Головокружение страхи. Психогенное головокружение – каковы причины и что с этим делать? Головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: лечение

В ведение . Головокружение (истинное, системное, вестибулярное) представляет собой иллюзию движения самого человека или окружающих предметов вокруг него; однако указанная феноменология головокружения встречается не часто - существует большая группа пациентов, жалобы которых не подпадают под это определение, но, по их мнению, они испытывают «головокружение», которое выражается (при детальном расспросе), как правило, следующими жалобами (ощущениями): ощущение неустойчивости, толчки в стороны, «проваливание», «падение в бездну», ощущении пустоты в голове, тошнота, предобморочное состояние и др.; со всей очевидностью понятно, что эти жалобы не соответствуют критериям так называемого истинного головокружения, для которого характерны четкая направленность движения, ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела, (также частое вегетативное сопровождение в виде тошноты, рвоты, гипергидроза). Головокружение - это симптом самых разных заболеваний, но наиболее часто является следствием невротических расстройств, которые формируют феноменологию, так называемого психогенного головокружения. Рассмотрим основные типы головокружения и особенно подробно клиническую феноменологию психогенного головокружения.

Головокружение бывает вестибулярным (системное) и невестибулярным (несистемное). Кроме того, выделяют поражение вестибулярной системы на периферическом и центральном уровнях. Система, относящаяся к поддержанию равновесия у человека, включает вестибулярную, мозжечковую, зрительную, глубокую и поверхностную чувствительность. Вся информация интегрируется в ЦНС и модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системой, лобно-височными долями коры больших полушарий. Первенствующая роль отводится вестибулярным рецепторам, которые, определяя изменения линейного и углового ускорений и изменения силы гравитации, контролируют положение головы и тела в пространстве.

Существует три [основных] типа головокружения :
1 .«истинное» вестибулярное головокружение , которое имеет характер системного (вращательного), а будучи связанным с вестибулярной системой, может возникать при поражении на любом уровне;
2 . несистемное (невестибулярное) головокружение , включающее ощущение дурноты, общей слабости, тошноты, предчувствие падения или потери сознания, холодный пот, в основе такого головокружения лежат липотимические состояния или обмороки (синкопальные состояния);
! возможно вормирование головокружения смешанного типа (1 +2 ) - возникает при передвижении больного и проявляется неустойчивостью тела, нарушением походки или зрительными расстройствами; характер головокружения смешанного типа неоднороден и не всегда четко определяем; чаще всего оно возникает при патологических процессах в области шеи (врожденная костная патология, остеохондроз и остеопороз, гиперэкстензия, хлыстовая травма, вертебробазилярная недостаточность); нарушения равновесия и походки (дисбазия), связанные с паретическими, атактическими, гиперкинетическими, акинетическими, апрактическими или постуральными расстройствами, иногда больными воспринимаются и описываются как состояния, напоминающие головокружение;
3 . психогенное головокружение - неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах; наиболее частой причиной психогенного головокружения являются тревожные расстройства (возникает при неврозах и аффективных расстройствах и не имеет органической основы на уровне мозга); данный тип головокружения также встречается в картине нейрогенных обмороков и предобморочных состояний, при хронической вестибулопатии, которая, как правило, сопровождается затяжными невротическими расстройствами (пациент может испытывать страх перед возможным падением, который не подкрепляется наличием острой вестибулярной дисфункции); к психогенному головокружению могут быть отнесены и головокружения в результате истощения нервной системы, половых излишеств, переутомления и др.; своеобразные ощущения головокружения сопровождают гипервентиляционный синдром: у больных имеется субъективное ощущение неустойчивости при ходьбе со страхом падения, так называемое «фобическое постуральное головокружение» - в таких случаях, как правило, выявляются психические расстройства в виде тревожности, страхов или патологического развития личности; нередко головокружением и боязнью упасть сопровождаются депрессивные состояния (особенно маскированная депрессия), агорафобия, истерия; психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства; психогенное головокружение может быть следствием трансформации в него вестибулопатии врожденного характера (пояснение): врожденная вестибулопатия, которая является проявлением несовершенства вестибулярного аппарата с самого детства в виде плохой переносимости транспорта (укачивание), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей в дальнейшем (у взрослых) вследствие тренировки веcтибулярного аппарата и компенсации вестибулярных нарушений деактуализируется, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения (неустойчивость, туман в голове и другие), которые трактуются пациентами как головокружение; часто причиной психогенного головокружения является доброкачественное пароксизмальное головокружение - ДППГ вследствие того, что само по себе ДППГ является стрессогенным фактором, которое сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство, а также вследствие ятрогенной причины, когда врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют их, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания, в таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание и головокружение становится несистемным - неустойчивость, страх падения, туман в голове и др. (в отличие от головокружения при ДППГ, которое является системным), и приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь.

