жалобы все же присутствуют, но указанные выше методы не помогли установить диагноз, то под контролем врача могут быть назначены велоэргометрия или тредмил-тест. Эти исследования выполняются только в медицинском учреждении под контролем врача и помогают выявить нарушения ритма, возникающие при физической нагрузке.

    Лечением экстрасистолии должен заниматься только врач-кардиолог, обязательно должна быть установлена и, по возможности, устранена причина возникновения . Выбор препаратов осуществляется на основании того, какой вид экстрасистолии диагностирован, а также в зависимости от состояния миокарда. Подбор антиаритмической терапии может занять не одну неделю.

    Для лечения в большинстве случаев применяются β-адреноблокаторы и антиаритмические препараты, а, поскольку экстрасистолия чаще всего возникает на фоне органических , то нередко применяется их комбинация, дозировки подбираются индивидуально. Кроме того, обязательно назначается лечение других сердечных и внесердечных патологий.

    Осложнения экстрасистолии


    Основной метод, позволяющий диагностировать экстрасистолию, - ЭКГ.

    На фоне постоянной экстрасистолии могут развиться и , а также недостаточность мозгового кровообращения. При отсутствии лечения экстрасистолия может трансформироваться в более серьезные формы аритмии (трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, ), в результате чего значительно повышается риск внезапной смерти.

    К какому врачу обратиться

    При появлении перебоев в работе сердца необходимо обратиться к кардиологу. После дополнительного обследования и уточнения причины экстрасистолии может потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, кардиохирурга, невролога, психотерапевта.

    Современный подход к лечению экстрасистолии.