Диагностика психогенного головокружения включает два обязательных последовательных этапа :
1 . негативная диагностика : направлена на исключение всех других возможных причин головокружения: поражение вестибулярной системы на любом уровне, соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией, а также неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия; для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др. специалистов, а также проведением тщательного параклинического исследования; таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения.
2 . позитивная диагностика : направлена на выявление невротических расстройств; среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства; именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.

Для многих заболеваний характерен такой симптом, как головокружение. Это неприятное ощущение лёгкого нарушения ориентации в пространстве может также выступать в качестве самостоятельного недуга. Явление, наступающее при психических расстройствах и депрессиях, имеет самостоятельное обозначение - психогенное головокружение.

Специфика нарушения

Головокружение - ощущение неустойчивости и неуверенности в определении своего положения в пространстве, потеря равновесия. Состояние может продолжаться от нескольких минут до многих часов.

Ощущение трудно поддаётся конкретному описанию со стороны пациента, носит субъективный характер. Проблемы при диагностике вызывает тот факт, что рассматриваемый недуг часто является сопутствующим симптомом большого количества заболеваний.

Выделяют четыре клинических типа головокружения:

системный, вестибулярный;
обморок или предобморочное состояние, нарушение равновесия;
цервикогенный;
психогенный.

Под психогенным типом головокружения понимаются трудно описываемые ощущения, которые проявляются при тревожных, конверсионных расстройствах и депрессиях. Состояние описывается пациентами как «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту.

Состояние может быть симптомом серьезных психических нарушений. Среди них:

тревожные расстройства - группа психических недугов, ключевым симптомом которых является наличие эмоционального ощущения неопределённости, ожидания отрицательных событий;
конверсионные расстройства - патологические отклонения психической деятельности, вызванные внутренними конфликтами, которые человек не способен разрешить;
депрессия - нарушенное психическое состояние, выражающееся в плохом настроении и утрате удовольствий от жизни.

Причины

Все причины психогенных головокружений можно подразделить на три группы.

Первая группа - эмоциональные причины.

Психотравмирующие ситуации - развод, смерть, тяжёлая болезнь.
Хронические стрессы - неустроенность личной жизни, высокие нагрузки трудовой деятельности, работа с высоким уровнем ответственности, деятельность, которой сопутствует постоянный контакт с людьми.
Высокий уровень эмоциональности личности - «всё принимает близко к сердцу».
Фрустрирующие ситуации - длительность невозможности удовлетворить свои потребности, желания.

Вторая группа - не эмоциональные причины. Они включают:

доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - симптоматическое проявление патологии внутреннего уха, которое возникает при изменении положения головы;
вестибулярный нейронит - нарушение в функционировании вестибулярного аппарата, выражающееся единичным головокружением, которое длится от 3-4 часов до 2-3 суток;
тяжёлые заболевания - злокачественная онкология, инфаркт, инсульт;
операционное хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения психогенного головокружения при неэмоциональных причинах:

во время стрессовой ситуации (операция, болезнь) человек испытывает ощущения головокружения;
при наступлении стрессовой ситуации в следующий раз организм «вспоминает» ранее пережитое состояние как элемент защитного механизма.

Третья группа - фоновые причины. К ним относятся компенсационные хронические патологии.

Вестибулярная мигрень - функциональное нарушение вестибулярного аппарата, проявляющееся в виде головных болей небольшой интенсивности в сочетании с головокружениями. Продолжительность приступов - несколько минут или часов.
Дисциркуляторная энцефалопатия - медленно прогрессирующее поражение сосудистой системы головного мозга.
Резидуальная энцефалопатия - патология головного мозга вследствие гибели клеток центральной нервной системы.

Механизм проявления

Психогенное головокружение проявляется в нарушениях работы нескольких систем организма.

За положение головы и тела в пространстве отвечает сложная система. Первичную информацию о положении относительно земли организм получает за счёт волосковых клеток внутреннего уха, размещённых в эндолимфе. Любое перемещение или движение приводит к вибрациям эндолимфы. На эти вибрации волоски реагируют раздражением и отправляют статический (отвечает за положение тела) или динамический (связан с ускорением) сигнал в вестибулярные ядра стволового отдела головного мозга. Эти мозговые структуры отвечают за переработку и оценку поступающих сигналов. После оценки импульса сигнал отправляется в центры равновесия, расположенные в височной и затылочной частях головного мозга. Мозжечок на основе полученной информации координирует движения и положение тела.
Вестибулярный аппарат тесно связан со зрительной системой, которая дополняет информацию реальным положением предметов и самого человека относительно друг друга.
Любые рассогласования в работе внутреннего уха и мозговых структур, ответственных за равновесие, могут спровоцировать головокружение.
Мозг не может выстроить адекватную картину своего положения относительно окружающего пространства, что приводит к неприятным ощущениям.
Искажение поступающей информации в мозг провоцирует отправку неверных сигналов скелетным и глазным мышцам. Возникают чувства тяжести в голове, движения предметов, изменения положения самого человека.

Головокружение и тревога взаимосвязаны при рассматриваемом явлении по причине нарушения функционирования мозговых структур.

Ощущения неопределённости и опасности за будущее могут повлиять на адекватность отправки сигналов вестибулярному аппарату, что выразится в головокружении. Само это проявление, как ощущение неопределённости положения себя и окружающих предметов, может также спровоцировать развитие и усиление тревоги.

Симптоматика

Психогенные головокружения включают симптомы и признаки широкого и разнообразного спектра. Симптоматика явления не имеет привязки ко времени, какому-либо действию человека, артериальному давлению или иным проявлениям. Нет у недуга конкретных временных рамок по продолжительности проявления симптоматики.

Специфические признаки психогенного головокружения:

ощущения возникают или усиливаются на фоне эмоционального волнения, нарастающей тревожности, напряжённости или зажатости;
не зафиксировано какой-либо системности;
отсутствие шума в голове и ушах.

Сопутствующие симптомы, которые могут проявляться при проявлении недуга:

повышенное потоотделение;
нистагм - непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
учащённое дыхание из-за чувства нехватки кислорода;
панические атаки;
нарушения сна - бессонница, кошмарные сновидения, прерывистость сна, осложнение засыпания;
ощущение «кома в горле» - невозможность сглатывания;
учащение сердцебиения;
раздражённость кишечника;
«беспокойство» мочевого пузыря;
общая слабость;
повышенная утомляемость.

Наступлению психогенного головокружения часто предшествует вазомоторное расстройство, которое проявляется в неприятных ощущениях в голове - пульсация, приливы, тяжесть и т. д.

Профилактика и лечение

У психогенного головокружения симптомы и лечение определяются точностью диагностических мероприятий.

Психогенное головокружение отличается сложностью диагностирования.

Основой определения недуга являются следующие меры:

максимальная точность трактовок описаний и жалоб пациентов;
выявление вероятных причин развития недуга - психотравмирующие ситуации, заболевания;
неврологические и оториноларингологические осмотры, позволяющие «отсеять» другие заболевания - проба Ромберга, пальценосовая и др. координаторные пробы, нейровизуальзация, функциональные исследования;
тестирование по психоэмоциональным шкалам.

Самостоятельно понять, что головокружение относится к психогенному типу, достаточно трудно. Главное условие - точно оценить симптоматику и постараться найти взаимосвязь с эмоциональными всплесками.

Сегодня выработан широкий спектр методов лечения недуга. Чаще используются комплексный подход, включающий все доступные методы.

У головокружения психогенного типа лечение осуществляется с применением нескольких методов.

Рациональная психотерапия. Грамотное и логичное разъяснение пациенту сущности проблемы - причины развития недуга, отсутствие угроз для здоровья и жизни. Оптимальный вариант первого этапа.
Медикаментозная терапия с использованием вазоактивной и нейрометаболической терапии.
Симптоматическое лечение. Точечное устранение признаков недуга с помощью препаратов бетагистиновой группы. Эта группа препаратов, направлена непосредственно на устранение симптоматики головокружений. Активные вещества лекарств улучшают кровообращение внутреннего уха на микроуровне.
Немедикаментозная коррекция факторов риска - упорядочивание режима труда и отдыха, строгое соблюдение режима сна, аутогенные тренинги. Большую роль играет грамотно подобранный рацион и диета. Употребление «оранжевых» фруктов и корнеплодов - апельсин, морковь, хурма, лимон, мандарин. Эти продукты содержат полезные адаптогены.
Вестибулярная гимнастика.
Общеоздоровительная терапия - кардионагрузки, плавание.

Вазоактивная лекарственная терапия направлена на нормализацию и улучшение кровообращения нервных клеток головного мозга.

Таблетки для вазоактивной терапии:

Кавинтон;
Сермион;
Танакан;
Билобил;
Стугерон;
Циннаризин.

При головокружениях психогенного типа лечение нейрометаболическими лекарствами оказывает плодотворное влияние на состояние и функциональные возможности нейронов.

Нейрометаболиты стимулируют умственную деятельность, улучшают память и нормализуют другие процессы мозговой деятельности, снижают воздействие стрессовых и шоковых состояний.

Препараты для нейрометаболической терапии:

Мексидол;
Нейрокс;
Армадин;
Этоксидол.

При депрессивных и тревожных проявлениях дополнительно проводится курс приёма антидепрессантов и противотревожных лекарств.

К комплексному медикаментозному лечению стоит относиться максимально осторожно. Перед применением лекарств обязательно необходима консультация врача. Только он может точно определить, как лечить психогенное головокружение.

Стоит учитывать, что многие лекарственные средства имеют противопоказания. Нужно знать совместимость препаратов.

Бетагистин несовместим с противотревожными таблетками. Не рекомендуется использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам). Эти лекарства могут спровоцировать усиление тревоги.

Прогноз при грамотной терапии носит благоприятный характер. Головокружения психогенного типа не несут угрозы для жизни. В запущенных стадиях недуг способен существенно влиять на качество жизни.

Важно проводить своевременную диагностику и полноценную терапию с устранением причин развития головокружения. При отсутствии грамотного лечения расстройство способно приобрести хронический характер.

Головокружение может беспокоить человека по разным причинам – соматические нарушения, проблемы с нервной системой, нарушения в головном мозге, гормональная перестройка, проблемы с позвоночником.

Особое место занимают психогенные головокружения – те, которые появляются в результате эмоциональных нарушений.

Рассмотрим симптомы и лечение данной проблемы.

Наиболее частыми причинами вертиго являются:

пароксизмальное доброкачественное головокружение — занимает первое место по частоте;
психогенное головокружение — появляется в ответ на тревожные состояния;
базилярная мигрень — тяжелый приступ головной боли;
болезнь Меньера — повышенное количество жидкости внутреннего уха;
вестибулярный нейронит.

Психогенные головокружения стоят на втором месте, поэтому нельзя недооценивать влияние эмоционального фона человека на состояние его здоровья.

Если вы замечаете, что находитесь в постоянном напряжении или у вас длительный период апатии, стоит отключиться от текущих дел, уделить время себе, и восстановить душевное состояние пока это не дало негативных последствий.

Причины развития

Причиной появления головокружения психогенного характера всегда является нарушение психического и эмоционального состояния человека.

Сильные ежедневные переживания, состояние напряженности, вплоть до депрессии, пережитый страх или потеря близкого – все это является провоцирующими факторами для головокружений, а при наличии каких-либо врожденных физиологических проблем, тревожные расстройства послужат толчком к развитию заболевания.

При наличии панического расстройства или фобии, психогенные головокружения являются одним из симптомов. Появляются они в ответ на страх пациента от возможности повторения панических атак.

На начальном этапе возникновения тревожных состояний большую поддержку могут оказать семья и близкие люди.

Не оставайтесь одни со своими переживаниями, делитесь своими проблемами и, возможно, вас не только успокоят, но и помогут найти выход из волнующей ситуации.

Симптомы

Психогенные головокружения – комплекс неопределенных ощущений, которые могут проявляться:

состоянием опьянения, дурноты;
беспокойством по мелочам, странным ощущением напряженности;
потемнением или пеленой перед глазами;
ощущением потери равновесия и страхом падения;
нарушением восприятия окружающих предметов;
ощущением движения, шума в голове;
нехваткой воздуха;
нарастающим чувством тревоги.

Обычно симптомы появляются спонтанно, но со временем человек начинает замечать, что причиной служит похожая ситуация (например, толпа) или однотипный стимул (замкнутое пространство, метро, лестница, мост).

Практически всегда психогенное расстройство сопровождается расстройством в других системах (гипервентиляционный синдром, мышечные спазмы, тахикардия), что свидетельствует о его вегетативном характере. Это является клиническим признаком, по которому врачи отличают психогенную причину от других.

У человека, страдающего данной проблемой, возникает цепочка взаимосвязанных процессов. Появившаяся эмоциональная тревога провоцирует развитие депрессии, а депрессия еще больше усиливает чувство тревоги. При этом затрагивается соматическая нервная система по мнимым и придуманным самим человеком причинам, появляется головокружение и предобморочное состояние.

Головокружения могут быть как единичным случаем, так и постоянным проявлением какого-либо заболевания. Проанализируйте свое состояние – с чем оно может быть связано?

Знаете ли вы, что головокружение сопровождает такие болезни как отит, шейный остеохондроз и даже инсульт? Как выяснить причину данного симптома и как избавиться от проблемы, вы узнаете в этой теме . Традиционные, народные методы и лекарственные препараты от вертиго.

Диагностика

Для полной диагностики психогенного головокружения нужно пройти два этапа:

Исследования, исключающие все другие причины появления головокружений. Здесь должны быть исключены любые патологии вестибулярного аппарата, возможные соматические заболевания, при которых происходит обморок, неврологические заболевания с потерей равновесия.На этом этапе больного исследует ряд специалистов – неврологи, кардиологи, психологи и другие. После осмотра и опроса пациента собирается анамнез. Необходимо получить информацию о том, каким видит свое головокружение сам пациент. При вестибулярном или системном головокружении (истинном) у пациента возникает ощущение вращения неподвижных предметов и своего тела.Но психогенная причина проявляется не системным характером – появляются всевозможные ощущения, кроме чувства вращения (туман в глазах, страх упасть, ощущение неустойчивости). Для полного обследования и точного выявления причины возникновения головокружений и наличия или отсутствия сбоев в работе других систем, на этом этапе проводится ряд клинических тестов – томография, УЗИ, различные пробы, рентген, анализы крови.
Положительная диагностика появления невротических расстройств , связанных со стрессом. На этом этапе врач подтверждает наличие эмоциональной тревожности, обращает внимание на связь приступов головокружения и наличие нарушений других систем. При этом выявлено отсутствие признаков органической патологии.

При возникновении необоснованного чувства страха, головокружений или других настораживающих вас симптомов, стоит обратиться к врачу для своевременного выявления истинной причины такого состояния.

Лечение психогенных головокружений

Основное внимание уделяется восстановлению эмоционального фона больного.

Назначается прием антидепрессантов с анксиолитическим действием (которые устраняют чувство тревоги, страха и беспокойства), нейролептиков.

Эффективным в лечении психогенных головокружений показал себя Атаракс – препарат, обладающий антигистаминной активностью, противотревожной и противозудной.

В более легких случаях назначаются легкие успокоительные, препараты из группы адаптогенов, которые улучшают метаболические процессы, приспосабливаемость организма и устойчивость к воздействию негативных факторов. Ноотропные препараты помогают защитить клетки головного мозга, улучшают их снабжение глюкозой и кислородом.

Эффективны препараты на основе бетагистина, который уменьшает вестибулярную возбудимость и снижает вероятность возникновения головокружений. Бетагистин назначается как дополнительная терапия, так как иногда его действие носит лишь временный характер.

Из немедикаментозной терапии используют вестибулярную и дыхательную гимнастику, психотерапию. Все виды лечения направлены на поддержание истощенной нервной системы, снятие напряжения, усталости, избавление от негативных мыслей.

Избавление от главных причин, вызываемых тревожное состояние, позволяет избавиться и от мнимых страхов, следствием которых уже является головокружение.

Стресс ведет к появлению не только головокружений, но и многих других проблем со здоровьем.

Для повышения устойчивости организма к негативным факторам можно профилактически принимать препараты из группы ноотропов.

Обычно все начинается с небольших переживаний, а потом плавно перетекает в повторяющиеся и опасные для жизни симптомы. Будьте внимательны к своему организму, заботьтесь о своем физическом и душевном здоровье.

Видео на тему

Механизм развития психогенного вертиго

Одной из главных причин появления приступов психогенного головокружения считается , и . Это состояние нередко приводит к депрессиям разной степени тяжести, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья человека.

Помимо эмоциональных расстройств, спровоцировать приступы психогенного головокружения могут и такие факторы:

скачки артериального давления;
бессонница;
снижение или утрата слуха в одном ухе;
остеохондроз;
защемление артерий в области шейного отдела;
проблемы с вестибулярным аппаратом, вызванные нарушением кровоснабжения;
неврит;
перенесенный ;
климакс;

Перечисленные состояния, так или иначе, влияют на психику человека, нередко приводя к излишней нервозности и эмоциональности.

Особенности клинической картины

Как же отличить психогенное головокружение от прочих видов недомогания? У таких приступов существует ряд характерных особенностей:

По словам некоторых пациентов в этом состоянии они испытывали чувство спутанности сознания и нарушения восприятия окружающей действительности.

Сопутствующие расстройства

Нередко психогенные головокружения сопровождаются иными эмоциональными расстройствами, а именно:

учащается сердцебиение;
немеют и дрожат конечности, появляется чувство «ватных ног»;
человек испытывает необъяснимое чувство страха, граничащее с ужасом;
появляются озноб и «мурашки».

Похожие симптомы появляются и при . Так или иначе, психическое состояние человека, страдающего от подобного рода вертиго, нельзя назвать стопроцентно адекватным.

Этапы диагностики

Диагностика нарушения проводится в несколько этапов с участием ряда специалистов.

Это обусловлено тем, что вертиго не является самостоятельным заболеванием, это всегда следствие тех или иных нарушений в организме.

В первую очередь необходимо исключить или выявить возможные заболевания.

Для этого на первом этапе исследования проводятся следующие мероприятия:

оценка состояния больного и основных жалоб;
выяснение ситуаций, при которых возникают приступы;
анализ сопутствующих симптомов;
рассмотрение прочих жалоб пациента.

В процессе диагностики потребуются консультации следующих специалистов:

терапевта для оценки общего состояния и выписки направлений к узким специалистам;
отоларинголога (ЛОРа) с целью проверки функционирования вестибулярного аппарата;
невропатолога, чтобы оценить состояние нервной системы и двигательные функции;
кардиолога с целью исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы и оценки ее общего состояния;
психиатра, для анализа эмоционального состояния пациента.

В рамках диагностики проводятся следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови;
определение уровня глюкозы;
исследование глазного яблока;
оценка состояния слуховых органов (аудиография);
тесты на равновесие;
, а также крупных кровоснабжающих артерий;
(КТ);
рентген черепа и шейного отдела.

В зависимости от состояния больного и сопутствующих заболеваний могут быть назначены и другие методы исследований. Способы лечения определяются в зависимости от результатов проведенной диагностики.

Комплекс медицинских мероприятий

Психогенное головокружение лечат медикаментозными и альтернативными методами. Чаще всего предпочтение отдается последним. В терапии вертиго психогенной природы используются следующие методы:

Медикаментозное лечение подразумевает прием , и . Лекарства первой группы необходимы для улучшения состояния сосудов мозга и устранения шума в ушах, если таковой возникает в процессе приступа. Чаще всего в таких ситуациях назначают .

Из нейролептических препаратов целесообразно применение Тиаприда и . Анксиолитики, которые используются в этих случаях, представлены такими лекарственными средствами, как , и .

Помимо лечения головокружений назначаются препараты для терапии основного провоцирующего заболевания, если таковое было обнаружено.

Дополнительные средства и диета

Среди прочих средств, которые помогают при подобных состояниях, можно выделить:

ароматерапию с применением масла можжевельника и апельсина;
прием настоев из душицы и лаванды;
употребление имбирного чая.

Кроме того, чтобы избавиться от психогенного головокружения потребуется пересмотреть рацион. Это поможет поддержать организм, укрепить иммунитет и восполнить недостаток микроэлементов и полезных веществ, что в значительной степени поспособствует скорейшему выздоровлению.

Для людей, страдающих от психогенных головокружений, важно потреблять продукты с высоким содержанием витаминов А и С. Эти вещества присутствуют в таких продуктах:

в овощах, фруктах и цитрусовых;
в рыбьем жире;
в жирной кисломолочной продукции;
в говяжьей печени;
в пророщенных зерновых культурах и плодах шиповника.

Питаться следует небольшими порциями, 5–6 раз в день. Это позволит необходимым веществам лучше усвоиться и ускорит обменные процессы в организме.

Превентивные меры

Чтобы голова никогда не кружилась потребуется соблюдать некоторые профилактические меры, а именно:

не допускать переутомления, соблюдая режим труда и отдыха;
отводить достаточное количество времени на сон;
избегать стрессов и освоить простейшие приемы расслабления и релаксации;
делать зарядку и побольше бывать на свежем воздухе, особенно это важно при малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
постараться не совершать резких движений при повороте головы или перемене положения тела;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
ограничить потребление соли и по возможности исключить из рациона крепкий чай и кофе, а также различные энергетические напитки.

Необходимо помнить, что даже при успешном лечении и отсутствии серьезных заболеваний приступы головокружения не исчезнут на следующий день. Для полного выздоровления потребуется время, а чтобы ускорить этот процесс и снизить частоту и интенсивность приступов, нужно соблюдать предписания лечащего врача и вести здоровый образ жизни.

«Доктор, у меня есть головокружение и когда оно появляется я испытываю страх». Примерно с такими жалобами ко мне приходят пациенты практически каждый день.

Головокружение и ощущение страха являются достаточно распространенными жалобами среди неврологических пациентов. Основные же причины, а также методики диагностики и лечения данных симптомов я расскажу в статье.

Причины

Головокружение является крайне неприятным симптомом, зачастую при развитии головокружения появляется неустойчивость при ходьбе, тошнота, иногда бывает рвота, общий дискомфорт достигает значительной силы. При этом само ощущение головокружения, возникшее впервые самостоятельно может напугать пациента. Поэтому ответ на вопрос – что может вызвать головокружение и ощущение страха, я знаю лишь один – любая причина, которая может вызвать головокружение. А это достаточно широкий перечень заболеваний (посмотреть который вы можете в разделе заболевания, в меню наверху сайта).

Именно поэтому следует разбираться в данных жалобах достаточно пристально, учитывая всевозможные нюансы.

Диагностика

Диагностику причин головокружения и страха должна идти последовательно. Выспрашиваются все аспекты и характеристики головокружения: длительность, характер начала, характер самого головокружения ( оно или ), сопутствующие симптомы, кроме страха (например, снижение слуха, тошнота, рвота), ведется расспрос факторов риска (сердечно-сосудистых и иных) и т.п. Из методик обследования следует проводить МСКТ/МРТ головного мозга при подозрении на очаговое поражение ( , и т.п.), проводить /УЗДС сосудов головы и шеи, а также клинический минимум (сахар крови, общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина и т.п.).

При наличии только симптомов головокружения (особенно несистемного характера, не имеющего также каких-либо особенных характеристик, позволяющих заподозрить какое-либо заболевания) и страха, а также начало симптоматики после перенесенного стресса, важно провести нейропсихологическое тестирование (банально, используя опросник HADS). Ведь зачастую такой симптом имеет место .

Лечение

Терапия головокружения и страха напрямую зависит от причин, которые привели к данной симптоматике. Лечение может кардинально отличаться, хотя какие-либо седативные препараты, которые не окажут влияния на сопутствующую терапию (как, например, препараты гидроксизина вступают в антагонизм при использовании с такими препаратами, как , и т.д.), а также не будут тормозить процессы вестибулярной компенсации.

Терапия психогенного головокружения более сложная и описана в кратком варианте в статье, посвященной этому заболеванию (ссылка на которое была приведена выше). Следует сказать, что лечением головокружения, в том числе сопровождающегося страхом, должен заниматься врач, чаще невролог или психотерапевт. Самолечение и самодиагностика могут быть опасными и нести риск побочных эффектов, а также риск пропустить достаточно серьезные заболевания.

Источники литературы

Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. // М.: Практика, 2009.

Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. // Эффективная фармакотерапия. 2013. (45). 34-38.

Замерград М.В. Головокружение у пациентов с диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии. // Медицинский совет. 2014. (5). 22-26.

Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. -2013. (28). 3-8.

Романова М.В., Котов С.В., Исакова Е.В. Современные подходы к реабилитации пациентов с вестибулоатактическими нарушениями. // Лечащий врач. 2012. (6). 74.

Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. 46. (6). 1515-1519.

Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.

Dieterich M. Central vestibular disorders // J. Neurol. 2007. (254). P. 559–568.

Lahmann C, Henningsen P, Brandt T, et al. Psychiatric comorbidity and psychosocial impairment among patients with vertigo and dizziness. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. -2014. (6). p.1136.